Immunoglobulinen van het type A (IgA) zijn de belangrijkste moleculen in de specifieke immuunrespons die wordt geassocieerd met slijmvliezen. Dankzij hun zeer hoge dagelijkse productie beschermt het lichaam zich tegen het binnendringen van bacteriën, virussen en voedseldeeltjes. Daarom kan zowel een tekort als een teveel aan IgA-antilichamen wijzen op een aanhoudende pathologie.
Type A-immunoglobulinen (IgA)of type A-antilichamen zijn immuuneiwitten die worden geproduceerd door cellen van het immuunsysteem - plasmacellen, die een type B-lymfocyten zijn. chemische moleculen (antigenen) die het immuunsysteem herkent als vreemd
Antigenen kunnen fragmenten zijn van bacteriën, virussen, schimmels, voedsel, pollen en in sommige situaties lichaamseigen weefsels (zogenaamde auto-antigenen).IgA-antilichamenwerken specifiek omdat ze altijd gericht zijn tegen een specifiek antigeen
Immunoglobuline type A (IgA) - rol in het lichaam
Hoewel de concentratie van IgA-antilichamen in het bloed laag is (1,4-4 mg/ml), maakt het lichaam er meer van aan dan alle andere antistoffen bij elkaar. Dit komt door het feit dat IgA-antilichamen voornamelijk worden uitgescheiden door de slijmvliezen en worden aangetroffen in secreties (tranen, speeksel).
De dagelijkse IgA-antilichaamsynthese kan tot 9 gram per dag bedragen. Hierdoor is het IgA-antilichaam een van de belangrijkste verdedigingselementen van de slijmvliezen tegen omgevingsantigenen.
De taak van het IgA-antilichaam is het remmen van de hechting van bacteriën aan het oppervlak van de slijmvliezen en hun kleven, neutralisatie van virussen, toxines, enzymen uitgescheiden door bacteriën en voedselantigenen.
Immunoglobulinen type A (IgA) - typen
IgA-antilichamen kunnen worden onderverdeeld in totaal en specifiek. Specifieke IgA-antilichamen worden gedurende het hele leven door het lichaam geproduceerd na contact met verschillende antigenen. Alle specifieke IgA-antilichamen in het lichaam vormen de pool van totaal IgA. Het testen van specifieke IgA-antilichamen is van bijzonder belang bij de diagnose van sommige auto-immuunziekten, bijv. coeliakie.
IgA-antilichamen, vanwege de verschillen in de moleculaire structuur, zijn bovendien onderverdeeld in twee subtypen:
- IgA1, wat ongeveer 80 procent is. van alle IgA in het bloed is langeren gevoelig voor bacteriële enzymen
- IgA2, wat ongeveer 20 procent is. van totaal IgA in het bloed is het korter en daardoor beter bestand tegen de werking van bacteriële enzymen; komt vooral voor in het spijsverteringskanaal
Op het oppervlak van de slijmvliezen en in de afscheidingen is het IgA-antilichaam ook aanwezig in de vorm die verband houdt met de zogenaamde secretie fragment. Het antilichaam wordt dan secretoir IgA (sIgA) genoemd. sIgA wordt ook in kleine hoeveelheden in het bloed aangetroffen, goed voor 5-10 procent. IgA-antilichamen
Immunoglobuline type A (IgA) - indicaties voor de test
- vermoedelijke erfelijke immunodeficiënties van genetische achtergrond, bijv. selectieve IgA-deficiëntie
- vermoeden van secundaire immuundeficiënties, bijv. AIDS
- verdenking van cirrose
- vermoedelijke auto-immuunziekte, bijv. reumatoïde artritis, coeliakie
- verdenking van hematologische neoplasmata, bijv. multipel myeloom, lymfomen
- vermoedelijke IgA-geassocieerde nefropathie
- chronische diarree
- chronische luchtweginfecties
Weefselspecifieke IgA-testen zijn een marker van het lopende auto-immuunproces. Een voorbeeld is coeliakie, waarbij hoge niveaus van IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (anti-tTG) een diagnostische marker van deze ziekte zijn.
Immunoglobuline type A (IgA) - wat is de test
In laboratoriumtests kunnen we de concentratie van zowel totale als specifieke IgA-antilichamen bepalen. Beide tests kunnen worden uitgevoerd met veneus bloed en, in speciale klinische gevallen, met uitwerpselen of speeksel.
De concentratie van specifieke IgA-antilichamen wordt meestal bepaald met behulp van enzymimmunoassaymethoden (bijv. ELISA-test) of immunofluorescentiemethoden. De immunonefelometrische en immunoturbidimetrische methoden worden ook routinematig gebruikt om de totale IgA-antilichaamniveaus te bepalen.
