Het onderzoek van het spijsverteringsstelsel maakt het mogelijk om de werking van een bepaald orgaan (bijv. afscheiding van zoutzuur door de maag) of het uiterlijk ervan (bijv. bij colonoscopie) te beoordelen. Elk orgaan kan op verschillende manieren worden getest, afhankelijk van de gediagnosticeerde ziekte. Sommige zijn eenvoudige, openbaar beschikbare tests, terwijl andere alleen in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd. Ontdek welke soorten spijsverteringsonderzoeken zijn en hoe elk orgaan moet worden getest.
Het spijsverteringsstelsel bestaat uit verschillende onderdelen: de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, dunne en dikke darm, lever, galwegen en pancreas. Voor elk van deze organen kunnen verschillendetestsworden uitgevoerd. Ze zijn onderverdeeld in:
- laboratoriumtests waarbij de concentratie van verschillende stoffen in het bloed wordt gemeten
- functionele tests, beoordeling van het functioneren van organen
- en afbeeldingen om verschillende structuren te markeren.
De endoscopie wordt ook uitgevoerd, d.w.z. de waarneming van het lumen van het spijsverteringskanaal van binnenuit, met behulp van gespecialiseerde apparatuur.
Ureum ademtest
Dit is een van de tests die worden gebruikt bij de diagnose van H. pylori-infectie in de maag. Het is een micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de chronische ontsteking van de maag en de vorming van maagzweren.
De test detecteert een infectie zonder dat gastroscopie nodig is. De test bestaat uit het innemen van ureum gelabeld met speciale koolstof, al dan niet radioactief. Vervolgens blaast de patiënt na 10 of 30 minuten lucht in de reageerbuisjes door de buis.
In reageerbuizen wordt het geh alte aan gelabelde koolstof in de vorm van koolstofdioxide berekend met behulp van een speciale teller. Als er een infectie met H. pylori aanwezig is, zal deze bacterie het gelabelde ureum afbreken in water en koolstofdioxide die kunnen worden gemeten.
Bij afwezigheid van bacteriën zal het uitgeademde gas geen gelabelde koolstof bevatten. Het is een zeer betrouwbare studie. Denk er alleen aan om 4 weken voor de test geen antibiotica te nemen en medicijnen uit de groep van protonpompremmers (PPI's) gedurende 2 weken.
slokdarm pH en manometrie
Dit is momenteel de beste manier om gastro-oesofageale refluxziekte te diagnosticeren. In deze toestand neemt het zuurgeh alte afomhoog in de slokdarm. Het irriteert de wanden en veroorzaakt symptomen zoals brandend maagzuur, een branderig gevoel en pijn achter het borstbeen en het terugstromen van voedsel in de mond.
Met deze test kunt u de frequentie en duur van maagreflux evalueren door de pH (of zuurgraad) in de onderste slokdarm te meten. Het gaat om het inbrengen van een speciale sonde met een elektrode door de neus, die de concentratie van waterstofionen (d.w.z. pH) meet.
Dit onderzoek wordt afgesloten met manometrie. Het wordt gebruikt om de contractiliteit van de slokdarmspieren te beoordelen en om zure refluxziekte te diagnosticeren. Het meet drukveranderingen in het lumen van de slokdarm.
Amylaza en lipase
Amylase is een enzym dat complexe suikers afbreekt tot eenvoudige. Lipase is op zijn beurt verantwoordelijk voor de afbraak van vetten. Beide stoffen worden uitgescheiden door de alvleesklierHun meting wordt gebruikt bij de diagnose van ziekten van dit orgaan, voornamelijk acute pancreatitis, minder vaak chronisch. Een verhoging van de niveaus van deze enzymen in het bloed tot meer dan driemaal het normale resultaat is kenmerkend voor acute pancreatitis.
De concentratie van amylase neemt ook toe bij andere ziekten, oa. bij cholecystitis, bij ziekten van de speekselklieren of bij chronisch nierfalen. Dit enzym komt ook in de urine terecht en kan daar gemeten worden.
Lipase is specifiek voor pancreasaandoeningen, d.w.z. het niveau is alleen verhoogd bij ziekten van dit orgaan. Daarom is het beter om acute pancreatitis te diagnosticeren.
Alanine en aspartaat aminotransferase (ALT en AST)
Beide enzymen zijn verantwoordelijk voor de eiwitstofwisseling. Ze worden in grote hoeveelheden aangetroffen in levercellen en worden gebruikt bij de diagnose van leverziekten. Hun verhoogde niveau boven de norm duidt op schade aan levercellen, d.w.z. hepatocyten.
Matige toename van de concentratie (minder dan 5 keer boven normaal) of grote (5-15 keer) komt voor bij ziekten zoals:
- leververvetting,
- alcoholische leverziekte,
- chronische hepatitis B en C (hepatitis B / hepatitis C),
- bij schade door drugs en toxines en bij andere medische aandoeningen
Zeer grote stijgingen (meer dan 15-voudig) worden gezien bij acute virale hepatitis, medicijnschade (voornamelijk paracetamolvergiftiging) en toxines (vooral na het eten van paddenstoelen) en acute leverischemie.
