Een myocardiale (hart)biopsie is een invasief onderzoek van het hart en wordt uitgevoerd als laatste redmiddel wanneer andere tests geen definitieve diagnose hebben kunnen stellen. Hartbiopsie gaat gepaard met verschillende soorten complicaties, waarvan de meest ernstige perforatie van het rechterventrikel en harttamponnade zijn, die de dood van de patiënt tot gevolg kunnen hebben. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor een hartbiopsie? Waar gaat het examen over? Welke andere complicaties kan het geven?

Myocardiale biopsie , in de terminologie endomyocardiale biopsie, is de verwijdering van hartweefsel voor microscopisch onderzoek om hartaandoeningen te diagnosticeren.

Myocardiale biopsie - indicaties en contra-indicaties

Een hartspierbiopsie wordt uitgevoerd om de volgende hartaandoeningen te diagnosticeren:

  • myocarditis
  • cardiomyopathie
  • hartfalen met onbekende oorzaak
  • harttumoren

Myocardbiopsie kan ook worden uitgevoerd bij myocardschade na behandeling met cytostatica en om de functie ervan na harttransplantatie te beoordelen. Het kan helpen om de vraag te beantwoorden waarom het hartritme ondanks de behandeling gestoord is.

Een hartbiopsie wordt niet uitgevoerd bij mensen met bloedstollingsstoornissen en behandeld met anticoagulantia. Myocardiale biopsie wordt ook niet aanbevolen voor:

  • hypokaliëmie
  • gedecompenseerde hypertensie
  • koortsgerelateerde infecties
  • falen van de bloedsomloop
  • ernstige bloedarmoede
  • endocarditis
  • tijdens de zwangerschap

Lees ook: Biopsie: soorten biopsie en het verloop van het onderzoek

Myocardiale biopsie - hoe voor te bereiden

U hoeft zich niet voor te bereiden op een hartbiopsie. Pas ongeveer 6 uur voor de test moet u stoppen met eten.

Myocardiale biopsie - cursus

1. Er wordt een echocardiogram van het hart gemaakt2. De patiënt krijgt plaatselijke verdoving3. De halsader wordt doorboord (soms de dijbeenader of de dijbeenslagader) en de vaatmantel wordt ingebracht - het is een buis waardoor vervolgens een biopsie wordt ingebracht - een soort katheter met een punt inkarakters van geslepen lepels

Tijdens de biopsie worden het hartritme (elektrocardiografisch), de bloeddruk en de zuurstofsaturatie in het bloed constant gecontroleerd met een pulsoximeter

Dankzij deze tip kun je een stukje van de hartspier (1-3 mm2) verwijderen door in het weefsel te bijten, niet door incisies. Secties worden in kleine hoeveelheden (1-3 mm 2) genomen en meestal uit het septum, uitstroomkanaal en apex van het hart, minder vaak uit de vrije wand van het ventrikel. Nadat het fragment van de hartspier is verzameld, wordt het biotoom verwijderd, waarna de vasculaire omhulling en de punctieplaats worden samengedrukt.

4. Het echocardiografisch onderzoek van het hart (UKG) wordt opnieuw uitgevoerd.5. De verzamelde coupes worden gefixeerd en gekleurd en vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek (evaluatie onder de microscoop).

Myocardiale biopsie - complicaties

Het dragen van een schede brengt het risico met zich mee van een arteriële punctie tijdens lokale anesthesie, een vasovagale reactie (vasodilatatie en een tragere hartslag, wat leidt tot een daling van de bloeddruk) en langdurige bloedingen nadat de schede is verwijderd.

Op zijn beurt brengt de biopsie zelf het risico met zich mee van hartritmestoornissen (bijv. atriale fibrillatie), diepe veneuze trombose, pneumothorax en zelfs hartperforatie met een tamponade, wat een levensbedreigende aandoening is. Het risico op overlijden na een myocardbiopsie is 0,05-0,5%

Categorie:

Onderzoek