Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Lokale anesthesie (regionaal, perifeer) is een methode om de overdracht van pijn te blokkeren, het is een volledig omkeerbare methode en wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Het belangrijkste verschil tussen dit type anesthesie en algemene anesthesie is het volledige bewustzijn van de patiënt. Zoek uit of lokale anesthesie veilig is en wanneer het kan worden gebruikt.

Lokale anesthesie , vooral oppervlakkige anesthesie, is een veilige procedure, op dit moment is het moeilijk om een ​​ernstige storing voor te stellen zonder de pijnsensatie te remmen.

De huidige medische kennis zorgt voor pijnvrije behandelingen en veilige methoden om het af te schaffen.

De arts die verantwoordelijk is voor anesthesie - algemeen, blokkades, ruggengraat en ruggenprik is een anesthesist, terwijl oppervlakte-anesthesie door elke arts wordt uitgevoerd.

Lokale anesthesie omvat:

  • oppervlakte-anesthesie
  • zenuwblokkades
  • spinale en epidurale anesthesie, d.w.z. "in de wervelkolom"
  • segmentale intraveneuze anesthesie

Afhankelijk van de indicaties kunnen deze anesthesie met elkaar gecombineerd worden, maar ook met korte intraveneuze anesthesie of met volledige algehele anesthesie ("anesthesie").

Lokale anesthesie - oppervlakte

Oppervlakteanesthesie is verreweg de meest voorkomende, het wordt meestal poliklinisch uitgevoerd bij tandheelkundige ingrepen, op spoedeisende hulpafdelingen of chirurgische klinieken.

Huidanesthetica zijn de meest gebruikte lignocaïne, zelden bupivacaïne en novocaïne, soms met toevoeging van adrenaline, wat de bloedvaten vernauwt en de opname van de stof vermindert, en de duur van de anesthesie is dan langer.

Deze stoffen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen en daarom kunnen de methoden voor hun toepassing verschillen: van gels en crèmes voor de huid, slijmvliezen en in het oog, via een aerosolvorm in de keel (voor anesthesie, bijv. gastroscopie), tot een oplossing voor injectie

De laatste toedieningsweg is de meest effectieve en meest voorkomende. Deze vorm van verdoving wordt ook wel infiltratie of infiltratie-anesthesie genoemd.

Bij deze methode wordt een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel toegediend via injectie (subcutaan, intradermaal of intramusculair)het gebied waar de behandeling zal worden uitgevoerd

Het grote voordeel is de mogelijkheid van verdoving precies op de plaats waar verdoving nodig is, en de hoeveelheid van het toegediende middel kan worden gebruikt om de kracht van pijnverlichting te reguleren, zodat de procedure zo comfortabel mogelijk is.

Het kenmerk van lokale anesthesie is dat het alleen pijn blokkeert, onthoud dat het gevoel in de plaats behouden blijft.

Dus we voelen dat er iets gebeurt in een bepaald deel van het lichaam, het is normaal en het betekent niet dat het middel niet werkt of dat het verkeerd is toegediend.

Plaatselijke verdoving remt alleen de pijnsensaties, het bewustzijn blijft natuurlijk behouden

Het effect van anesthetica begint na enkele minuten en houdt, afhankelijk van het soort toegediende stof, 1 tot 2 uur aan.

Een zeer belangrijk aspect van infiltratie-anesthesie is de veiligheid - bijwerkingen komen praktisch niet voor, en als ze zich voordoen, zijn ze onschadelijk.

Wat even belangrijk is, voor een dergelijke analgesie heeft u geen voorbereiding nodig, u hoeft niet te vasten (tenzij de procedure zelf dit vereist).

U dient echter te onthouden en altijd aan uw arts te melden dat u allergisch bent voor deze vorm van anesthesie, in welk geval het natuurlijk niet kan worden gebruikt.

Het niet informeren over een allergie kan rampzalig zijn, aangezien het toedienen van het medicijn aan een dergelijke patiënt kan leiden tot ademhalings-, bloedsomloop- en shockstoornissen.

Soms is het effect van anesthesie zwakker op plaatsen waar een sterke ontsteking is, omdat in dergelijke gebieden de reactie van de weefsels is veranderd, zodat het medicijn niet in de zenuwvezels kan doordringen en daarin kan werken.

Complicaties van lokale anesthesiezijn uiterst zeldzaam, meestal wanneer er te veel middel is gebruikt of wanneer er per ongeluk meer van het middel in het bloedvat is geïnjecteerd. Deze symptomen gaan echter snel over en omvatten:

  • hartslagstoornissen - hartslag en contractiekracht
  • drukval
  • gevoel van een metaalachtige smaak in de mond
  • gevoelloosheid van de tong
  • duizeligheid
  • visuele stoornis
  • tinnitus
  • spiertrillingen en convulsies

Een type plaatselijke verdoving is ooksegmentale intraveneuze anesthesie , het wordt zelden uitgevoerd. Het maakt het mogelijk om het hele ledemaat te verdoven en bestaat uit het injecteren van het anestheticum in de veneuze vaten van het ledemaat, van waaruit het bloed eerder buiten het gebied van de actie van het middel is overgebracht.

Lokale anesthesie "in de wervelkolom", d.w.z. spinale en epidurale

Nog een essentieelvaak gebruikte lokale anesthesie is de subarachnoïdale ruimte die wordt toegediend in de subarachnoïdale ruimte van het onderste deel van het wervelkanaal, dat in de volksmond "in de wervelkolom" wordt genoemd.

