src="gastrologia/6460060/celiakia_-_przyczyny-_objawy-_badania-_leczenie_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Krzysztof BialitaCoeliakie, of coeliakie, is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door glutenintolerantie. Geschat wordt dat ongeveer 1-2% van de bevolking er last van heeft, hoewel deze statistieken waarschijnlijk worden onderschat - de verscheidenheid aan symptomen en het verraderlijke verloop van coeliakie zorgen ervoor dat een groot deel van de gevallen niet gediagnosticeerd blijft. Ontdek wat coeliakie veroorzaakt, welke symptomen van coeliakie het meest kenmerkend zijn en welke tests kunnen worden gebruikt om het te diagnosticeren. Is de behandeling van coeliakie alleen een dieet?

Coeliakie , d.w.z.coeliakie , behoort tot de groep van auto-immuunziekten, d.w.z. waarbij het immuunsysteem ten onrechte de lichaamseigen weefsels als vreemd herkent. Dit creëert een immuunrespons om ze te vernietigen. Bij coeliakie is het orgaan waartegen het abnormale immuunsysteem is gericht de dunne darm.

Coeliakie manifesteert zich meestal in de kindertijd. Maar het kan ook alleen op volwassen leeftijd verschijnen - meestal tussen de 35 en 55 jaar, soms later. Het plaagt vrouwen twee keer zo vaak als mannen. Het kan zich asymptomatisch ontwikkelen en dan komen we er per ongeluk achter of we zijn ons er helemaal niet van bewust dat we het hebben. Onderzoek toont aan dat 30 procent van de volwassenen met coeliakie in de eerste paar levensjaren een milde vorm van coeliakie doormaakten, maar de ziekte werd op dat moment niet gediagnosticeerd.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van coeliakie

De ziekte ontwikkelt zich via verschillende mechanismen. De eerste belangrijke factor isgenetische aanleg- de overgrote meerderheid van coeliakiepatiënten heeft een specifieke set genen (het zogenaamde DQ2- of DQ8-haplotype).

De consumptie van gluten - een mengsel van eiwitten die voorkomen in tarwe, rogge, gerst en hun derivaten - stimuleert hun immuunsysteem stimulatie door een verscheidenheid aan antilichamen en een ontstekingsreactie te produceren. Het resultaat van deze veranderingen is de vernietiging van de structuur en verstoring van de werking van de dunne darm.

Meestalis er een verdwijning van de villi , d.w.z. de natuurlijke plooien van het slijmvlies. Bovendien wordt de activiteit van spijsverteringsenzymen verminderd. Deze veranderingen zorgen ervoor dathet proces verstoortspijsverteringvoedsel enopnamevoedingsstoffen

Coeliakie tekens. Symptomen en verloop van de ziekte

Coeliakie kanverschillende klinische vormen aannemen , waardoorverschillende soorten symptomen . Een typisch ziekteverloop wordt voornamelijk in verband gebracht met de stoornissen in de intestinale malabsorptie en hun gevolgen.

Een veel grotere diagnostische uitdaging zijnlatente en ongebruikelijke vormen van coeliakie , waarbij het jarenlang onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen.

Door het ziekteverloop kunnen we de volgende vormen van coeliakie onderscheiden

  • klassiek coeliakie karakter

De klassieke vormwordt het vaakst onthuld bij jonge kinderen . Geschat wordt dat slechts ongeveer 30% van de gevallen van de ziekte zich op een klassieke manier manifesteert. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • buikpijn
  • winderigheid
  • chronische diarree

Een onvoldoende opname van voedingsstoffen kan de ontwikkeling van een kind vertragen. Verslechtering van de vetvertering daarentegen resulteert in hun aanwezigheid in de ontlasting (de zogenaamde vette ontlasting).

Verminderde ijzeropname veroorzaakt bloedarmoede

Er kunnen ook vitaminetekorten zijn (voornamelijk vitamine A, vitamine D, vitamine E en vitamine K).

  • verwaarloosde coeliakie

Als de patiënt, ondanks de diagnose coeliakie, geen striktglutenvrij dieet volgt(of als de ziekte niet snel genoeg wordt gediagnosticeerd), kunnen er meer ernstige complicaties voorkomen. Deze omvatten:

  • laagbouw
  • gewichtstekort
  • skeletaandoeningen (voornamelijk gerelateerd aan chronisch calciumtekort en vitamine D-tekort)

Soortgelijke problemen kunnen betrekking hebben op de ontwikkeling van een permanent gebit. Naast vitamine- en minera altekorten is er ook eeneiwittekort .

Een andere aandoening is een vertraagde puberteit, wat kan resulteren in latere vruchtbaarheidsstoornissen

Patiënten met onbehandelde coeliakie lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfoom van de dunne darm.

  • ongebruikelijk coeliakiekarakter

Patiënten met een atypische vorm van coeliakie ervaren meestal geen standaard darmklachten. Hun symptomen lijken mogelijk geen verband te houden met de ziekte. Deze omvatten:

  • chronische bloedarmoede
  • osteoporose
  • artritis
  • onvruchtbaarheid
  • chronische vermoeidheid
  • neurologische aandoeningen (bijv. migraine)
  • psychiatrische stoornissen (bijv. depressie)

Het atypische verloop van coeliakie kan samengaan met andere auto-immuunziekten, waaronder: zoals:

  • diabetes type I
  • reumatoïde artritis
    • lupusHashimoto auto-immune thyroïditis

Belangrijk is dat, ondanks de aanwezigheid van symptomen van buiten het spijsverteringsstelsel, patiënten voldoen aan de klassieke criteria voor de diagnose van coeliakie (een kenmerkend beeld van de dunne darm en de aanwezigheid van specifieke antilichamen).

  • coeliakie met late onthulling

Het begin van late symptomen wordt meestal geassocieerdmet een extra trigger- zoalsinfectie, plotselinge stress of zwangerschap

Een bijzondere variant van de ziekte, kenmerkend voor deze bijzondere vorm, is de zogenaamdeDe ziekte van Duhringof dermatitis herpetiformis. Huidletsels van de aard van knobbels en blaasjes kunnen op vrijwel alle plaatsen voorkomen - op de ledematen, romp en hoofdhuid.

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van microscopisch onderzoek van een huidcoupe. Een typisch histopathologisch beeld is een indicatie voor het onderzoek van een deel van de darm, dat meestal veranderingen aan het licht brengt die typerend zijn voor coeliakie. Huidlaesies bij de ziekte van Duhring verdwijnen zodra gluten uit het dieet worden verwijderd.

Wij raden aan src="gastrologia/6460060/celiakia_-_przyczyny-_objawy-_badania-_leczenie.png.webp" />

Auteur: Time S.A

Een individueel geselecteerd dieet stelt u in staat om gluten gemakkelijk van het menu te verwijderen en tegelijkertijd gezond, smakelijk en zonder opofferingen te eten. Profiteer van JeszCoLisz, een innovatief online voedingssysteem uit de He alth Guide en zorg voor uw gezondheid en welzijn. Geniet vandaag nog van een perfect geselecteerd menu en de constante ondersteuning van een diëtist!

Meer te weten komenBelangrijk

Heeft u coeliakie? Etiketten lezen

Gluten wordt aangetroffen in voedingsmiddelen die tarwe, rogge, gerst of haver bevatten. Het is niet eenvoudig om het uit het dieet te verwijderen, omdat voedselproducenten aan bijna alles granen toevoegen. Lees daarom goed de etiketten tijdens het winkelen.

  • Vermijd brood, gries, pasta, cakes, koekjes, met bloem gekruide soepen en sauzen, graankoffie, bier (gemaakt van gerst en tarwe) en roggewodka.
  • Als het product plantaardige eiwitten of gemodificeerd zetmeel bevat, controleer dan van welke plant deze stoffen afkomstig zijn. Hetzelfde geldt voor mout (alleen maïs is glutenvrij) en plantaardige gom (geen gluten, cellulose, arabisch, guar, xanthaan, johannesbroodpitmeel).
  • Gluten vind je in zuivelarme productenvetgeh alte, kaas, vleeswaren, mayonaise, fruitvullingen, puddingen, ijs, kauwgom, chips, bouillonblokjes
  • Het wordt ook aangetroffen in sommige medicijnen (bijv. vitamines, hoestsiropen) en zelfs in lippenstift.

Coeliakie diagnose

De diagnose van coeliakieis gebaseerd op positieve resultaten van verschillende soorten tests. De eerste stap is meestalserologische tests , die het bloed testen op antilichamen die specifiek zijn voor coeliakie. Er zijn drie soorten antistoffen:

  • tegen weefseltransglutaminase (TG2)
  • tegen endomysium (EMA)
  • tegen gedeamineerde gliadine-peptiden (DGP)

Een positief resultaat van deze testsis niet voldoende om coeliakie te diagnosticeren. Het is echter wel een indicatie voor verdere diagnostiek, d.w.z.monstername van het slijmvlies van de dunne darm . Belangrijk is dat u ervoor zorgt dat u een "normaal" dieet volgt dat gluten bevat voordat u op antilichamen gaat testen. Als het uit de voeding is geëlimineerd, zijn de antilichamen mogelijk niet in het bloed aanwezig.

Een zekere bevestiging van coeliakiekan worden verkregen door microscopisch onderzoek van een deel van het darmslijmvlies. Typisch wordtmateriaal uit de twaalfvingerige darm , het eerste segment van de dunne darm, beoordeeld. De monsters worden tijdens endoscopisch onderzoek met een speciale tang genomen.

Een typisch beeld van coeliakie is het gladstrijken van de structuur van het darmslijmvlies en de aanwezigheid van cellen van het immuunsysteem - lymfocyten. De mate van voortgang van veranderingen wordt beschreven op de vijfpunts Marsh-schaal. De biopsie, evenals de bepaling van antilichamen, moeten plaatsvinden terwijl de patiënt een glutenbevattend dieet volgt.

Een aanvullende diagnostische optie isgenetische tests voor coeliakie . Met een negatief testresultaat kunt u de ziekte met een grote kans uitsluiten.Een positief resultaat vormt geen diagnosecriterium- het bewijst alleen het bestaan ​​van een genetische aanleg, maar bevestigt niet het bestaan ​​van de ziekte. Het is dus een indicatie voor aanvullende onderzoeken.Genetisch onderzoekis, in tegenstelling tot serologisch onderzoek en biopsie, niet afhankelijk van de aanwezigheid van gluten in de voeding. Daarom kunnen ze ook worden uitgevoerd wanneer de patiënt zelfstandig een glutenvrij dieet gaat volgen.

De vraag blijft: bij welke mensen is diagnose voor coeliakie geïndiceerd?

Dit zijn zeker patiënten met:

  • symptomen van malabsorptie
  • maag-darmklachten
  • bloedarmoede met onbepaalde oorzaak

Bij kinderen isgroeiachterstandook een indicatie om te testen. Het risico op coeliakie is verhoogd bij mensen van wie de naaste familieleden een bevestigde ziekte hebben. Patiënten met andere auto-immuunziekten worden ook gescreend op coeliakie (d.w.z. testen op antilichamen uit het bloed). Sommige genetische aandoeningen (bijv. het syndroom van Down) hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van coeliakie.

Niet-coeliakie gluten gevoeligheid

In de context van ziekten veroorzaakt door glutenconsumptie, is het ook de moeite waard om een ​​relatief "nieuwe" ziekte-entiteit te noemen -niet-coeliakie glutenovergevoeligheid . De symptomen kunnen lijken op coeliakie en gaan vaak gepaard met malaise en chronische vermoeidheid. Na testen op coeliakie blijkt echter dat de resultaten van zowel de antistoffentest als de dunnedarmbiopsie negatief zijn.

Het volgen van een glutenvrij dieetzorgt voor een zeer snelle verbetering van uw klinische toestand en welzijn. De oorzaken van niet-coeliakie gluten gevoeligheid zijn niet volledig begrepen. De ziekte wordt gediagnosticeerd na uitsluiting van coeliakie en allergieën voor producten die tarwe bevatten.

De behandeling is het vermijden van gluten in de voeding . Helaas is er nog geen geloofwaardig wetenschappelijk onderzoek gedaan om te bepalen of een dergelijk dieet levenslang moet worden gevolgd.

Preventie van coeliakie

In het licht van het beschikbare wetenschappelijke bewijs is een manier om het risico op het ontwikkelen van coeliakie effectief te verminderenvroege introductie van glutenbevattende producten in de voeding van zuigelingen .

Momenteel wordt aangenomen dat contact met een kleine hoeveelheid gluten wordt aanbevolenvanaf ongeveer 5-6 maanden van het leven van het kind(een keer per dag een kleine hoeveelheid pap)

Na deze tijd kunt u de hoeveelheid in het dieet geleidelijk verhogen, natuurlijk door constant te kijken naar de reactie van het lichaam van het kind. Als er geen storende symptomen zijn, zijn er geen aanwijzingen om gluten in zijn dieet te beperken.

Coeliakie - therapie en prognose

De basis van de behandeling van coeliakie isstrikte eliminatie van gluten uit het dieet gedurende het hele leven . Een paar weken na introductie van een glutenvrij dieet geneest het slijmvlies van de dunne darm. Ook de antistoffen die typisch zijn voor coeliakie verdwijnen na enkele maanden.

Bij de diagnose van coeliakie worden patiënten meestal doorverwezen naar dieetklinieken waar ze leren welke producten ze moeten vermijden en wat de beste vervanging daarvoor is. Het is erg belangrijk om er voor te zorgeno de juiste balans van de voeding met toevoeging van ingrediënten die normaal verkregen worden uit producten die gluten bevatten - incl. vezels en vitamine B.

De prognose voor het genezen van coeliakie is ongunstig -het is een ziekte "voor het leven" . Door echter strikt een glutenvrij dieet te volgen, kunt u het verloop van de ziekte beheersen en een normaal leven leiden.

Patiënten moeten onder medisch toezicht blijven, voornamelijk om de naleving van de voedingsaanbevelingen te controleren en om mogelijke voedingstekorten en hun complicaties te beoordelen.Afwijkingen van het dieetbij coeliakieniet aanbevolen- het eten van zelfs maar één ma altijd met gluten kan ervoor zorgen dat de symptomen terugkeren.

Over de auteur src="gastrologia/6460060/celiakia_-_przyczyny-_objawy-_badania-_leczenie_3.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gastrologie