- Atopische dermatitis - wat is deze ziekte?
- Atopische dermatitis - oorzaken van AD
- Atopische dermatitis - Symptomen
- Atopische dermatitis - Behandeling
- Atopische dermatitis - zorgregels
- Atopische dermatitis - diagnose
- Atopische dermatitis en de structuur en functies van de huid
- Atopische dermatitis en atopie
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Atopische dermatitis (AD) is een ziekte waarbij je de symptomen alleen kunt verminderen met de juiste medicijnen en zorg. Het belangrijkste symptoom van atopische dermatitis is jeuk. Jeuk kan zo hinderlijk zijn dat de persoon niet kan slapen en niet normaal kan functioneren. Atopische dermatitis komt vooral voor bij kinderen, maar ook volwassenen kunnen er last van hebben. De atopie geassocieerd met AD is een aangeboren neiging tot allergische reacties op verschillende antigenen. In het geval van AD zijn deze reacties gerelateerd aan de huid.Atopische dermatitis - wat is deze ziekte?
Atopische dermatitis-AZS(Latijndermatitis atopica ) is een chronische ontstekingsziekte van de huid . Atopische dermatitis bij kinderen en atopische dermatitis bij volwassenen hebben vergelijkbare symptomen - het meest kenmerkende is aanhoudende jeuk, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechtert.
In de loop vanatopische dermatitisvervagen de symptomen van de ziekte vaak en verergeren ze weer. Er wordt nu aangenomen dat de ontwikkeling van atopische dermatitis verband houdt met een combinatie van genetische, omgevings- en immunologische factoren.
Atopische dermatitis - oorzaken van AD
De oorzaken van atopische dermatitisworden niet volledig begrepen.
- Het is bekend datatopische dermatitiswordt geassocieerd met huidaandoeningen. Hun essentie is het verlies van de beschermende functie van de opperhuid. De structuur van de opperhuid is veranderd: de verbindingen tussen de cellen worden losgemaakt en de buitenste laag lipiden gaat verloren (de zogenaamde huidlipidelaag). Deze veranderingen voorkomen dat de epidermis als een barrière functioneert. Water verdampt gemakkelijker van het lichaamsoppervlak, waardoor de huid droog wordt. Van buitenaf wordt de penetratie van infectieuze agentia, verontreinigende stoffen en vreemde stoffen vergemakkelijkt. De huid wordt overgevoelig en geïrriteerd. Er is ook een kenmerkende jeuk
- Als het gaat om de genetische factoren van AD , is een speciale rol weggelegd voor genen die coderen voor filaggrine, d.w.z. een van de eiwitten die de epidermale barrière vormen. Een genetische afwijking in de structuur van dit eiwit is de oorzaak van sommige gevallenatopische dermatitis. De ziekte die zich op deze basis ontwikkelt, is meestal ernstiger en reageert slechter op de behandeling.
- Aan de andere kant wordtatopische dermatitisgeassocieerd met de verschuiving van het immuunsysteem naar allergische reacties en de productie van grote hoeveelheden ontstekingsstoffen. Het is echter niet bekend in welke richting de oorzaak-gevolgreeks plaatsvindt. Misschien is het de beschadigde epidermis die de plaats is van penetratie van vreemde stoffen en allergenen, die vervolgens bijdragen aan de ontregeling van het immuunsysteem.
- Een andere hypothese is dat er een neiging is tot allergische en ontstekingsreacties die leiden tot beschadiging van de huidbarrière.
- Er zijn omgevingsfactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling vanatopische dermatitis . Zoals in het geval van andere allergische aandoeningen, is een van de populaire theorieën over de oorzaken van de ontwikkeling van AD de zogenaamde "hypothese van overmatige hygiëne". Volgens deze hypothese verhindert het beperken van de blootstelling van een kind aan verschillende stoffen in de vroege kinderjaren (door op te groeien in "steriele" omstandigheden) de goede ontwikkeling van het immuunsysteem en veroorzaakt het een verscheidenheid aan overgevoeligheidsreacties later in het leven.
- Het is ook de moeite waard om de belangrijke rol te vermelden van psychologische factoren die kunnen bijdragen aan de verergering van het ziekteproces. De ernst van AD-symptomen treedt vaak op wanneer patiënten sterke emoties of stressvolle situaties ervaren.
Atopische dermatitis - Symptomen
De eerstesymptomen van atopische dermatitisverschijnen meestal in de kindertijd. Afhankelijk van de bron wordt aangenomen dat slechts 5-15% van de patiënten last heeft van de ziekte die begint na de leeftijd van 5 jaar.
Veel voorkomende symptomen van atopische dermatitis:
- erythemateuze, papulaire en vaak exsudatieve huidlaesies
- de huid is droog, heeft de neiging te barsten en verkleurt
- een kenmerkend symptoom is hinderlijke jeuk, die constant krabt veroorzaakt (vooral 's nachts wanneer de patiënt zich niet kan beheersen)
- krabben veroorzaakt verdere irritatie - dit zorgt voor een vicieuze cirkel, waardoor de huid voortdurend verslechtert
- een kenmerkend symptoom is de zogenaamdelichenificatie van de huid . Het oppervlak van de huid ziet eruit alsof we ernaar kijken vergroot - alle onregelmatigheden worden zichtbaar voor het blote oog
- Het tweede fenomeen dat typisch is voor AD is witte dermografie. Het bestaat uit de vorming van witte vlekken op de huid veroorzaakt door krabben
- de chronische vorm van atopische dermatitis leidt totverdikking van de huid.
Atopische dermatitisheeft de neiging om de zogenaamde de buigvlakken van de ledematen, dat wil zeggen de ellebogen en knieholtes. Andere karakteristieke plekken zijn de romp en handen. Deze huidlaesies zijn typisch voor volwassenen en oudere kinderen. Bij baby's verschijnen de eerste veranderingen meestal op het gezicht.
Atopische dermatitis - wat verergert de symptomen?Huiduitslag kan worden verergerd door verschillende factoren, zoals:
- veranderingen in de omgevingstemperatuur
- bepaalde soorten cosmetica en materialen (vooral wol)
- inademing en voedselallergenen
Het verloopvan atopische dermatitisbestaat meestal uit opeenvolgende perioden van exacerbatie en remissie (verval). De ziekte brengt ook het risico van complicaties met zich mee, zoals superinfectie van huidlaesies door infectieuze agentia. Kinderen met de diagnose AD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere allergische aandoeningen (bijv. bronchiale astma en allergische rhinitis).
Het is ook de moeite waard eraan te denken datatopische dermatitisde kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk beïnvloedt; een bijzonder lastig fenomeen is de constante jeuk van de huid. Dit symptoom kan ook slaapstoornissen veroorzaken.
Atopische dermatitis - Behandeling
De behandeling van atopische dermatitisis een lang en complex proces. Er zijn zowel farmacologische als niet-farmacologische methoden beschikbaar. De belangrijkste zijn:
-
atopische dermatitis - niet-farmacologische behandeling
De basis van de behandeling van atopische dermatitis is voorzichtigheid met het gebruik van speciale middelen die verzachtende middelen worden genoemd. Dit zijn preparaten op basis van vetten, die tot taak hebben de lipidenlaag van de huid weer op te bouwen en de epidermale barrière te "repareren". Regelmatig gebruik van verzachtende middelen houdt water vast in de diepere lagen van de huid en voorkomt dat het uitdroogt.
Vermijd bij de verzorging van de atopische huid cosmetica die irriterende stoffen, geurstoffen en conserveermiddelen bevat. In het geval van gelijktijdige voedselallergieën, is het noodzakelijk om een aangepast eliminatiedieet te volgen. Lange en hete baden worden ook niet aanbevolen. Het is de moeite waard uw lichaam te observeren en factoren te vermijden die huidveranderingen verergeren (wollen kleding, inhalatie-allergenen, stress).
Fototherapie is een zeer belangrijke methode van AD-behandeling. Dit is een behandeling met ultraviolette straling. Het bestaat uit het bestralen van het huidoppervlak dat door het proces is aangetasteen speciaal geselecteerde lichtbundel. Fototherapie helpt jeuk en ontstekingsreacties te verlichten. Deze methode wordt echter niet gebruikt bij kinderen onder de 12 jaar.-
atopische dermatitis - lokale farmacologische behandeling
Gedurende vele jaren was de basis van farmacologische behandelingADlokale glucocorticosteroïden (gewoonlijk steroïden genoemd). Ze hebben vooral een ontstekingsremmende werking. Deze groep geneesmiddelen omvat veel preparaten van verschillende sterkte en werkingsduur, die individuele therapie mogelijk maken.
Zalven op basis van glucocorticosteroïden zijn effectief bij de behandeling van exacerbaties van huidlaesies. Helaas zijn ze niet geschikt voor chronisch gebruik - bij langdurige therapie dragen ze een risico op bijwerkingen (dunner worden en atrofie van de huid, striae).
De tweede groep actuele medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van AD zijn de zogenaamde calcineurine-remmers. Deze groep omvat twee preparaten: tacrolimus en pimecrolimus. Het belangrijkste voordeel is het ontbreken van bijwerkingen die typisch zijn voor therapie met steroïden. Het grootste nadeel is hun hoge prijs tot nu toe.
Het gebruik van lokale ontsmettingsmiddelen, vooral antibiotica, blijft een belangrijk aandachtspunt. Het gebruik ervan wordt alleen aanbevolen in geval van infectie (superinfectie) van huidlaesies. Gebruik geen antibiotische zalven "voor het geval dat". Een dergelijke procedure bevordert de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen antibiotica.
-
atopische dermatitis - algemene farmacologische behandeling
Geen bevredigende respons op lokale therapieADkan een indicatie zijn voor het gebruik van systemische geneesmiddelen. Dit zijn maatregelen om ontstekingsreacties te remmen. Orale glucocorticoïden zijn de eerste therapielijn.
Net als bij plaatselijke preparaten, moet het chronische gebruik ervan worden vermeden. Een andere groep systemische geneesmiddelen zijn de zogenaamde immunosuppressiva, die de overmatige activiteit van het immuunsysteem remmen. Vertegenwoordigers van deze groep zijn bijvoorbeeld methotrexaat en cyclosporine. Ze worden alleengebruikt bij ernstige vormen van AZS
Antihistaminica worden gebruikt om te helpen bij de behandeling van atopische dermatitis, die voornamelijk helpt om lastige jeuk onder controle te houden.
Atopische dermatitis - zorgregels
De basis bij het omgaan met atopische dermatitis is zachte hygiëne en dagelijkse huidverzorging, die de beschermende barrière van de huid zal herstellen en de huid zal stoppen met jeuken. Regelmaat en consistentie zijn belangrijk. Het is essentieelom ook tijdens perioden van huidverbetering een geschikte huidverzorgingsroutine te behouden, preventief te handelen en de perioden tussen exacerbaties te verlengen. Hier zijn enkele belangrijke regels:
- Neem een douche in plaats van een bad, want te lang in het water blijven kan je huid uitdrogen,
- Vergeet niet om het water warm te houden - heet water droogt ook de huid uit,
- Gebruik bij het wassen milde gels of oliën voor de atopische huid om jeuk te verminderen. Vergeet gewone zeep en badlotions,
- Droog de huid na het wassen voorzichtig af met een handdoek - wrijf niet,
- Breng de verzachtende balsem voor atopische huid aan op de huid die nog licht vochtig is, het zal de beschermende barrière van de huid herstellen en jeuk verminderen,
- Als uw huid jeukt, neem dan altijd een anti-jeukspray voor de atopische huid bij u - vooral 's nachts, naast uw bed,
- Was uw kleding en beddengoed in speciale poeders voor mensen met allergieën of atopische mensen
Atopische dermatitis - diagnose
De arts stelt de diagnoseatopische dermatitisop basis van de kenmerkende symptomen van de ziekte. Er is geen diagnostische test die de diagnose 100% zou bevestigen. De zogenoemde Hanifin-Rajka-criteria. Het is een set van 27 criteria (klinische symptomen) die kenmerkend zijn voor atopische dermatitis.
Onder hen onderscheiden we 4 zogenaamde de grotere (hoofd)criteria en 23 minder (aanvullende) criteria. OmAZSte erkennen, moet aan ten minste drie hoofdcriteria en drie kleinere criteria worden voldaan.
Hanifin-Rajka-criteria:
De belangrijkste criteria zijn:
- jeukende huid
- karakteristieke lokalisatie van huidlaesies
- atopie bij de patiënt of zijn familie
- chronische en terugkerende aard van de ziekte
De kleinere criteria zijn:
- droge huid (xerose)
- vroege leeftijd bij aanvang
- ichthyosis of folliculaire keratose
- positieve uitslag van de huidpriktest
- verhoogde IgE-concentratie (atopie)
- terugkerende huidinfecties
- niet-specifiek eczeem van handen en/of voeten
- tepeleczeem
- cheilitis
- terugkerende conjunctivitis
- keratoconus (keratoconus)
- subcapsulaire cataract
- donker worden rond de ogen
- Symptomen van Dennie en Morgan (oogplooi)
- witte dermografie
- voorste cervicale plooi
- jeukende huid na zweten
- voedselintolerantie
- wolintolerantie
- verergering van de huidaandoening na stress
- erytheemgezicht
- witte roos
- highlighting van de haarzakjes
Bij de diagnose van atopische dermatitis kunnen allergietesten, zoals het niveau van IgE-antilichamen in het bloed, nuttig zijn. Het is ook mogelijk om het niveau van deze antistoffen te testen tegen specifieke allergenen. Het maakt het mogelijk om te bepalen waarvoor een bepaalde patiënt precies allergisch is.
Atopische dermatitis en de structuur en functies van de huid
De huid is qua oppervlakte in ons lichaam een van de grootste organen - ze neemt gemiddeld 1,5 tot 2 m² in beslag. Er zijn drie basislagen in de structuur van de huid:
- epidermis
- dermis
- onderhuids weefsel
Elk van hen is samengesteld uit een ander type cellen. De buitenste laag - de epidermis - wordt gedomineerd door stevig hechtende keratinocyten.
Hun taak is om een strakke barrière te creëren tegen de externe omgeving. De epidermis bevat ook melanocyten, d.w.z. cellen die verantwoordelijk zijn voor de kleur van de huid. Hun aantal hangt af van het type huidskleur van een persoon. De volgende laag, d.w.z. de dermis, bestaat voornamelijk uit bindweefsel.
Wanneer we een fragment van de dermis onder een microscoop bekijken, kunnen we bovendien verschillende structuren opmerken:
- zweetklieren
- talgklieren
- bloedvaten
- zenuwuiteinden
- haarzakjes
Het onderhuidse weefsel bevat onder andere vetcellen
Natuurlijk is de structuur van de huid afhankelijk van de regio van ons lichaam. Zo is er geen haar of talgklieren op de huid van de hand, maar is er de grootste concentratie zweetklieren in het hele lichaam. De dikte van de opperhuid varieert ook aanzienlijk, en in het gebied van de hielen kan deze tot 2 mm dik zijn.
Het is de moeite waard om te beseffen dat de huid niet alleen een passieve laag is die ons lichaam bedekt. Dit orgaan neemt bijvoorbeeld actief deel aan de regulering van de lichaamstemperatuur of de water- en elektrolytenhuishouding. De huid fungeert als een barrière: het voorkomt overmatig vochtverlies, maar beschermt ons ook tegen de negatieve effecten van externe factoren.
Nauwe verbindingen tussen de epidermale cellen zorgen voor bescherming tegen het binnendringen van micro-organismen. De huid is de plaats van vitamine D-productie en speelt dus een belangrijke rol in de hormonale balans. Het werk van de cutane zweetklieren is op zijn beurt een van de meest effectieve mechanismen van thermoregulatie.
Atopische dermatitis en atopie
De naamvan atopische dermatitisomvat de term atopie, d.w.z.de onderliggende verschijnselen. Dus wat is atopie? Deze naam wordt gebruikt om een aangeboren aanleg voor allergische reacties als reactie op verschillende antigenen te beschrijven. Het immuunsysteem van een persoon met atopie wordt "verlegd" naar allergische reacties.
Deze patiënten hebben hoge niveaus van IgE-antilichamen in hun bloed, de belangrijkste antistoffen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van allergieën. Naast atopische dermatitis kan atopie in verband worden gebracht met de aanwezigheid van andere allergische aandoeningen:
- bronchiale astma
- allergische rhinitis
- voedselallergieën
Deze ziekten kunnen ook naast elkaar bestaan.