Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte, geclassificeerd als reumatische aandoeningen. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een reumatoloog. Deze ziekte kan een divers klinisch beeld hebben, wat het gevolg is van het feit dat deze ziekte vrijwel alle systemen van ons lichaam kan aantasten. Wat zijn de symptomen van systemische lupus en hoe wordt het behandeld? Hebben we andere medische aandoeningen die bekend staan als lupus?
Systemische lupus erythematosus (SLE)is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontstekingen in het lichaam. De essentie van de ziekte is de vorming van immuuncomplexen (complexen) die zich ophopen in de huid en andere organen van het lichaam. Systemische lupus erythematosus kan vele organen van ons lichaam aantasten, bijvoorbeeld het hart, de longen en de nieren. Deze ziekte komt zelfs 10 keer vaker voor bij vrouwen, en de beginleeftijd is meestal 16-55. levensjaar. Aangenomen wordt dat het verloop van de ziekte bij ouderen iets milder is.
Lupus - oorzaken van de ziekte
De oorzaken van systemische lupus erythematosus zijn nog steeds niet volledig begrepen en het is onmogelijk om één specifieke factor te identificeren die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van deze ziekte.
De pathogenese van deze ziekte bestaat uit zowel genetische factoren (inclusief verschillende mutaties) als omgevingsfactoren (bijv. blootstelling aan UV-straling) en blootstelling aan infectieuze agentia (Epstein-Barr-virus, bacteriële antigenen)
Systemische lupus erythematosus - huidsymptomen van lupus
De meest kenmerkende symptomen van systemische lupus zijn huid. Huiduitslag komt voor bij tot 80% van de patiënten met systemische lupus. Het volgende kan zich voordoen in de loop van SLE:
- erytheem op het gezicht, in de vorm van een vlinder - erythemateuze uitbarstingen die voornamelijk de wangen en neus aantasten, huidletsels verergerd door blootstelling aan zonlicht. Belangrijk is dat ook andere delen van het lichaam die aan de zon worden blootgesteld, erbij betrokken kunnen zijn,
- huidveranderingen in de vorm van blaren, knobbels - huiduitslag in de loop van lupus zijn niet alleenerythemateuze veranderingen, d.w.z. intense roodheid, kunnen ook knobbeltjes boven het huidoppervlak of blaren gevuld met vloeistof verschijnen,
- reticulaire cyanose,
- erosies van het slijmvlies - ze kunnen zich in de mondholte of neusholte bevinden,
- urticariële laesies - meestal in de vorm van blaren,
- petechiën onder de nagelplaat - het lijkt op een splinter die onder de nagel zit, deze veranderingen zijn het gevolg van de vorming van microstolsels in de bloedvaten,
- psoriasis-achtige laesies, voornamelijk op de schouders, nek en borst. Dit zijn typisch papulaire veranderingen met de neiging om te exfoliëren,
- haaruitval, zelfs leidend tot kaalheid,
- huidatrofie, littekens, verkleuring en verkleuring na huiduitslag
Systemische lupus erythematosus - veranderingen in het bewegingsapparaat
Deze ziekte kan ook gepaard gaan met het optreden van symptomen en afwijkingen aan de kant van het bewegingsapparaat, waaronder:
- gewrichtspijn en artritis - meestal zijn dit handgewrichten, polsgewrichten en kniegewrichten - de gewrichten zijn meestal symmetrisch betrokken en er is meestal geen schade aan het gewrichtskraakbeen en gewrichtsbeschadiging. We kunnen echter omgaan met een subluxatie in de metacarpofalangeale gewrichten en met een karakteristieke elleboogafwijking in de polsgewrichten - dergelijke afwijkingen worden Jaccoud's artropathie genoemd,
- myalgie, myositis,
- ontsteking van pezen en andere periarticulaire weefsels,
- osteoporose,
- steriele botnecrose - treft meestal de heupkop
Systemische lupus erythematosus - veranderingen in de nieren
Systemische lupus is een multi-orgaanziekte die ook in verband kan worden gebracht met nieraantasting. Tot de helft van de SLE-patiënten is betrokken bij nierbetrokkenheid.
Nierbeschadiging, in dit geval lupus-nefropathie genoemd, is het gevolg van een opeenhoping van immuuncomplexen en ontwikkelt zich gewoonlijk in de eerste twee jaar van de ziekte. Betrokkenheid van de nieren bij deze ziekte kan leiden tot nierfalen.
