Hartglycosiden zijn een van de krachtigste stoffen van plantaardige oorsprong bij de mens. Hun basisactie is om de hartslag te vertragen en de kracht van de contractie te vergroten. Het laat het hart harder en zeker efficiënter werken. Hoe werken hartglycosiden? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan?

Hartglycosidenzijn van oudsher gebruikt als primaire medicijnen bij de behandeling van hartfalen door verschillende oorzaken. Dit zijn echter zo sterke verbindingen dat het gebruik ervan een hoog risico op gevaarlijke en onvoorspelbare bijwerkingen met zich meebrengt.

Modern onderzoek heeft aangetoond dat de voordelen van het gebruik ervan niet significant groter zijn dan in het geval van het gebruik van nieuwe, zeker veiliger voor het menselijk lichaam groepen drugs.

Daarom is deze ooit zeer belangrijke en veelgebruikte groep van plantaardige werkzame stoffen nu veel minder belangrijk in de geneeskunde - hartglycosiden worden nu alleen in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt, en bijvoorbeeld ook in een apotheekformule in de vorm van een tinctuur van het lelietje-van-dalen

Hartglycosiden - voorkomen in de natuur

Hartglycosiden worden geproduceerd door planten zoals:

  • zee-ui
  • paars vingerhoedskruid
  • lenteliefde
  • wollig vingerhoedskruid
  • lelietje-van-dalen

Er moet aan worden herinnerd dat deze planten zo giftig zijn dat ze vroeger met succes werden gebruikt als bijvoorbeeld gif.webp op knaagdieren. Zelfs een enkele inslikken van een klein stukje van de plant kan gevaarlijk zijn, vooral voor jonge kinderen en dieren, en helaas hopen zich giftige glycosiden op in het lichaam.

Hoe werken glycosiden?

Het werkingsprincipe van glycosiden is gebaseerd op:

  • remming van de natrium-kaliumpomp in de cellen van de hartspier. Dit verhoogt de intracellulaire concentratie van natrium en calcium, waardoor de kracht van hartcontracties toeneemt
  • activering van het sympathische zenuwstelsel. Er is een toename van de spanning van de nervus vagus, die de functie van de sinoatriale en atrioventriculaire knopen remt en hun ritme vertraagt, wat in vereenvoudigde vorm betekent dat het hart langzamer gaat kloppen

Met andere woorden, hartglycosiden hebben het volgende effect:

  • positief inotroop (dit betekent een toename van de contractiekracht)
  • chronotroop negatief (d.w.z. vermindering van de frequentie van weeën)
  • dromotroop negatief (remming van hartgeleiding)
  • batmotropisch positief (verhoging van de prikkelbaarheidsdrempel)

Hartglycosiden - digoxine

Digoxineis een organische chemische verbinding uit de glycosidegroep, geïsoleerd uit vingerhoedskruid ( Digitalis lanata ). Digoxine werkt, net als andere hartglycosiden, door de natrium-kaliumpomp in het celmembraan van de hartcellen te blokkeren.

Digoxine verhoogt de contractiekracht van de hartspier en vertraagt ​​de hartslag. Het belangrijkste gebruik van digoxine is bij de behandeling van atriale fibrillatie, maar het kan ook nuttig zijn bij het beheersen van de verergerende symptomen van ernstig hartfalen. In geval van falen wordt het echter alleen als ondersteunende behandeling gebruikt.

Contra-indicaties voor het gebruik van digoxine

Ondanks therapeutische indicaties mag digoxine niet bij alle patiënten en bij elke patiënt worden gebruikt. Contra-indicaties zijn:

  • allergie (overgevoeligheid) voor de werkzame stof of voor een van de andere bestanddelen van het geneesmiddel en andere hartglycosiden
  • aritmie
  • ventriculaire tachycardie en fibrillatie

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van digoxine als de patiënt:

  • hartfalen door vitamine B1-tekort (ziekte van beriberi)
  • laag kalium- of magnesiumgeh alte in het bloed
  • hoog calciumgeh alte in het bloed
  • nierproblemen
  • spijsverteringsstoornissen
  • schildklierziekte
  • longziekten

Als de toediening van het medicijn echter toch noodzakelijk is - en dit gebeurt ook, moet de toestand van de patiënt regelmatig worden gecontroleerd.

