Contrast wordt gegeven aan patiënten die bijvoorbeeld magnetische resonantie beeldvorming of coronaire angiografie moeten ondergaan. Voorafgaand aan deze tests wordt een speciale vragenlijst ingevuld. Het bevat informatie over de bijwerkingen die het contrastmiddel kan veroorzaken en een vraag over allergie voor contrastmiddel. De meeste patiënten vragen zich af wat het contrast is en hoe ze kunnen weten of ze er allergisch voor zijn, als ze het nog niet hebben gehad. We leggen dit mysterie hieronder uit.

Contrastis een contrastmiddel dat wordt gebruikt bij diagnostische beeldvorming. In zeldzame gevallen kunnen sommige patiëntenallergisch zijn voor contrast . Het contrastmiddel wordt toegediend aan patiënten die magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie ondergaan. Contrast wordt ook veel gebruikt in de interventionele cardiologie, zowel in de diagnostiek als tijdens de procedures zelf.

Contrast in de interventionele cardiologie

- Contrast is nodig om de kransslagaders te visualiseren bij interventionele cardiologische procedures. Dankzij dit kunnen we de kransslagaders zien en op basis hiervan hun anatomie en de aard van atherosclerotische laesies bepalen. Allereerst, treden deze veranderingen op, wat zijn ze en waar bevinden ze zich? Hierdoor kunnen we een beslissing nemen over de juiste behandeling. Op basis hiervan kunnen we de patiënt conservatief behandelen, d.w.z. met pillen, kunnen we een herstelprocedure aanbieden, d.w.z. een coronaire dotterbehandeling. In het geval van zeer geavanceerde laesies kan de patiënt hartchirurgie nodig hebben en een operatie overwegen. Er is nog steeds de meest trieste optie, wanneer de mate van vooruitgang en vernietiging van de kransslagaders niets anders toestaat dan farmacologische behandeling. Tijdens coronaire angioplastiek maakt het contrast het mogelijk om de juiste instelling van de voerdraad te beoordelen, d.w.z. de draad waarop we de apparatuur in de kransslagader brengen, de ballonkatheter waarmee we de atherosclerotische laesie verwijden, en tenslotte of de positionering van de coronaire stent correct is en of de bloedstroom na de procedure correct is. Het stelt ons ook in staat om te bepalen of we te maken hebben met postoperatieve complicaties, die bijvoorbeeld kunnen optreden in het geval van een ruptuur van de binnenste laag van het bloedvat - legt Dr. Janusz Szczupak, hoofd van het Invasive Cardiology Center, in detail uit.Elektrotherapie en angiologie in Krosno

Dankzij het contrast kunnen artsen onze kransslagaders zien op de monitoren, het contrast is een maat die duidelijk zichtbaar is onder röntgenstralen. Zonder een contrast te bieden, is het onmogelijk om het te zien. Contrast wordt gebruikt in een verscheidenheid aan, maar niet alle, beeldvormingsmethoden.

Beeldvormingstests met contrast

- Sommige beeldvormingsmethoden vereisen contrast. Het zal voornamelijk computertomografie zijn, die met behulp van contrast een goede beeldvorming geeft van de structuren van het hart en de bloedvaten. MRI gebruikt een ander type contrast dat niet schadelijk is voor de nieren. Bij echocardiografische onderzoeken worden echter alle onderzoeken in principe zonder contrast uitgevoerd. Optische coherentietomografie daarentegen vereist een kleine hoeveelheid contrast vanwege het feit dat we het vat uit het bloed moeten spoelen en er op het moment van beeldvorming alleen vloeistof mag zijn - legt prof. Dariusz Dudek, directeur van de New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) workshop in Krakau.- Contrast bevat kleine hoeveelheden jodium, dit zijn lage-ion-contrasten, daarom zijn ze geen probleem voor patiënten met bijvoorbeeld hyperthyreoïdie, patiënten die allergisch zijn voor verschillende verbindingen jodium bevat. Dit bedrag is erg klein - legt Dr. Szczupak uit. Contrast is het enige middel dat schaduw mogelijk maakt. Het is ook in de loop der jaren geëvolueerd. Volgens Dr. Szczupak is het geh alte aan jodium en deeltjes veranderd en nu is het de zogenaamde laag osmolair contrast met sporen van jodium. Het is kwalitatief beter en geeft minder bijwerkingen. Toch is het een vreemde stof die we in het lichaam brengen.

Contrast: complicaties, sensibilisatie en shock

Patiënten die contrastmiddel moeten krijgen, moeten een paar dingen onthouden - Allereerst moet de patiënt de toestemming voor diagnose en behandeling met contrastmiddel zorgvuldig lezen. Hij moet zich bewust zijn van het risico van allergie voor contrastmiddel, verergering van chronische nierziekte, mogelijk met de noodzaak van dialyse. Dit geldt voor een kleine groep patiënten, maar de patiënt moet bekend zijn met de risico's van de gebruikte behandeling. Contrast is geen onverschillige stof - zegt Dr. Szczupak. Dr. Szczupak zegt ook dat de ergste vorm van allergie voor contrast anafylactische shock is, wat gelukkig zeldzaam is. Artsen hebben een ontwikkelde manier van handelen in het geval van een allergie voor contrast bij een patiënt. In elke situatie waarin we een patiënt hebben die allergisch is voor een allergeen, ondergaat de patiënt een biologische test - hij krijgt een kleine hoeveelheid contrastmiddel intraveneus toegediend en dan observeren we of er al dan niet een allergische reactie is. Als er geen dit isreactie, dan kunnen we de procedure veilig uitvoeren. Als er een lichte reactie is, worden anti-allergische geneesmiddelen toegediend. Er wordt nog een biologische test gedaan en dan wordt de procedure uitgevoerd - legt Dr. Szczupak uit. Artsen benadrukken dat contrast niet klakkeloos mag zijn. Daarom zijn er bepaalde normen als het gaat om het bieden van contrast. Hoe meer contrast, hoe groter de kans op nierbeschadiging. Het grootste probleem zijn patiënten met een verminderde nierfunctie, de zogenaamde lage GFR (glomerulaire filtratiesnelheid), d.w.z. lager dan 30-40. Ze mogen weinig contrast geven en artsen proberen dat ook te doen. 1 ml contrast komt overeen met één eenheid van deze GFR. Bij een GFR-waarde van 20 mag niet meer dan 20 ml contrastmiddel worden toegediend. Het is buitengewoon moeilijk omdat het bedrag klein is. - Met deze hoeveelheid contrast kan coronaire angiografie worden gedaan, maar geen plastische chirurgie. Dit zijn echt kleine hoeveelheden contrast. We gebruiken gemiddeld 50-60 ml voor coronaire angiografie, ongeveer 100 ml voor plastische chirurgie. Als we weten dat een patiënt een nierprobleem heeft, rehydrateren we hem en het werkt, maar we moeten wat tijd besteden aan rehydratatie. Natuurlijk is dit risico groter - benadrukt Dr. Szczupak.De tekst is geschreven ter gelegenheid van de internationale workshop New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) in Krakau

Belangrijk

Een patiënt die weet dat hij contrastmiddel krijgt, moet de test doen met de huidige uitslag van het creatininegeh alte. Dit is belangrijk omdat het contrast uit het lichaam wordt verwijderd met behulp van de nieren, die functioneel moeten zijn. In extreme gevallen kan nierfalen optreden, waardoor dialyse van een dergelijke patiënt noodzakelijk is.

Categorie:

Onderzoek