Systemische lupus erythematosus - veranderingen in de longen
Het ademhalingssysteem zou een ander druk systeem kunnen zijn. In de loop van SLE kan het volgende ontstaan:
- lupus-pneumonie - in zijn acute vorm kan het zich manifesteren door kortademigheid, koorts, hoesten en zelfs bloedspuwing. We onderscheiden ook een chronische vorm van lupuspneumonie, die zich manifesteert met minder ernstige klinische symptomen - voornamelijk dyspneu die zich manifesteert door inspanning en een droge hoest,
- lupus pleuritis -meestal is het mild en treft ouderen significant vaker,
- gecontracteerd longsyndroom - deze afwijking is het gevolg van de begeleidende SLE significante verzwakking van de ademhalingsspieren. Het manifesteert zich als een gevoel van kortademigheid en op een röntgenfoto van de longen is het zichtbaar als een verhoging van het middenrif.
Systemische lupus erythematosus - hart en bloedsomloop
SLE kan ook het cardiovasculaire systeem aantasten. De meest voorkomende wijzigingen aan deze lay-out zijn:
- pericarditis en myocarditis - meestal asymptomatisch,
- coronaire hartziekte en myocardinfarct - u moet zich ervan bewust zijn dat deze ziekten vaker voorkomen bij mensen die lijden aan systemische lupus erythematosus, atherosclerose ontwikkelt zich eerder dan bij andere mensen. van de behandeling (steroïden), hormonale stoornissen die de ziekte vergezellen, evenals van afwijkingen in de nieren.
Systemische lupus erythematosus - neuropsychiatrische stoornissen
Helaas spaart systemische lupus erythematosus het zenuwstelsel en de psyche van patiënten niet. Symptomen en neuropsychiatrische stoornissen die kunnen optreden tijdens SLE zijn onder meer:
- voorbijgaande ischemische aanvallen,
- beroerte, zowel ischemisch als hemorragisch,
- epileptische aanvallen,
- depressie,
- geheugen- en concentratiestoornissen,
- schade aan het perifere zenuwstelsel,
- zeldzaam: psychose, steriele meningitis, beschadiging van de oogzenuw of chorea
Systemische lupus erythematodes en afwijkingen in het spijsverteringskanaal
Bij patiënten met SLE gaat de ziekte ook niet langs het maag-darmkanaal. We kunnen omgaan met het voorval:
- slikstoornissen,
- leververgroting - die het gevolg kan zijn van een ontsteking van de lever,
- buikvliesontsteking,
- trombose van de mesenteriale of pancreasvaten (vasculaire trombose kan zelfs leiden tot necrose van de darmwand door ischemie).
Systemische lupus erythematosus - diagnose
De diagnose van systemische lupus erythematodes is gebaseerd op de aanwezigheid van typische klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests, waaronder:
- aanduiding van anti-dsDNA-antilichamen,
- anti-Sm-antilichamen,
- antifosfolipide-antilichamen,
- abnormale ANA-titer
Systemische lupus erythematosus - andere laboratoriumtests
Andere laboratoriumtesten die een ondersteunende rol spelen zijn:
- verhoging van de ESR- Biernacki's reactie - deze indicator werd ooit gebruikt bij de diagnose van ontsteking, maar nu is het belang ervan in dit onderwerp afgenomen - bij de diagnose van ontsteking, de CRP-eiwit wordt vaker gebruikt, maar bij de diagnose van reumatologische aandoeningen speelt OB nog steeds een belangrijke rol,
- perifere bloedtelling , waarbij we bloedarmoede, afname van het aantal witte bloedcellen (leukopenie), afname van het aantal lymfocyten, d.w.z. lymfopenie, kunnen opmerken als afname van het aantal bloedplaatjes,
- verhoogde serumcreatinine- en ureumspiegels- kan gepaard gaan met lupus-nefropathie en wijzen op nierbeschadiging,
- algemene urinetest- de aanwezigheid van eiwit in het urinesediment, evenals de aanwezigheid van erytrocyten (d.w.z. rode bloedcellen) kan wijzen op nierbeschadiging in de loop van systemische lupus.
Systemische lupus erythematosus - behandeling
De behandeling van systemische lupus erythematosus hangt voornamelijk af van de vorm van de ziekte, de ernst ervan en de betrokken lichaamssystemen. De meest gebruikte medicijnen bij SLE zijn:
- steroïden- basisstoffen die worden gebruikt bij de behandeling van lupus. Ze moeten in de kleinste effectieve dosis worden gebruikt, zodat u bijwerkingen kunt voorkomen;
- antimalariamiddelen- zoals bijvoorbeeld chloroquine. Ze kunnen samen met steroïden worden gebruikt,
- immunomodulerende geneesmiddelen- deze omvatten cyclofosfamide, azathioprine, mycofenolaatmofetil en cyclosporine. Deze medicijnen onderdrukken de activiteit van het immuunsysteem, waardoor ze ook de auto-immuunreactie verminderen, d.w.z. een reactie tegen je eigen lichaam, waardoor je de symptomen van de ziekte kunt verminderen,
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)- ze worden gebruikt bij de symptomatische behandeling van artritis en myositis - hun werking helpt ontstekingen te verminderen
Lupus - voorkomen van exacerbaties en complicaties
Het verloop van systemische lupus erythematodes is zodanig dat episodes van remissie van de ziekte (d.w.z. het tot zwijgen brengen ervan) worden afgewisseld met perioden van exacerbatie. Het is de moeite waard om enkele regels te volgen, waardoor we het risico op een verergering van deze ziekte verminderen. Onthoud allereerst:
- blootstelling aan straling vermijdenzonnig,
- het vermijden van medicijnen die door drugs geïnduceerde lupus kunnen veroorzaken - deze omvatten onder andere:
- procaïnamide - anti-aritmica,
- hydralazine,
- penicillamine,
- dihydralazine, diltiazem,
- methyldopa - de basisbehandeling voor hypertensie tijdens de zwangerschap,
- infliximab - een biologisch geneesmiddel dat onder meer wordt gebruikt in bij de behandeling van ulceratieve enteritis
- het vermijden van infecties - het gebruik van steroïden en immunomodulerende medicijnen maakt de lupuspatiënt meer kans op het ontwikkelen van ernstige infecties. Om ze te vermijden, is het de moeite waard om onder andere te vaccineren tegen griep, tegen pneumokokken, tetanus en tegen Haemophilus influenzae type B,
- een gezonde levensstijl leiden - roken vermijden, een gezond lichaamsgewicht behouden en een gevarieerd, gezond dieet volgen
Systemische lupus erythematosus en zwangerschap
Om te beginnen moet worden benadrukt dat systemische lupus zelf geen invloed heeft op de vruchtbaarheid, maar het kan in verband worden gebracht met gezondheidsrisico's voor de moeder en de foetus. Conceptie mag niet worden gepland tijdens de exacerbatie van de ziekte. Het komt voor dat zwangerschap de symptomen van de ziekte verergert.
Geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap kunnen worden voortgezet, zijn onder meer:
- steroïden,
- azathioprine,
- ciclosporine,
- chloroquine
Benadrukt moet worden dat het gebruik van cyclofosfamide en mycofenolaatmofetil gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap. Belangrijk is dat in een situatie waarin de moeder anti-Ro- en anti-La-antilichamen heeft, dit kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde neonatale lupus bij de pasgeborene, die zich onder meer manifesteert door stoornissen van het hartritme van het kind in de vorm van hartblokkades
Borstvoeding in de loop van de ziekte is niet gecontra-indiceerd, maar tijdens borstvoeding zijn alleen steroïden, chloroquine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) toegestaan.
Pasgeboren lupus erythematosus - wat is het?Het is vermeldenswaard dat lupus zelfs kinderen vanaf de eerste dag van hun leven kan treffen. Zoals eerder vermeld, ontwikkelt neonatale lupus zich bij baby's van moeders die anti-Ro- en anti-La-antilichamen hebben.
Deze antilichamen kunnen de placenta passeren en symptomen veroorzaken bij pasgeborenen. Naast de hierboven genoemde hartblokkades, omvatten andere neonatale lupussymptomen:
- huidlaesies van ringvormig erytheem,
- afname van het aantal bloedplaatjes, leukocyten (witte bloedcellen), bloedarmoede,
- vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie)
Er moet worden benadrukt dat al deze symptomen behalve aandoeningenhet hartblokritme gaat over zonder behandeling. Ook in het serum van de pasgeborene kunnen anti-Ro/anti-La antistoffen worden aangetoond. Een kind met neonatale lupus erythematosus vereist een grondige cardiologische diagnose.
Samenvattend, systemische lupus erythematosus is een chronische ziekte die de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen. Met de juiste behandeling en een gezonde levensstijl kunnen de klinische symptomen van deze aandoening echter voldoende onder controle worden gehouden.
Als u symptomen krijgt die op lupus kunnen wijzen, is het de moeite waard om naar uw huisarts te gaan, die na overleg en onderzoek beslist of het nodig is de diagnose te verlengen en eventueel een reumatoloog te raadplegen.