Zwangerschap en borstvoeding en digoxinetherapie

Het gebruik van digoxine tijdens de zwangerschap is niet absoluut gecontra-indiceerd, maar de dosering kan moeilijker te bepalen zijn en bijwerkingen zijn soms onvoorspelbaar

Het gebruik van digoxine bij zwangere vrouwen is alleen toegestaan ​​als het voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Aangenomen wordt dat digoxine de oorzaak is van vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bij baby's door een directe invloed op het baarmoederslijmvlies.

Digoxine van de moeder kan worden gebruikt om foetale tachycardie en congestief hartfalen te behandelen. Een zwangere vrouw moet echteronder constante zorg van een specialist staan.

Volgens onderzoek wordt digoxine in minimale hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk, wat geen effect heeft op de bloedsomloop en het hartritme van de pasgeborene, daarom is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Digoxine - bijwerkingen

Zoals alle medicijnen kan digoxine ook bijwerkingen veroorzaken, maar onthoud dat niet iedereen ze zal ervaren en dat de intensiteit ervan kan variëren. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • misselijkheid
  • buikpijn
  • braken
  • anorexia
  • duizeligheid
  • hoofdpijn
  • flauwvallen
  • zwakte
  • slapeloosheid
  • visuele stoornis (wazig of geel, groen of paars zien)
  • psychische stoornissen
  • hallucinaties
  • delirium
  • depressie
  • stuiptrekkingen
  • kalium- en calciummetabolisme in het lichaam

Digoxine - interacties

Tijdens de behandeling met digoxine moet er rekening mee worden gehouden dat het talrijke interacties kan hebben. Vertel uw arts daarom bij het gebruik van digoxine over alle andere medicijnen die u gebruikt, zelfs die zonder recept verkrijgbaar zijn.

Geneesmiddelen die niet gecombineerd mogen worden met digoxine zijn:

  • diuretica - hydrochloorthiazide, spironolacton, furosemide - mogelijk significante daling van de bloeddruk (zelfs levensbedreigend) en verergering van aritmie
  • angiotensine-converterende enzymremmers (bijv. captopril) - verhogen de concentratie van digoxine in het bloedserum en verhogen zo de kans op een overdosis of bijwerkingen van het geneesmiddel
  • macrolide antibiotica (bijv. claritromycine), tetracyclines - verlagen de concentratie van digoxine
  • calcium - risico op hartritmestoornissen; hypercalciëmie verhoogt het risico op digoxinevergiftiging
  • kaliumzouten die samen met digoxine worden gebruikt, kunnen leiden tot hyperkaliëmie

Digoxine - interacties met voedsel

  • zoethout - tijdens het gebruik van het medicijn moet u de consumptie van producten die het bevatten, beperken, zelfs in de vorm van snoep of thee. De werkzame stof in zoethout kan het risico op een te trage hartslag en gevaarlijke aritmieën verhogen
  • vezel - vermindert de opname van het medicijn uit het maagdarmkanaal, wat op zijn beurt leidt tot een vermindering of volledige afwezigheid van het therapeutische effect. Daarom moet er tijdens de behandeling met digoxine op worden gelet dat u het niet te veel consumeert, vooral als het bovendien wordt ingenomen in de vorm van supplementen
  • Sint-janskruid - tinctuur of thee van sint-janskruid, vaak voor dit doel gebruiktom stress te verlichten of als hypnoticum, kan de effectiviteit van digoxine verminderen

Hartglycosiden - methyldigoxine

Methyldigoxineis een organisch hartmedicijn uit de glycosidegroep, digoxinemethylester. Het verhoogt de slagcapaciteit van het hart, vertraagt ​​de hartslag, verlaagt de veneuze druk en verhoogt de bloeddruk, wat de efficiëntie van het hart verbetert.

Verhoogt de glomerulaire filtratie en de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden. Doordat het vetoplosbaar is, wordt het beter opgenomen dan digoxine.

