Cytomegalie bij zwangere vrouwen geeft vaak geen duidelijke symptomen, maar het is bijzonder gevaarlijk in deze periode, omdat het misvormingen in de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken en zelfs tot de dood kan leiden. Daarom is het belangrijk om te weten welke gevolgen een infectie met het cytomegalovirus (CMV) bij zwangere vrouwen kan hebben.

Cytomegalie vormt geen bedreiging voor de aanstaande moeder. Infectie is asymptomatisch bij90%van de zwangere vrouwen en wordt meestal niet gedetecteerd. Het is echter een enorme bedreiging voor de foetus. CMV is de belangrijkste oorzaak van niet-genetisch gehoorverlies en een belangrijke factor in schade aan het CZS die leidt tot psychomotorische en mentale retardatie bij kinderen.

Cytomegalie - infectiebronnen

Cytomegalovirus-infectie van de foetus treedt op:

  • doorplacenta- het risico van virusoverdracht via de placenta neemt toe met de duur van de zwangerschap, en de klinische gevolgen voor de foetus zijn het ernstigst in de eerste helft van de zwangerschap;
  • tijdensbevalling

Factoren die het risico op een CMV-infectie verhogen, zijn het ontbreken van specifieke IgG-antistoffen tijdens de zwangerschap, de leeftijd van de moeder onder de 20 en veelvuldig contact met jonge kinderen tijdens de zwangerschap1 . Bovendien wordt ook aangenomen dat zwangerschap de gevoeligheid van zwangere vrouwen voor virusinfecties en de activering van voorheen inactieve vormen kan verhogen.

Cytomegalie is de meest voorkomende virale aangeboren infectie. Geschat wordt dat het

0,5-2%pasgeborenen treft.

Cytomegalie tijdens de zwangerschap - symptomen

U85-90 procentvan de pasgeborenen infectie is asymptomatisch. Slechts 5-10 procent. van hen worden symptomen van congenitaal cytomegalovirus waargenomen1,2 , zoals:

  • hypotrofie (gewichtsverlies in relatie tot zwangerschapsduur);
  • microcefalie;
  • vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie) met hepatitis;
  • intracraniële calcificaties (bij 1% van de kinderen);
  • waterhoofd;
  • geelzucht;
  • symptomen van hemorragische diathese met petechiën en bloederige strepen

De meest voorkomende symptomen zijn ook een lichte mentale retardatie.

Het neurologisch onderzoek vermeldt ook:

  • stoornissen in de verdeling van spierspanning (verhoogde spierspanning, hypotonie)
  • stuiptrekkingen

Afwijkingen van laboratoriumtests zijn onder meer: ​​

  • bloedarmoede,
  • neutropenie,
  • trombocytopenie

Op het oogheelkundig onderzoek staat:

  • choroiditis of atrofie van de oogzenuw;
  • staar en kleine ogen (relatief zeldzaam)

Het audiologisch onderzoek (ABR) toont neurosensorisch gehoorverlies. Cytomegalovirale gehoorbeschadiging treedt op35‒60%kinderen met symptomatische infectie; het kan zich direct na de geboorte of in een later stadium openbaren.

Benadrukt moet worden dat de aanwezigheid van specifieke IgG-antilichamen vóór of aan het begin van de zwangerschap foetale infectie niet uitsluit, terwijl foetale infectie niet altijd leidt tot symptomatische ziekte en de late gevolgen ervan.

Cytomegalie tijdens de zwangerschap - gevaarlijke gevolgen

Bij zwangere vrouwen is cytomegalieasymptomatischo, daarom is het zo moeilijk om het te herkennen. Helaas kan infectie op dit moment gevaarlijk zijn voor het nageslacht. De gevolgen zijn afhankelijk van op welk moment in de zwangerschap je besmet bent geraakt.

Als de infectie plaatsvond in1e trimester , is er een zeer hoog risico:

  • miskramen;
  • ontwikkeling van een ernstige aangeboren afwijking in het zenuwstelsel

Infectie inII of III trimesterkan verband houden met:

  • hersenbeschadiging (gemanifesteerd door ontwikkelingsstoornissen, epilepsie);
  • voortijdige bevalling

Kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap met CMV zijn besmet, hebben meestal vanaf de geboorte gezondheidsproblemen. Ze zijn gediagnosticeerd met aangeboren cytomegalovirus syndroom met symptomen zoals:

  • vergroting van de milt en lever;
  • geelzucht;
  • blauwe plekken;
  • longontsteking

Soms blijft het cytomegalovirus aanvankelijk slapend en manifesteert het zich zelfs met een vertraging van meerdere jaren, wat resulteert in bijv.

  • totaal gehoorverlies;
  • visuele stoornis;
  • mentale retardatie

Cytomegalie tijdens de zwangerschap - diagnose

Momenteel is er geen routinediagnose van zwangere vrouwen voor cytomegalovirusinfectie in Polen1 , hoewel verloskundigen steeds vaker specifieke serologische tests aanbevelen.

Het is ook onmogelijk om jezelf te beschermen tegen het alomtegenwoordige virus. Sommige artsen raden aan om op deze aandoening te testen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Dit zijn echter geen standaardtesten. Tests worden uitgevoerd met bloed en zurine. De bloedspiegel wordt beoordeeld op het niveau vanIgG- en IgM-antilichamenanti-cytomegalie - de zogenaamdeserologie . De aanwezigheid van IgM-antilichamen en een significante toename van IgG-antilichamen wijzen op het bestaan ​​van een primaire infectie1 . Als deze enkele maanden voor de zwangerschap in het bloed worden aangetroffen, heeft de vrouw het cytomegalovirus gehad en beschermen de antilichamen in haar lichaam haar tegen een nieuwe infectie. Het is geruststellend dat meer dan 80 procent. vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben de aanwezigheid van IgG-antilichamen2 , wat bewijst dat deze vrouwen eerder in contact zijn geweest met het cytomegalovirus en geen primaire infectie hebben tijdens de zwangerschap.

Cytomegalie tijdens de zwangerschap - hoe wordt het behandeld?

Wanneer een actieve CMV-infectie wordt gediagnosticeerd bij een toekomstige moeder, is er geen algemeen erkende behandeling om verticale overdracht van de infectie te voorkomen of om een ​​symptomatische foetus te behandelen. Een pasgeborene van een moeder die verdacht wordt van besmetting met het cytomegalovirus in de prenatale periode, moet worden doorverwezen naar een gespecialiseerd centrum voor diagnose, mogelijke behandeling en specialistische zorg.

Categorie:

Zwangerschapsonderzoeken