Bilirubine
Is een product van de afbraak van heem uit hemoglobine, dat een transport van zuurstof is en zich in rode bloedcellen bevindt. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in de gal en vervolgens in de darmen. Het is de toename van bilirubine die verantwoordelijk isvoor het optreden van geelzucht, de gele verkleuring van de huid en ogen. Het is verdeeld in ongeconjugeerd, dat niet in de lever is omgezet, en in geconjugeerd, dat al door de lever wordt uitgescheiden. Samen worden ze integer bilirubine genoemd.
Afhankelijk van de oorzaak kan de concentratie van één type bilirubine toenemen. Ongeconjugeerd duidt het op een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, d.w.z. hemolyse.
Conjugaat is verhoogd bij obstructie van de galwegen, d.w.z. bij ziekten zoals stenen in de blaas en galwegen, tumoren van de lever, pancreas, blaas en galwegen.
De toename van beide soorten bilirubine (d.w.z. geconjugeerd en ongeconjugeerd) kan optreden in het geval van acute en chronische hepatitis (virale, alcoholische en andere), vergiftiging of stofwisselingsziekten.
Gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase
Beide enzymen worden gebruikt bij de diagnose van ziekten van de lever en de galwegen. Alkalische fosfatase is verhoogd bij ontstekingen en cirrose (d.w.z. fibrose) van de lever. Het is ook een gevoelige indicator voor de aanwezigheid van galstenen in de blaas en galwegen en cholecystitis.
GGT is ook verhoogd in galwegstenen. Bij deze ziekte is het een betere indicator dan alkalische fosfatase omdat de concentratie sneller toeneemt en langer aanhoudt.
Meting van GGT is nuttig bij de diagnose van alcoholische leverziekte - het niveau ervan is verhoogd in de vroege stadia van de ziekte. De toename van de GGT-concentratie kan ook worden veroorzaakt door leverkanker.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Het is een test om de galwegen te visualiseren. De beginfase lijkt op gastroscopie. Een endoscoop wordt via de slokdarm en maag in de twaalfvingerige darm ingebracht. Vervolgens wordt een contrast gegeven met het gemeenschappelijke galkanaal, dat op röntgenfoto's kan worden waargenomen. Het is ook mogelijk om de endoscoop in de galwegen in te brengen.
Deze test wordt gebruikt om neoplasmata in de galwegen te diagnosticeren door monsters te nemen voor analyse. Het wordt ook gebruikt om stenen uit de galwegen te verwijderen of om bij vernauwing een prothese aan te doen.
Abdominale röntgenfoto
Het is een van de fundamentele beeldvormende tests die worden gebruikt bij ziekten van het spijsverteringsstelsel. Ze worden meestal staand en/of liggend uitgevoerd. In het tijdperk van de beschikbaarheid van moderne en nauwkeurigere apparatuur, wordt in zeldzame gevallen röntgenfoto's van de buikholte gemaakt.
Het is geïndiceerd bij vermoedelijke darmobstructie en bij gastro-intestinale perforatie. Soms is ergebruikt bij de diagnose van acute colitis ulcerosa en de complicaties ervan in de vorm van opgezette colon.
Abdominale echografie
Het is de basismethode voor beeldvormende diagnostiek bij ziekten van het spijsverteringsstelsel. Hiermee kunt u verschillende ziekten van de organen in de buikholte visualiseren, met name de lever, galwegen, pancreas en in mindere mate de maag en darmen.
Het kan worden gebruikt om de grootte en structuur van de lever, ascites (d.w.z. de ophoping van water in de buikholte) en focale laesies van dit orgaan te visualiseren.
De echografie van de buikholte is zeer nuttig bij het diagnosticeren van cholecystitis omdat het de visualisatie van galstenen in de galblaas mogelijk maakt.
Bij pancreasaandoeningen is het nuttig bij de diagnose van acute ontstekingen en neoplasmata. Met de echo kan de maagvulling worden beoordeeld. Het is ook nuttig bij de diagnose van appendicitis.
Gastroscopie en colonoscopie
Dit zijn de twee fundamentele en meest uitgevoerde endoscopische onderzoeken van het maagdarmkanaal. Gastroscopie wordt gebruikt om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te beoordelen. Het is de basistest bij de diagnose van neoplasmata in deze organen.
Het is nuttig bij de diagnose van maag- en darmzweren en H. pylori-infectie. Hiermee kunt u monsters nemen voor microscopisch onderzoek. Gastroscopie wordt gebruikt om bloedingen van slokdarmvarices of maagzweren te stoppen.
Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Net als gastroscopie wordt het gebruikt bij de diagnostiek van kanker.
Het is ook nuttig bij de diagnose van andere darmziekten, waaronder: colitis ulcerosa of divertikelziekte. Tijdens colonoscopie kunnen monsters van het darmslijmvlies worden genomen en kunnen poliepen worden verwijderd en onderzocht. Het is de beste test in de preventie van colorectale kanker.