De toepassingen zijn talrijk, het zijn meestal korte bewerkingen, zoals:

  • orthopedische en chirurgische procedures van de onderste ledematen
  • artroscopie van de knie
  • urologische behandelingen
  • operatie aan spataderen
  • gynaecologische operaties
  • keizersnede

In het laatste geval is dit de meest gekozen methode. Het is ook niet ongebruikelijk dat deze anesthesie de voorkeur heeft bij patiënten met talrijke ziekten voor wie algemene anesthesie gevaarlijk of gecontra-indiceerd kan zijn.

Het begin van subarachnoïdale analgesie is onmiddellijk en duurt 1,5 tot 4 uur, wat een groot voordeel is van deze vorm van anesthesie, omdat het een pijnvrije periode biedt direct na de procedure.

Bovendien maakt deze methode contact met de patiënt mogelijk tijdens de operatie, hij kan dan bv. verontrustende symptomen melden, instemmen met het wijzigen van de omvang van de procedure, en in het geval van een keizersnede heeft de moeder de mogelijkheid om haar baby direct na de geboorte te zien

Dankzij het feit dat de patiënt onafhankelijk ademt, wordt bovendien het risico op complicaties van intubatie tijdens algemene anesthesie geëlimineerd.

Er wordt ook aangenomen dat spinale anesthesie een positief effect heeft op de bloedstolling, waardoor trombotische veranderingen worden voorkomen.

Voor veel mensen is het belangrijk dat de procedure in de zogenaamde eendagsmodus kan worden uitgevoerd, als het niet erg ernstig is.

Observatie van de patiënt na spinale anesthesie is veel korter dan na algemene anesthesie, waardoor de patiënt het ziekenhuis snel na de procedure kan verlaten.

Contra-indicaties voor spinale anesthesie zijn:

  • geen toestemming voor dergelijke anesthesie;
  • zeer lage druk, schok. Een dergelijke anesthesie leidt vaak tot een drukval, wat in dergelijke gevallen gevaarlijk kan zijn;
  • ernstige bloedstollingsstoornissen, waaronder het nemen van anticoagulantia, omdat een punctie in de buurt van de hersenvliezen kan leiden tot subarachnoïdale bloeding;
  • huidinfecties op de injectieplaats, dit is een zeer belangrijke contra-indicatie, omdat de infectie niet van de huid naar de hersenvliezen kan worden overgedragen;
  • tatoeage op de injectieplaats, het is een contra-indicatie om dezelfde reden als een infectie, de naald kan kleine hoeveelheden kleurstof van de huid overbrengen naar het hersenvocht, wat zeer ernstig kan zijngevolgen;
  • sommige hartaandoeningen - hartfalen, hartklepaandoeningen;
  • sommige neurologische ziekten;
  • ernstige hoofdpijn en rugpijn;
  • osteoporose en discopathie in de afdeling waar de anesthesie wordt toegediend;

Spinale anesthesie is veel veiliger dan algemene anesthesie, maar in dit geval kunnen ook bijwerkingen optreden, zoals:

  • drukval en hartslagdaling, om ze te voorkomen wordt tijdens de anesthesie een intraveneus infuus gebruikt;
  • hoofdpijn en rugpijn na anesthesie, zogenaamde postdurale hoofdpijn, hun risico kan worden geminimaliseerd door 8 uur plat te liggen na de procedure;
  • misselijkheid en braken;
  • tijdelijke stoornis bij het plassen;
  • subarachnoïdaal hematoom;
  • infectie;

Het is een veel voorkomende mythe dat je verlamming ervaart na een dergelijke anesthesie, het is niet waar, je kunt je benen niet bewegen tijdens de anesthesie, maar het gevoel is van voorbijgaande aard en de ledemaatfunctie keert volledig terug nadat het medicijn is stopte met werken.

Een ander type anesthesie dat "in de wervelkolom" wordt toegediend, isepidurale . Technisch is het veel moeilijker uit te voeren, de verdoving wordt ook toegediend aan het wervelkanaal, maar buiten de hersenvliezen, rond de zenuwen die daar lopen, en niet in het spinnetje, zoals onder de eerder beschreven verdoving.

Bovendien begint de actie later, na ongeveer een half uur. Een belangrijk verschil is ook het feit dat bij deze vorm van anesthesie een buisje van 1 mm in de epidurale ruimte wordt ingebracht. Hierdoor is het mogelijk om een ​​verdovingsmiddel vele malen toe te dienen, dus wordt het gebruikt bij de chronische behandeling van: postoperatieve pijn, weeën of in het beloop van kanker. In het geval van een operatie wordt het echter alleen of in combinatie met algemene anesthesie gebruikt.
Dit type anesthesie is ook niet vrij van complicaties, ze zijn zeldzaam en lijken erg op de anesthesie die kan optreden na spinale anesthesie.

Lokale anesthesie - blokkades

Zenuwblokkades worden meestal uitgevoerd op de plexus brachialis, waarvan de zenuwen de hele bovenste ledematen voeden, en deze blokkade zorgt voor anesthesie voor de hele arm. Daarnaast wordt anesthesie ook uitgevoerd rond de pols om de hand te verdoven en rond de enkel om de voet te verdoven. Het kan op veel andere anatomische locaties worden gebruikt. Vaak is het handig om een ​​speciale stimulator te gebruiken waarmee de arts het verloop van de zenuw kan volgen. Middenwordt toegediend in het gebied van plexus of individuele zenuwen, waardoor de pijn niet wordt gevoeld, helaas veroorzaakt het ook tijdelijke uitsluiting van het verdoofde deel van het lichaam van functioneren. Deze methode wordt bijvoorbeeld gebruikt na orthopedische chirurgie, dan is het niet nodig om sterke pijnstillers te nemen. Deze anesthesie is natuurlijk volledig omkeerbaar.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie