Postpolio is een symptoomcomplex dat volgt op de kinderziekte polio (Heine-Medina). Het treft de meeste mensen die een voorgeschiedenis van ernstige polio hebben gehad, evenals ernstige verlamde polio. Hoe manifesteert het postpoliosyndroom zich en wat is de behandeling van mensen die eraan lijden?

Post-poliosyndroom(Engelspost-poliosyndroom , PPS) treft mensen die polio hebben gehad, of Heine-Medina, acute wijdverbreide kinderverlamming of spinale parese

Het wordt waargenomen bij maar liefst 15-80% van de patiënten met een voorgeschiedenis van polio, en de kans op het ontwikkelen van de ziekte is groter naarmate de vorm van de primaire ziekte ernstiger is. De eerste symptomen kunnen gemiddeld 35 (15-70) jaar na infectie met hetpoliomyelitisvirus optreden, meestal als gevolg van een ogenschijnlijk onschuldig ongeval - bijv. een val, langdurige bedrust, operatie . Volgens de WHO treft het post-poliosyndroom wereldwijd ongeveer 20 miljoen mensen.

Polio is een virale ziekte, infectie met een viruspoliomyelitis , waarvan de geschiedenis teruggaat tot de oudheid - al in Egyptische schilderijen volwassen mensen met slappe ledematen en kinderen lopen met een riet zijn afgebeeld. De oudste sporen van deze ziekte - misvormde beenbotten - zijn gevonden door archeologen in de Egyptische piramiden van 5700 jaar oud.

Acute wijdverbreide verlamming, zoals de volledige naam klinkt, treft voornamelijk de motorcellen van de voorhoorns van het ruggenmerg in de cervicale en lumbale regio's. Het v alt vooral kleine kinderen aan. Het manifesteert zich als asymmetrische parese of slappe verlamming van skeletspieren. Polio werd voor het eerst in detail beschreven door de Duitse arts Jakob Heine (1840) en de Zweed Karl Oskar Medin (1890).

De laatste massale epidemie van de ziekte van Heine-Medina vond plaats in de jaren 1950. De vertraging van de verspreiding ervan resulteerde alleen in de introductie van vaccinaties.

Het laatste geval van polio dat in Polen werd gediagnosticeerd, werd geregistreerd door artsen in 1984 en in de Verenigde Staten in 1979. In 1994 erkende de WHO Amerika als vrij van deze ziekte, en in 2001 Europa. In 2015 werd wereldwijd de uitbanning van polio aangekondigd, maar voor het geval dat nog steeds wordt in veel landen verplichte vaccinatie toegepast.

Symptomen van postpolio

Jaren na het ontwikkelen van polio en daarna stabilisatienieuwe symptomen van schade aan perifere motorneuronen verschijnen:

  • progressieve spierzwakte - niet alleen degenen die eerder door het virus zijn geïnfecteerd, maar ook anderen
  • verergering van parese die jarenlang stabiel bleef
  • spier- en gewrichtspijn
  • spierafbraak
  • ademhalingsstoornissen
  • slikstoornissen
  • overweldigende vermoeidheid
  • afname van fysieke prestaties
  • verminderde tolerantie voor pijn en kou
  • slaapstoornis
  • verhoogde gevoeligheid voor geneesmiddelen, abnormale respons op geneesmiddelen
  • cognitieve stoornis
  • soms depressie, dysthymie

Redenen voor de ontwikkeling van postpolio

Tot nu toe hebben wetenschappers niet met zekerheid kunnen zeggen waarom post-polio optreedt. Hier zijn verschillende hypothesen over, zoals reactivering van het viruspoliomyelitis , dat al jaren sluimert, of de auto-immuuntheorie. Maar de meest waarschijnlijke oorzaak van PPS is tientallen jaren van overbelasting van het neuromusculaire systeem.

Bij polio zijn bijna alle motorneuronen in de hersenstam beschadigd en wordt ongeveer 50% volledig vernietigd.

Wanneer de ziekte is genezen, stabiliseert de toestand van de patiënt, en de resterende neuronen groeien een beetje en vergen extra werk om de spieren te activeren zonder hun eigen neuronen.

Na verloop van tijd raken ze zo overbelast dat ze beginnen te falen, en de persoon voelt vermoeidheid, ademhalingsproblemen en anderen.

Post polio diagnose

Artsen herkennen postpolio vaak niet correct, wat te wijten is aan het feit dat er geen specifieke diagnostische tests zijn om een ​​duidelijke diagnose te stellen.

Postpoliosyndroom wordt gediagnosticeerd door uitsluiting van andere ziekten met vergelijkbare symptomen (voornamelijk ademhalingsstoornissen en spierspasmen die de slaap verstoren), hypothyreoïdie, bloedarmoede.

Artsen moeten speciale aandacht besteden aan het feit dat het symptoom van overweldigende, chronische vermoeidheid kenmerkend is voor veel verschillende ziekten, zoals de ziekte van Parkinson, hartaandoeningen, nieraandoeningen, depressie.

PPS kan worden verward met multiple sclerose of amyotrofische laterale sclerose. Het lijkt cruciaal om een ​​gedetailleerd interview te houden in een dokterspraktijk, omdat de kennis van kinderpolio veel verklaart.

Behandeling van postpoliosyndroom

In PPS is er helaas geen genezing, in feite is postpolio helemaal geen ziekte,slechts een gevolg van een ziekte die ooit een geschiedenis was. Daarom is de behandeling in dit geval alleen symptomatisch en voornamelijk gebaseerd op fysieke revalidatie, het veranderen van de levensstijl en het onderwijs van de patiënt en zijn familieleden.

Patiënten met PPS moeten worden behandeld door een gespecialiseerd team dat bestaat uit artsen van verschillende specialismen, rehabilitators en psychologen. Behandeling van een persoon die lijdt aan het postpoliosyndroom moet gebaseerd zijn op:

  • de patiënt voorzien van alle orthopedische hulpmiddelen die zijn beweging kunnen vergemakkelijken, incl. krukken, wandelstokken, orthesen
  • matige beweging om u te laten ontspannen, bijv. dansen
  • gewichtsvermindering om de spieren en gewrichten te ontlasten. Mensen die aan PPS lijden, moeten bijzondere aandacht besteden aan hun dieet, en om voor verzwakte spieren te zorgen, een eiwitrijk ontbijt te eten en vaak overdag eiwitrijke en vetarme snacks te eten.
  • lichamelijke activiteit beperken, activiteiten vermijden die inspanning vergen
  • ontlasten van de spieren - frequente rust in liggende positie
  • zorgvuldig gebruik van pijnstillers, vooral als het gaat om opioïden, en benzodiazepine-hypnotica, omdat ze de spieren overmatig ontspannen
  • stoppen met roken en ademhalingsoefeningen - dit is om uw longen goed te laten ventileren
  • het vermijden van alcohol
  • minstens 7 uur per dag slapen
  • psychotherapie

PPS is niet levensbedreigend. Het is echter de moeite waard om te benadrukken dat mensen die lijden aan het postpoliosyndroom erg gevoelig zijn voor anesthetica, zowel intraveneus als geïnhaleerd, en voor sedativa, dus moeten ze lagere doses van deze middelen krijgen.

Mensen met PPS kunnen moeite hebben met het ontwaken uit anesthesie, evenals met ademhalen en slikken, zelfs onder plaatselijke tandheelkundige anesthesieOPMERKING PPS-patiënten hebben vaak last van pijn. Maar omdat pijnstillers bijwerkingen kunnen veroorzaken, moet de vraag hoe ze te gebruiken altijd worden besproken met een arts, bij voorkeur een pijnkliniek.

Categorie:

Infectieziekten