Methyldigoxine - indicaties voor gebruik

  • atriale fibrillatie met snelle ventriculaire activiteit tijdens hartfalen
  • gevorderd systolisch, chronisch congestief hartfalen in combinatie met andere medicijnen
  • hartafwijkingen

Methyldigoxine - contra-indicaties om te gebruiken

  • overgevoeligheid voor hartglycosiden of voor één van de ingrediënten van het preparaat
  • dysfunctie van de sinusknoop bij patiënten zonder pacemaker
  • ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie
  • hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypercalciëmie en andere vocht- en elektrolytenstoornissen
  • vermoedelijke digitalisglycosidevergiftiging

Methyldigoxine - interacties

Methyldigoxine kan een wisselwerking hebben met geneesmiddelen zoals:

  • geneesmiddelen die de kaliumconcentratie verhogen (spironolacton, kaliumzouten) verminderen het positieve inotrope effect van methyldigoxine en verhogen het risico op aritmieën
  • geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden, bijv. sommige diuretica, laxeermiddelen, benzylpenicilline, cotricosteroïden, salicylaten, lithiumzouten verhogen de toxiciteit van methyldigoxine
  • Sympathomimetische amines (inclusief salbutamol) kunnen het risico op hartritmestoornissen verhogen
  • maagzuurremmers, actieve kool, pectines, sommige laxeermiddelen kunnen de absorptie van het geneesmiddel verminderen, dus denk eraan om een ​​interval van twee uur aan te houden na methyldigoxine

Methyldigoxine - bijwerkingen

De bijwerkingen van methyldigoxine treffen vooral het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel en het hart. De meest voorkomende:

  • vermindering van eetlust
  • misselijkheid
  • slapeloosheid
  • hoofdpijn
  • constante vermoeidheid

Soms zijn er ook:

  • allergische reacties (netelroos of roodvonkuitslag)
  • blozen
  • lupus erythematosus
  • nachtmerries
  • opwinding
  • verstrikking
  • depressie
  • hallucinaties

Glycosiden - vergiftiging

Denk eraan om tijdens de glycosidetherapie de aanbevelingen van uw arts op te volgen, wijzig de dosis niet zelf en verhoog deze zeker niet. Vergiftiging met glycosiden kan zich manifesteren door:

  • misselijkheid, braken, maagpijn, diarree
  • stoornissen in het kleurenzien (eerst "paars" zien en dan "geel")
  • andere visuele stoornissen (wazig zien, dubbel zien en zelfs tijdelijke blindheid)
  • moeilijk te beheersen en levensbedreigende aritmieën
  • bewustzijnsstoornis, verwardheid

Symptomen van een overdosis verdwijnen vaak door simpelweg te stoppen met het medicijn. Het hangt echter allemaal af van de grootte van de ingenomen dosis, andere medicijnen die tegelijkertijd worden ingenomen en comorbiditeiten.

De behandeling van een overdosis hartglycosiden omvat:

  • aanvulling van de tekortkomingen van magnesium- en kaliumionen, meestal in de vorm van een infuus
  • actieve kool geven met een laxeermiddel
  • bij bradycardie (d.w.z. wanneer de hartslag te laag is en lager is dan 60 slagen per minuut) wordt atropine toegediend
  • bij zeer ernstige vergiftigingen worden specifieke antilichaamfragmenten gebruikt die digoxine in plasma binden
  • bij geleidingsstoornissen wordt aanbevolen een tijdelijke pacemaker te implanteren

Daarom is het zo belangrijk om uw lichaam in de gaten te houden terwijl u glycosiden gebruikt en eventuele storende symptomen onmiddellijk aan uw arts te melden.

Over de auteur src="leki/1324266/glikozydy_nasercowe_dziaanie-_wskazania-_przeciwwskazania.png.webp" />Karolina NowakEen farmaceutisch technicus van opleiding. Momenteel is hij professioneel vervuld in een apotheek. Empathisch, gevoelig en dol op contact met andere mensen. Privé een liefhebber van een goed boek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid