Cytologie: wat is het? Wanneer moet je de test doen en hoe bereid je je voor?

Cytologie is het preventieve basisonderzoek bij baarmoederhalskanker. Cytologie wordt echter niet alleen uitgevoerd voor de vroege detectie van mogelijke neoplastische veranderingen. Wanneer de eerste cytologie doen en hoe vaak herhalen? Hoe bereid je je voor op de toets? Is het mogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben vóór het uitstrijkje?

Cytologie - wat is het?

Cytologie , andersbaarmoederhalsswaby, is de preventieve basistest voor baarmoederhalskanker, die zowel door tieners als door vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Dankzij cytologie kunnen we60-80 procent voorkomen. gevallen van invasieve baarmoederhalskankeromdat deze test detecteert dat het nog steeds pre-invasief is, wanneer het volledig te genezen is.

Cytologie - wanneer de test voor de eerste keer doen?

De eerste keer dat we een cytologietest moeten ondergaanop de leeftijd van 20-25 of kort na het begin van het seksuele leven(uiterlijk 3 jaar na het begin van de seksuele geslachtsgemeenschap).

Hoe eerder een meisje seksuele initiatie ondergaat, hoe eerder haar eerste cytologie moet worden gedaan.

Cytologie - wat zijn de indicaties voor de test

Met cytologie kunt u ookinfectie met humaan papillomavirus (HPV)vinden die met deze tumor is geassocieerd.

Cytologie wordt niet alleen gebruikt voor de vroege detectie van mogelijke neoplastische veranderingen, maar ook voor:

• controle van conservatieve en chirurgische behandeling van erosies van de cervicale schijf,
• diagnostiek van de conditie van het vaginale epitheel,
• beoordeling van de effecten van hormonale medicijnen,
• bepaling van de ovulatiedatum en de duur van de tweede fase van de cyclus

Uitstrijkje wordt ook uitgevoerd bij zwangere vrouwenAls om de een of andere reden geen cytologie is uitgevoerd tijdens de zwangerschap, moet het materiaal voor dit onderzoek zo snel mogelijk worden afgenomen, d.w.z. al tijdens dat eerste postpartumbezoek aan de gynaecoloog.

Lees ook: CYTOLOGIE - een onjuist Pap-testresultaat hoeft niet het ergste te betekenen

Cytologie - hoe bereid je je voor op de test?

Er worden geen uitstrijkjes verzameld tijdens de menstruatie. Voor het uitstrijkje kunt u het bestemelden tussen de vierde dag na de menstruatie en de vierde dag ervoorDe volgende.Wacht ook minimaal twee dagen als u vaginale medicijnen (bijv. medicijnen, voorbehoedsmiddelen) of irrigaties heeft gebruikt.

Het is ook de moeite waard om te weten dat je geen seks kunt hebben voor het uitstrijkje.Daarnaast dient u binnen 24 uur voor de geplande cytologie geen gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

In het geval van een intieme infectie (dit kan blijken uit vaginale afscheiding, jeuk, branderig gevoel), is het beter om het onderzoek te doen nadat de aandoening is genezen, omdat het uitstrijkje van de gynaecoloog mogelijk niet geschikt is voor evaluatie vanwege de bestaande ontsteking.

Lees ook: CONTRACEPTIEMETHODEN: natuurlijk, chemisch, mechanisch en hormonaal

Volgens een deskundigeBarbara Grzechocińska, MD, PhD, verloskundige gynaecoloog, 1e afdeling Gynaecologie en Verloskunde, 2e Faculteit Geneeskunde, Medische Universiteit in Warschau

Moet een maagd een uitstrijkje krijgen?

Ik ben 29 en heb nog nooit seks gehad. Gedurende de laatste 2 maanden is mijn menstruatie aanzienlijk vertraagd (bijna 2 weken) en voel ik ook pijn in het sacrale deel. Vroeger had ik infecties die na een tijdje verdwenen en ik heb ze niet behandeld. Ik ging naar de gynaecoloog, die het onderzoek deed, schreef een vaginale crème voor omdat ze de afscheiding niet lekker vond. Toen ik om een ​​cytologie vroeg, weigerde ze me en zei dat het in mijn geval niet nodig was, omdat ik geen seks had gehad. Voor zover ik weet, beschermt maagdelijkheid niet tegen kanker. Later weigerden twee andere artsen dat. Dus ik heb me aangemeld voor een gratis cytologie onder het NFZ-programma in mijn stad en daar kreeg ik een "vermeende" cytologie, omdat ik niet weet of het een cytologie kan worden genoemd, aangezien er geen speculum was en je een uitstrijkje nam " op de top" met een stok, en niet een speciale borstel. Bovendien legde ze me uit dat, aangezien ik nog maagd ben, er geen manier is om in het baarmoederhalskanaal te komen. Ik weet dat de methode die op mij is gebruikt niet erg betrouwbaar is, dus ik kan net zo goed ziek zijn en er niets van weten. Wat blijft er voor mij over in deze situatie? Misschien moet ik met mijn hand zwaaien zoals mijn andere maagdelijke vrienden die ongeveer 30 jaar oud zijn (er zijn er helemaal niet genoeg) en erkennen dat een uitstrijkje geen test voor mij is?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, verloskundige-gynaecoloog antwoordt:

Cytologie is eentest voor precancereuze aandoeningen en baarmoederhalskanker . Omdat het zo'n doel heeft, moet het uitstrijkje uit de schijf en het cervicale kanaal worden genomen en niet uit de vestibule van de vagina. Bij vrouwen diegeen geslachtsgemeenschap hebben gehad, is de kans op het ontwikkelen van kanker extreem laagDit komt door de lage kans om het papillomavirus op te lopen. Misschienvandaar de onwil om je uitstrijkje te krijgen, maar natuurlijk moet het uitstrijkje voor het testen worden verkregen en het is mogelijk. In dit geval wordt een klein speculum in de vagina ingebracht.

Cytologie - hoe ziet de test eruit

Je hoeft alleen maar comfortabel op de gynaecologische stoel te gaan liggen en te ontspannen.De arts brengt een speculum in de vaginaDan met een speciale borstel met flexibele vezels (lijkt op een drietand)vangt de secretie met slijmvliescellen opvan de cervicaal epitheel

Gedurende deze tijd voelt u bijna niets. Er kan slechts een lichte "knijpen" optreden wanneer het monster op de borstel wordt genomen. Het is echter de opoffering waard, omdat het materiaal van de borstel beter geschikt is om te testen.

Voor een betrouwbaar resultaatwordt het uitstrijkje altijd in één keer vanaf twee plaatsen genomen:

1. cervicale schijf,die het meest zichtbaar is,
2. van het cervicale kanaaliets dieper gelegen

Beide monsters worden op aparte speciale glaasjes geplaatst en onmiddellijk (binnen 5 seconden) gefixeerd met speciale reagentia

Later gaan deze monsters naar het laboratorium. Hier observeert de specialist , de cytoloog onder hoge vergroting de grootte van decellen, of ze goed zijn gebouwd en de juiste vorm hebben. Als hij veel ervaring heeft, detecteert hij zelfs de kleinste veranderingen daarin.

Cytologie - correcte uitstrijkjes verzamelen

Het materiaal dat met een steriele borstel uit de overgangszone en uit het cervicale kanaal wordt genomen, moet onmiddellijk op het objectglaasje worden uitgespreid en vervolgens:

• fix met speciale fixeermiddelen(in het geval van conventionele cytologietest) of,
• in een speciale container met een vloeibaar medium doen(in het geval van cytologie op een vloeibaar medium).

Het glas met het uitstrijkje of de container met het materiaal op het vloeibare medium moet correct worden geëtiketteerd

De etikettering moet hettestnummer en de achternaam en voornaam van de patiënt bevattenHet uitstrijkje of de container met het verzamelde materiaal moet vergezeld gaan van een verwijzing met de gegevens van de patiënt met daarin:

• naam
• achternaam
• PESEL-nummer en/of barcode

Het is ook noodzakelijk om informatie te verstrekken over de datum van de laatste menstruatie en eventuele hormoontherapie die door de patiënt wordt gebruikt. Kleuring van cytologische uitstrijkjes met behulp van de Papanicolau-methode wordt aanbevolen.

Lees ook: Wat zijn de oorzaken en hoe herken je de symptomen van cervicitis?

Cytologie - resultaat. Hoe het te interpreteren?

Het testresultaat moet worden geformuleerd in overeenstemming met:metBethesda-classificatieIn gevallen waarin de uitstrijkjestest normaal is, wordt aanvullende biomarkertest niet aanbevolen.

Het cytologieresultaat wordt na een paar dagen verzameldHet vertelt u meestal welke cytologiegroep u heeftHoe lager hoe beter

In 1980 stelde de International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie " (CIN) voor. Pre-invasieve epitheliale laesies werden beschouwd alseen continue reeks gebeurtenissen die in elkaar overgingen.

Cytologie - groepen

De CIN-term is, afhankelijk van de ernst van de veranderingen , onderverdeeld in drie gradaties:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Vergelijking van de CIN- en SIL-classificatiesystemen voor pre-neoplastische veranderingen in de baarmoederhals:

BrodawczakBrodawczak

Traditionele diagnose van dysplasie	CIN-terminologie	Bethesda-systeem, SIL
		LSIL
Lage mate van dysplasie	CIN I	LSIL
Matige dysplasie	CIN II	HSIL
Hooggradige dysplasie	CIN III	HSIL
Pre-invasieve kanker	CIN III	HSIL

Pre-invasieve kanker is opgenomen in de categorie CIN III. De voortgang van de bovengenoemde classificatie was de behandeling van voorloperveranderingen in het squameuze meerlagige epitheel alseen continu proces van neoplastische transformatie . Er is echter opgemerkt dat CIN I geen volledig precancereuze laesie isomdat het zelfs in onbehandelde gevallen kan afnemen.

In 1988 werd een cytologisch rapport volgens het Bethesda-systeem (TBS) ontwikkeld en geïmplementeerd voor de diagnostiek (aanpassingen werden gepresenteerd in 1991 en 2001). Het introduceert termen voora laesies die verdacht worden van kanker en cervicale intra-epitheliale neoplasiegebaseerd op abnormale morfologische kenmerken van de cellen van het cervicale plaveiselepitheel en glandulair epitheel.

In 2001 is een aangepast cytologierapport volgens het Bethesda-systeem (TBS)ontwikkeld en geïmplementeerd voor diagnostiek , waarvan de terminologie in onderstaande tabel is weergegeven:

Abnormale plaveiselepitheelcellen
ASC-US	Atypische squameuze squameuze epitheelcellen van undefinedkarakter
ASC-H	Atypische plaveiselepitheelcellen, hooggradige endotheliale neoplasie (HSIL) kan niet worden uitgesloten
LSIL	Laaggradige intra-epitheliale neoplasie; omvat HPV-infecties / laaggradige dysplasie (CIN I)
HSIL	Hooggradige intra-epitheliale neoplasie; omvat matige (CIN II) en hoge mate (CIN III) dysplasie, CIS (carcinoma in situ)
Plaveiselcelcarcinoom	Als een invasie wordt vermoed
Abnormale glandulaire epitheelcellen
AGC	Atypische cervicale glandulaire epitheliale (AGC) of endometriumcellen of andere glandulaire cellen
AIS	Adenocarcinoom in situ
Adenocarcinoom	Cellen van baarmoederhals- of baarmoederadenocarcinoom of buitenbaarmoederlijke tumor

Noodzakelijke gegevens om cervicale cytologiescreening te evalueren

De overgrote meerderheid van de uitstrijkjes van baarmoederhalskanker zijn normaal en vertonen geen afwijkingen in het uiterlijk van plaveisel- of kliercellen.Bij het stellen van de diagnose dient het cytologische beeld in verband te worden gebracht met de leeftijd van de vrouw en de fase van de menstruatiecyclus

Bij jonge vrouwen zijn er door de werking van oestrogenen in cytologische uitstrijkjes voornamelijk rijpe cellen van meerlagig plaveiselepitheel.

Pap-uitstrijkjes verzameld bij zwangere vrouwen bevatten voornamelijkcellen van de tussenlagen , rijk aan glycogeen (scaphoid), een resultaat van progesteron.

Bij postmenopauzale vrouwen zijn, vanwege het tekort aan oestrogenen, voornamelijk cytologische uitstrijkjes aanwezigcellen uit de basale en parabasale lagen

Cellulair pleomorfisme komt voor in abnormale, atypische en intra-epitheliale neoplasiecellen en de verhouding tussen kern en cytoplasma neemt toe.

De contouren van de kern zijn onregelmatig, er is een dun kernmembraan evenals intranucleaire invasies en vacuolen. Er worden duidelijke nucleoli en abnormale delingscijfers gevonden

De mate van ernst van de hierboven beschreven veranderingen in het uiterlijk van cellen bepa alt de diagnose vanatypie of intra-epitheliale neoplasie van de baarmoederhalsHet belangrijkste cytologische kenmerk van infectie met humaan papillomavirus is de aanwezigheid van koilocyten

De naamkoilocytenis een abnormaal plaveiselepitheel met een vergrote hyperchromatische kern omgeven door een grote heldere ruimte metop de omtrek van het cytoplasma

Volgens een deskundigeBarbara Grzechocińska, MD, PhD, verloskundige gynaecoloog, 1e afdeling Gynaecologie en Verloskunde, 2e Faculteit Geneeskunde, Medische Universiteit in Warschau

Interpretatie van Pap-testresultaten

De tweede groep kwam naar buitenHet uitstrijkje is binnen het normale bereikWat zijn endocervicale cellen en/of metaplastische cellen, biocenose: neutrofielen (+), flora bakt. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Ik vraag om hulp bij het ontcijferen van deze moeilijke termen …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, verloskundige-gynaecoloog antwoordt:

Endocervicale cellenzijn normale cellen in het cervicale kanaal.Metaplastische cellenzijn normale cellen op de grens van het glandulaire en meerlagige plaveiselepitheel

Biocenoseis de term die wordt gebruikt om te beschrijven wat bacteriën in de vagina zijn (de vagina is nooit steriel en zit altijd vol met bacteriën, net als op de huid).

De G + bacteriële florazijn Gram-positieve bacteriën

Lactobacilluszijn staafjes melkzuur

De belangrijkste informatie voor u is dat "het uitstrijkje binnen het normale bereik v alt" en dat er een tweede cytologische groep is.

Cytologie - hoe vaak een cytologie doen?

Cytologie moet eenmaal per jaar worden uitgevoerd , en alsvloeibare cytologie wordt gedaan - elke 2 jaar . Als 3 opeenvolgende resultaten correct zijn, mogen vrouwen van 30 jaar of ouder om de 2-3 jaar worden getest.

Vrouwen die vaak van seksuele partner wisselen, moeten echter elk jaar een uitstrijkje krijgen. Het risico op infectie met het humaan papillomavirus HPV, waarvan verschillende soorten kankerverwekkend zijn, neemt toe met het aantal partners. Met deze levensstijl is het ook de moeite waard om af en toe te testen op de aanwezigheid van HPV.

80 procent In sommige gevallen behandelt en bestrijdt het lichaam het virus zelf. Bijkan het virus echter bij ongeveer 20 procent van de geïnfecteerde vrouwen baarmoederhalskanker veroorzaken.

Ook andere vrouwen met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker moeten elk jaar het onderzoek ondergaan, en zelfs vaker op advies van de gynaecoloog. Deze groep omvat:

• HIV- of HPV-infectie
• verminderde immuniteit
• voorbehandeling van cervicale erosie of dysplasie, een precancereuze aandoening van de baarmoederhals

Het is het veiligst om jaarlijks te rapporteren aangezien een klein deel van de resultaten vals-negatief is.Het wattenstaafje blijft niet altijdprofessioneel verzameld of beoordeeld in een laboratorium

Anderzijds wordt bij zwangere vrouwencytologie twee keer uitgevoerd: in het 1e en 3e trimester van de zwangerschapy, d.w.z. in de periode 1-3 en 7-9 maanden van de zwangerschap

Cytologie - waar kan ik een gratis test krijgen

Cytologie is eengoedkope test(kosten PLN 50-85), afhankelijk van de stad. Het onderzoek hoeft niet in een privékantoor te worden afgenomen.

Als u verzekerd bent bij het National He alth Fund, kunt u naareen openbare gezondheidsinstelling gaan of profiteren van heten vroegtijdige opsporing van baarmoederhalskankerprogramma van de overheid, dat gratis garandeert cytologie om de 3 jaar voor vrouwen tussen 25 en 59 jaar.

Polen is een van de negen landen van de Europese Unie waar een dergelijk screeningprogramma is georganiseerd. We gebruiken het echter met tegenzin. Hoewel er gepersonaliseerde uitnodigingen voor de cytologie worden verstuurd, vraagt ​​slechts 25% van de respondenten zich aan. vrouwen

Dit zijn meestal vrouwen die zijn opgeleid uit grote steden, uit de woiwodschappen Zachodniopomorskie en Warmińsko-Mazurskie. Jammer dat dat niet meer is, wantde kwaliteit van het onderzoek in het kader van het programma is hoog , en bij een onjuiste cytologieuitslag wordt de vrouw doorverwezen voor verdere diagnostiek en behandeling.

src="badania/8662060/cytologia_co_to_kiedy_robi_badanie_i_jak_si_przygotowa__2.jpg.webp" />