- Type G immunoglobuline (IgG)
- Type E immunoglobulinen (IgE)
- Type M immunoglobulinen (IgM)
Immunoglobuline type A (IgA) - norm
Laboratoriumnormen voor totaal IgA zijn leeftijdsafhankelijk en zijn:
- 1-7 dagen: minder dan 0,06 g / l
- 8 dagen-2 maanden: minder dan 0,06-0,07 g / l
- 3-5 maanden: minder dan 0,06-0,77 g / l
- 6-9 maanden: 0,065-0,52 g / l
- 10-15 maanden: 0,07-0,45 g / l
- 16-24 maanden: 0,13-0,93 g / l
- 2-5 jaar: 0,1-1,33 g / l
- 5-10 jaar: 0,38-2,35 g / l
- 10-14 jaar: 0,62-2,3 g / l
- 14-18 jaar:0,85-1,94 g / l
- ouder dan 18 jaar: 0,52-3,44 g / l
Immunoglobuline type A (IgA) - resultaten. Wat betekent verhoogd niveau?
Verhoogd niveau van IgA-antilichamen wordt waargenomen in:
- chronische ontstekingen (vooral die gerelateerd aan slijmvliezen)
- levercirrose
- AIDS
- auto-immuunziekten, bijv. coeliakie
- hematologische ziekten, bijv. multipel myeloom, lymfomen
Immunoglobuline type A (IgA) - resultaten. Wat betekent laag niveau?
Verlaagde IgA-antilichaamniveaus worden gezien in:
- primaire immunodeficiënties, bijv. hyper-IgM-syndroom, de ziekte van Bruto
- aandoeningen van de luchtwegen, bijv. bronchiale astma, terugkerende luchtweginfecties
- infectieziekten, bijv. Epstein-Barr-virusinfectie
- ziekten van het maagdarmkanaal, bijv. chronische diarree, chronische leverziekten
- auto-immuunziekten, bijv. diabetes type 1
- huidziekten, bijv. atopische dermatitis
- ziekten met een genetische achtergrond, bijv. het syndroom van Down
- Eiwitverlies of malabsorptiesyndroom
- medicijnen gebruiken zoals fenytoïne, goudzouten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Immunoglobuline type A (IgA) - selectieve IgA-deficiëntie
Selectieve IgA-deficiëntieis de meest voorkomende primaire (genetische) immunodeficiëntie met normale niveaus van andere klassen van antilichamen (IgG, IgM).
Het komt voor bij 1: 500 inwoners van Europa, terwijl het in Azië, zoals China of Japan, veel minder vaak voorkomt.
Selectieve IgA-deficiëntie is een asymptomatische of licht terugkerende luchtweginfectie bij de meeste mensen, voornamelijk veroorzaakt door virussen.
Het is aangetoond dat mensen met selectieve IgA-deficiëntie een grotere kans hebben om allergische en auto-immuunziekten te ontwikkelen, zoals:
- celiakia
- diabetes type 1
- juveniele idiopathische chronische artritis
- vitiligo
- inflammatoire darmziekten zoals colitis ulcerosa
- hemolytische anemie
- systemische lupus erythematosus
Een dergelijke aanleg bij mensen met selectieve IgA-deficiëntie kan het gevolg zijn van overbelasting van de slijmvliezen met antigenen, die niet effectief kunnen worden geneutraliseerd door een tekort aan IgA-antilichamen, en als gevolg van chronische ontsteking.
Bovendien is waargenomen dat IgA-deficiëntie en sommige auto-immuunziekten kunneneen gemeenschappelijke genetische basis hebben (HLA-histocompatibiliteitspolymorfismen).
Immunoglobuline type A (IgA) - IgA-geassocieerde nefropathie
IgA-gerelateerde nefropathie (ook bekend alsziekte van Berger ) is een ontstekingsziekte van de glomeruli waarbij er een opeenhoping is van IgA-antilichamen in het mesangium (een soort bindweefsel in de nier).
Een van de symptomen van de ziekte is hematurie en arteriële hypertensie. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door genetische aanleg, maar het gaat ook gepaard met verschillende ziekten zoals reumatoïde artritis, psoriasis of coeliakie.
De diagnose van IgA-geassocieerde nefropathie wordt uitgevoerd door een weefselcoupe van de nier te onderwerpen aan immunofluorescentie of immunohistochemie om de aanwezigheid van IgA-afzettingen te bevestigen.
Referenties
- Lewandowicz-Uszyńska A. et al. IgA-tekort - moet je er bang voor zijn? Post-Diploma Kindergeneeskunde, 2013, 1.
- Czyżewska-Buczyńska A. et al. IgA een belangrijk element van het immuunsysteem - geselecteerde problemen. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38-47.
- Paul W.E. Fundamentele immunologie, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6e editie.
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie, een leerboek voor medische studenten onder redactie van Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie
- Interne ziekten, onder redactie van Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010