Een leverbiopsie is een test om weefsel uit de lever te verwijderen, dat vervolgens onder een microscoop wordt bekeken om veranderingen in de structuur van cellen te identificeren. Hierdoor is het mogelijk om een ​​leverziekte te diagnosticeren en een behandelmethode te kiezen.

Leverbiopsiewordt uitgevoerd bij vermoeden van acute viralehepatitis , chronische en actieve leverlaesies of levertoxiciteit Er zijn twee soorten biopsie :

  • niet gericht, d.w.z. blind, waarbij het segment het vaakst wordt verkregen door het inbrengen van de rechter, middelste oksellijn ter hoogte van de 9e of 10e intercostale ruimte,
  • gerichte biopsie, uitgevoerd tijdens een laparoscopisch onderzoek, echografie of computertomografie

Leverbiopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder plaatselijke verdoving (bij kinderen onder algemene verdoving). Vóóronderzoekmoet u bloedonderzoek doen - volledig bloedbeeld, bloedgroepbepaling, levertesten en echografie van de lever.

Lees meer: ​​Soorten biopsieën en hun verloop

Leverbiopsie: indicaties

  • onbekende oorzaak van geelzucht
  • cirrose van de lever met onbekende oorzaak of cirrose van de lever met bekende oorzaak om de mogelijke coëxistentie van andere ziekten te bepalen
  • abnormale weefselgebieden gedetecteerd door echografie van de buikholte of computertomografie

Leverbiopsie: contra-indicaties

  • bloedstollingsstoornissen (bloedplaatjes minder dan 100 x 109 / L of protrombine-index minder dan 60 procent)
  • zeer ernstige geelzucht
  • levercysten en leverangioom
  • acute purulente ontsteking van de galblaas en galwegen
  • andere etterende aandoeningen in het levergebied (peritonitis, aanwezigheid van een rechtszijdig subduraal abces of rechtszijdige pleuritis)
  • zwangerschap
  • gebrek aan medewerking patiënt

Leverbiopsie: cursus

Tijdens het onderzoek ligt u op uw rug. Om de positie van de lever te vinden, tikt de arts met zijn vingers op het oppervlak van het lichaam in het gebied van de rechter ribbenboog. Vervolgens prikt hij met een naald op de juiste plek en brengt een verdovingsmiddel in voor de huid, het onderhuidse weefsel en de spierlaag. Na 5,10 minuten gebruikt het een scalpel om de huid en het onderhuidse weefsel te doorboren. In de plaats van de kleine(enkele millimeters) incisie introduceert een speciale biopsienaald gemonteerd op de spuit, die - na het creëren van een negatieve druk erin - deze in het leverparenchym brengt. Je moet een fractie van een seconde je adem inhouden. Na de procedure trekt de arts een steriel drukverband aan. Het onderzoek duurt ongeveer 20 minuten. Na het onderzoek moet u maximaal 3 uur op uw rechterzij liggen met een dekenroller onder de biopsie; dan moet je een dag op je rug liggen

Leverbiopsie: interpretatie van het resultaat

U kunt tot 2 weken wachten op het resultaat, omdat het verzamelde materiaal voor onderzoek wordt opgestuurd naar gerenommeerde histopathologische centra in Polen.

Wanneer de gedownloade slice minimaal 6 portaalruimten bevat, de zogenaamde poort, in de beschrijving kunnen we twee waarden vinden op een schaal van 0-4, waarbij 0 betekent geen pathologische veranderingen, en 4 - zeer ernstige veranderingen, maar in de beschrijving kun je tussenliggende items vinden, bijv. 0/1, 2 /3, 3 / 4. Indien het genomen monster 4 of minder portaalruimten bevat, dient het resultaat vergezeld te gaan van een beschrijvende vorm van diagnose (bijv. hepatitis chronica C - chronische hepatitis C).

  • Ontstekingsactiviteit (classificatie, g)

0 punten - geen inflammatoire veranderingen in de portaalruimten; 1 punt - lage activiteit: weinig infiltraten in de portale ruimtes, lage intramedullaire inflammatoire activiteit, geconserveerde grensplaques; 2 punten. - matige activiteit: matig ontstekingsinfiltraat in de portaalruimten, enkele foci van beetnecrose, enkele foci van necrose in lobben; 3 punten. - matige activiteit: bijtnecrose inclusief een minderheid van de border lamina-omtrek in alle portaalruimten, ontstekingsactiviteit en matige necrose in de lobben; 4 punten. - hoge activiteit: bijtnecrose die het grootste deel van de rand van de grensplaat bedekt, hoge mate van medullaire ontstekingsactiviteit met vorming van overbruggende necrose

  • Opstelplaats(en)

0 punten - standaard - enkele collageenvezels in de portaalruimten; 1 punt. - portale ruimtefibrose; 2 punten - periportale fibrose en mogelijk enkelvoudige fibrose met behoud van de lobulestructuur; 3 punten. - de aanwezigheid van talrijke fibreuze overspanningen met verstoring van de lobule-architectuur zonder een regeneratieve reactie; 4 punten. - gedissemineerde fibrose of cirrose Daarnaast kan een leverbiopsie bepalen of er sprake is van steatose, neoplastische laesies of tekenen van cholestase (cholestase). Zonder leverbiopsie is het onmogelijk om in aanmerking te komen voor een eventuele behandeling van chronische Hepatitis C of B.

Leverbiopsie: complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam (ongeveer 2percentages van gevallen) en ze zijn:

  • interne bloeding
  • irritatie of biliaire peritonitis
  • punctie van de leverkwab
  • instorting van de bloedsomloop
  • hematoom of pneumothorax
  • irritatie van het periosteum van de ribben of intercostale zenuwen

Categorie:

Onderzoek