Er kan een serologisch conflict ontstaan ​​wanneer de moeder Rh- en de vader Rh + heeft. Dan ziet het lichaam van de toekomstige moeder haar eigen kind als iets vreemds en v alt het ze aan met antistoffen. Gelukkig kan de geneeskunde serologische conflicten aan. Wat is D-antigeen en wanneer wordt anti-D-immunoglobuline toegediend? Wat zijn de oorzaken van een serologisch conflict en hoe te voorkomen?

Serologisch conflictkomt voort uit het feit dat menselijk bloed niet bij iedereen hetzelfde is - er is een bepaalde factor in het bloed van sommige mensen, de zogenaamdeantigeen D , maar niet in andere. Het kan gebeuren dat het ongeboren kind het wel heeft (erft van de vader), en de moeder niet.

Serologisch conflict - wat zijn de oorzaken?

Wanneer het lichaam van de moeder "beseft" dat er een nieuw, onbekend deeltje in het bloed van de foetus zit, behandelt het het als een indringer, iets vreemds, en in een beschermende reflex produceert het antilichamen om de "vreemde ". Het lichaam van de moeder "vindt" het alleen als haar bloed in contact komt met het foetale bloed, en dit gebeurt meestal alleen tijdens de bevalling of een miskraam.

Daarom is er bij de eerste zwangerschap bijna geen risico voor de baby, omdat het lichaam van de moeder geen tijd heeft om de baby aan te vallen. En zelfs als het antilichamen produceert, zijn ze in het begin erg zwak en kunnen ze de placentabarrière niet overwinnen. Pas 1,5 tot 6 maanden later worden sterkere antilichamen geproduceerd die de placenta kunnen passeren.

Ze blijven in het lichaam van de moeder en als ze de placenta passeren en tijdens de volgende zwangerschap in de foetale bloedbaan terechtkomen, vallen ze de rode bloedcellen van de foetus aan. Dit is het fenomeenserologisch conflict

Serologisch conflict - tabel

Ieder van ons heeft een specifieke bloedgroep (A, B, AB of 0), maar er is nog iets dat ons bloed anders maakt. De meeste mensen hebben zogenaamde D-antigeen, terwijl andere dat niet doen.

Oorspronkelijk werd het D-antigeen gevonden in resusapen, daarom werd het de Rh-factor genoemd.

Het bloed van mensen met een Rh-factor wordt RH+ genoemd, terwijl anderen bloed van RH- hebben. De eerste zijn zeker meer, maar liefst 85 procent, terwijl mensen met Rh-bloed 15 procent uitmaken. menselijke bevolking

Dus de meeste aanstaande moeders zijn Rh + (om het te controleren, de dokter al tijdens de eerstehet bezoek wordt besteld door een bloedtest). Als u ook RH + bloed heeft,serologisch conflictloopt u geen gevaar, omdat het probleem u niet aangaat.

En wanneer u tot deze 15% behoort minderheid met RH-bloed, dan is het van belang welke Rh-factor de vader van het kind heeft. Als het ook negatief is, betekent dit dat uw kind ook RH- heeft (de factor wordt geërfd van een van de ouders) en is het veilig, omdat de Rh van moeder en kind hetzelfde zal zijn.

Een serologisch conflict kan alleen ontstaan ​​als de moeder van het kind RH- heeft en de vader RH+. En natuurlijk, wanneer de foetus de RH-factor van de vader erft (60% van de tijd).

src="badania-w-ciazy/9647775/co_to_jest_konflikt_serologiczny__2.jpg.webp" />Belangrijk

Het bloed van de foetus dat in de bloedbaan van de moeder komt, wordt begunstigd door:

  • miskraam
  • lager detachement
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • bloedingen
  • intra-uteriene procedures
  • prenataal testen
  • keizersnede
  • chirurgische bevalling, bijv. met een pincet

Er moet ten minste 0,2 ml foetaal bloed in het lichaam van de moeder komen om antistoffen te kunnen vormen.

Elke aanstaande moeder tot de 12e week van de zwangerschap moet de bloedgroep, Rh-factor en (als ze Rh- heeft) gemarkeerd zijn voor het niveau van antilichamen die de foetale rode bloedcellen aanvallen.

Serologisch conflict - effecten

In het verleden kon een serologisch conflict leiden tot zeer ernstige bloedarmoede, geelzucht en zelfs de dood van de foetus.

Momenteel kan medicijnen, zelfs in het geval van een conflict, een kind redden, maar het probeert vooral om het niet te laten gaan, waardoor de vorming van antilichamen wordt voorkomen.

Serologisch conflict - hoe te voorkomen. Vaccin

Zoals reeds vermeld, is de belangrijkste inspanning in de geneeskunde het vermijden van conflicten. Daartoe krijgen alle zwangere vrouwen met Rh-bloed een injectie met anti-D immunoglobuline (ook wel anti-RhD of Rhogam genoemd).

Het is een natuurlijk bloedproduct dat de vorming van schadelijke antistoffen in het lichaam van de moeder voorkomt - op zo'n manier dat het onmiddellijk alle foetale bloedcellen vernietigt die in de bloedbaan van de moeder zouden kunnen zijn gekomen. Want als er geen sensibiliserende factor (D-antigeen) is, kunnen er geen antistoffen tegen gemaakt worden.

Sommige artsen raden twee doses anti-D-immunoglobuline aan - één in de 28e week van de zwangerschap en de andere kort na de geboorte.

De effectiviteit van een dergelijke profylaxe is 99 procent. In Polen wordt immunoglobuline meestal slechts eenmaal toegediend - na de bevalling (tot 72 uur na de geboorte van een kind). Een dergelijke profylaxe is effectief in 96-98 procent. Immunoglobuline moet ook worden gegeven aan vrouwen met de factorRh-, waarin:

  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap werd afgebroken
  • miskraam gevonden
  • er was een ernstige bloeding in het tweede of derde trimester van de zwangerschap
  • invasieve prenatale tests hebben ondergaan (vruchtwaterpunctie, vlokkentest)
  • heeft een abortus ondergaan

Elk van deze situaties verhoogt het risico dat bloed in de bloedbaan van de moeder komt. In uitzonderlijke gevallen (wanneer immunoglobuline niet werd toegediend of het bloed van moeder en kind werd gemengd voordat het werd toegediend), produceert het lichaam van de moeder antilichamen die de foetale rode bloedcellen met een positieve Rh-factor kunnen vernietigen (dit geldt voor ongeveer 1,5% van vrouwen van wie de foetus Rh+ heeft). Wat dan?

Serologisch conflict - hoe te behandelen

Als uit speciale bloedonderzoeken (de zogenaamde Coombs-test) blijkt dat het bloed van de moeder anti-D-antistoffen bevat, moet ze onder speciale medische zorg komen. Het niveau van antistoffen in haar lichaam moet constant onder controle worden gehouden.

Hiervoor worden bij 28, 32 en 36 weken zwangerschap aanvullende testen gedaan. U moet ook elke 2-3 weken een echografie ondergaan om te controleren hoe het serologische conflict de baby beïnvloedt.

  • Zwangerschapsecho: de belangrijkste vragen over zwangerschapsecho

Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de grootte van de placenta en de foetus, zwelling en exsudatie in de holtes van de foetus en de levensvatbaarheid ervan.

Wanneer het niveau van antilichamen laag is, is het risico laag en kan medische tussenkomst nodig zijn. Aan de andere kant, wanneer er zoveel antilichamen zijn dat ze de veiligheid van de baby bedreigen, kunnen artsen besluiten de zwangerschap eerder te beëindigen en de baby een bloedtransfusie te geven.

Het is zeer zeldzaam dat een bloedtransfusie nodig is voor de bevalling, maar het is ook mogelijk.

Cross-plaatsing van anti-D-antilichamen neemt toe na 16-18. weken zwangerschap, en de grootste is in het derde trimester, daarom moet een conflictzwangerschap eindigen in de 37e of 38e week van de duur ervan.

"M jak mama" maandelijks

Categorie:

Zwangerschapsonderzoeken