D-dimeren worden gevormd tijdens de afbraak van bloedstolsels in het lichaam. Hun vastberadenheid is het belangrijkst wanneer een patiënt wordt verdacht van diepe veneuze trombose, longembolie of andere trombo-embolische problemen. De medische literatuur benadrukt echter dat de studie van D-dimeren enkele belangrijke beperkingen heeft - waar zijn ze het gevolg van? Wat zijn de normen voor D-dimeren? Hoe de testresultaten interpreteren? Wat betekent een hoog geh alte aan D-dimeren?

D-dimerenwerden voor het eerst beschreven in de jaren zeventig, maar pas na ongeveer twintig jaar werd hun bepaling gebruikt in laboratoriumdiagnostiek. Maar wat zijn D-dimeren eigenlijk: een nieuw type bloedcel, een ontstekingseiwit of iets anders? Om een ​​idee te krijgen wat D-dimeren precies zijn, moet men even stilstaan ​​bij het menselijke stollingssysteem. In verschillende situaties, bijvoorbeeld na een bloedvatbeschadiging, treedt de activering van bloedplaatjes op (resulterend in hun accumulatie en in zekere zin "verstopping" van de schade), maar ook worden de eiwitten van het stollingssysteem die in het bloedplasma circuleren gestimuleerd . Een van de belangrijkste daarvan is fibrinogeen, dat - onder invloed van trombine - wordt omgezet in fibrine, met als taak een specifieke steiger te creëren voor het gehele resulterende stolsel. Het stolsel breekt echter na verloop van tijd af. Vervolgens wordt fibrine afgebroken, waar verschillende ontledingsproducten worden gevormd - een daarvan is D-dimeren. Onder normale omstandigheden zou bij een gezond persoon D-dimeer daarom afwezig moeten zijn. Als deze eiwitten verschijnen, betekent dit dat het lichaam een ​​stolsel moet hebben gevormd en vervolgens is gaan afbreken. De bepaling van D-dimeer is echter geen routinetest zoals bijvoorbeeld bij alle gehospitaliseerde patiënten wordt uitgevoerd, zoals bijvoorbeeld bij bloedtellingen het geval is. Dus wanneer worden D-dimeren getest?

D-dimeren: indicaties voor het bepalen van het geh alte aan D-dimeren

D-dimeren worden voornamelijk bepaald bij patiënten met verdenking op trombo-embolie. Een voorbeeld van een dergelijke ziekte is diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Het vermoeden van deze ziekte, die een indicatie is voor het onderzoek van D-dimeren, kan worden gemaakt na het vinden van dergelijke symptomen bij de patiënt,zoals:

  • pijn in de onderste ledematen (vooral bij het uitoefenen van druk op de ledemaat)
  • zwelling van ledematen
  • roodheid van de huid van de onderste ledematen
  • verhoogde warmte van de onderste ledematen (vooral wanneer deze alleen in een van de twee onderste ledematen wordt waargenomen)

Een ander probleem dat een indicatie kan zijn voor D-dimeeronderzoek is het vermoeden van een longembolie. Symptomen die - vooral als ze samen voorkomen - op deze ziekte kunnen wijzen, zijn:

  • plotselinge kortademigheid met pijn op de borst
  • bloedspuwing
  • verhoging van de lichaamstemperatuur
  • plotselinge en ernstige zwakte
Belangrijk

D-dimeren: test en standaard

D-dimeer-testen worden uitgevoerd op een bloedmonster van de patiënt. De standaard van D-dimeren kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen, maar meestal wordt aangenomen dat de concentratie van D-dimeren lager dan 500 µg/l de waarde is die overeenkomt met de standaard.

Hier moet worden benadrukt dat bij ouderen - vooral bij afwezigheid van kwalen - het niveau van D-dimeer, dat iets boven de norm ligt, meestal geen reden tot bezorgdheid is.

Verhoogde D-dimeren - wat betekenen ze?

Een verhoogde concentratie van D-dimeren in het bloed komt, zoals gezegd, vooral voor bij verschillende trombo-embolische aandoeningen. Het feit dat een patiënt verhoogde D-dimeren heeft, betekent echter niet noodzakelijkerwijs dat hij lijdt aan longembolie of diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Er zijn heel wat andere mogelijke oorzaken van de verhoogde concentratie van D-dimeren in het bloed - dit fenomeen kan voorkomen bij patiënten:

  • met gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom
  • met verschillende neoplastische ziekten
  • zwanger
  • met leverziekte
  • met verschillende ontstekingsprocessen
  • met hartziekte
  • die gewond zijn geraakt
  • die een operatie hebben ondergaan

D-dimeren: waarom wordt deze parameter als behoorlijk onvolmaakt beschouwd?

De studie van D-dimeren wordt gekenmerkt door een beperkte specificiteit - dit komt doordat er relatief veel mogelijke oorzaken zijn van de verhoogde concentratie van D-dimeren in het bloed, zoals hierboven weergegeven. Er worden ook bepaalde factoren genoemd die kunnen leiden tot fout-positieve resultaten van D-dimeer-testen, bijvoorbeeld bij patiënten met verhoogde bilirubinespiegels en hoge triglyceriden in het bloed. D-dimeertesten kunnen verhoogde niveaus van D-dimeren laten zien wanneer de patiënt dat helemaal niet isophoping van deze eiwitten in het lichaam

De beperkte diagnostische waarde van de D-dimeertest komt mede doordat het bij bovengenoemde trombo-embolische aandoeningen niet mogelijk is om op basis van de concentratie van deze ziekten een diagnose te stellen. eiwitten alleen. Hiervoor zijn andere onderzoeken (bijv. beeldvorming) nodig. Momenteel is het gebruik van de D-dimeer-assay gericht op het uitsluiten van trombo-embolische ziekten bij patiënten met een laag risico op het ontwikkelen van eenheden uit deze groep.

Nuttig om te weten

Geneeskunde heeft momenteel een grote verscheidenheid aan onderzoeken, waarvan sommige meer bekend zijn bij patiënten (bijvoorbeeld bloedtellingen of bepaling van cholesterolniveaus of ESR-waarden), terwijl andere onderzoeken op grotere schaal relatief recent zijn uitgevoerd en patiënten weten gewoon niet veel over hen. De laatste situatie kan in veel verschillende bepalingen worden aangetroffen, waaronder een D-dimeertest.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Onderzoek