Aortaklepinsufficiëntie is een hartafwijking die vele jaren asymptomatisch kan zijn, wat bijdraagt ​​aan een systematische verslechtering van de hartfunctie. Het risico op aortaklepinsufficiëntie is onder andere mensen met hypertensie en atherosclerose, evenals degenen die syfilis hadden. Ontdek wat de oorzaken en symptomen zijn van aortaklepinsufficiëntie. Wat is de behandeling van dit type defect? ​​

Aortaklepinsufficiëntieiseen hartafwijkingwaarbij de klepbladen van de aorta abnormaal worden gesloten, waardoor bloed terugstroomt van de aorta naar de linker ventrikel

Aorta-regurgitatie - wat is het?

De aortaklep(de aortaklep) is een van de twee arteriële kleppen in het hart. Zijn functie is om de bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer te voorkomen.

Een goed functionerende aortaklep gaat open wanneer de ventrikels samentrekken, waardoor het bloed van de linker ventrikel in de aorta kan stromen, en sluit dan wanneer deze zich ontspant, waardoor het bloed niet terugstroomt. Wanneer de aortaklep niet volledig sluit, hoopt zich meer bloed op dan nodig is in het linkerventrikel, waardoor het ventrikel wordt overbelast en de functie ervan geleidelijk wordt aangetast. De grootte van het hart neemt ook toe, wat dan het buffelhart wordt genoemd.

Aorta-regurgitatie: acuut en chronisch

Rekening houdend met de mate van ontwikkeling van aortaklepziekte, wordt regurgitatie onderverdeeld in: acuut en chronisch

We spreken van chronische aortaklepinsufficiëntie wanneer de terugstroom van bloed leidt tot een toename van het volume van de linker ventrikel en de volume-overbelasting en compenserende spierhypertrofie. In dit geval hoeft het niet altijd een reeks kenmerkende symptomen te ontwikkelen. Pas met het verstrijken van de tijd, wanneer het defect verergert en het hart geleidelijk groter wordt en de contractiliteit van de linker hartkamer afneemt, klaagt de patiënt over ademhalings- en bloedsomloopfalen.

Op onze beurt spreken we van acute aortaklepinsufficiëntie wanneer bloedstroomstoornissen snel optreden.

Lees ook: Waarmee hartziekten kunnen ontstaan?leeftijd?

Aorta-regurgitatie - oorzaken

  • Congenitaal - abnormale, niet-trilobale klepbeschadiging aan de klepbladen bij andere aangeboren misvormingen
  • Schade aan de klep als gevolg van inflammatoire veranderingen in het beloop van: infectieuze endocarditis of reumatische koorts, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica
  • Verwijding of beschadiging van de opstijgende aorta als gevolg van: hypertensie, syndroom van Marfan, aortitis, aortadissectie, atherosclerose, syfilis, trauma

Als de oorzaken van regurgitatie onbekend zijn, wordt dit idiopathische regurgitatie genoemd.

Aorta-regurgitatie - symptomen

Chronische aortaklepinsufficiëntieis meestal jarenlang asymptomatisch. Vermoeidheid is het meest gemelde symptoom

Acute aortaklepinsufficiëntiede meest voorkomende symptomen zijn:

  • snel ontwikkelende kortademigheid
  • beperkte inspanningstolerantie
  • pijn bij aortadissectie
  • hartkloppingen

Er zijn ook symptomen van de ziekte die leidden tot regurgitatie.

Soms zijn er ook symptomen van voorbijgaande cerebrale ischemie, zoals duizeligheid of tijdelijk flauwvallen.

Er moet aan worden herinnerd dat het beloop van acute aortaklepinsufficiëntie afhangt van de onderliggende ziekte.

Belangrijk

De hartslag, ook wel de "rampuls" genoemd, is ook specifiek. Sterke pulsatie van de halsslagaders kan ervoor zorgen dat het hoofd synchroon met het hartritme gaat trillen.

Aorta-regurgitatie - diagnose

De eerste fase van de diagnostische cyclus is het stethoscooponderzoek. De aanwezigheid van een "puffend" (zacht, hoog) diastolisch geruis wordt verdacht van aortastenose.

Veranderingen in bloeddruk zijn ook kenmerkend. Er wordt dan een groot verschil waargenomen tussen de systolische en diastolische druk en de diastolische druk kan praktisch niet detecteerbaar zijn. Dit verschil is duidelijk voelbaar, vooral op de bovenste en onderste ledematen.

Vervolgens wordt een elektrocardiogram (EKG) uitgevoerd, dat tekenen van linkerventrikeloverbelasting kan vertonen, en een thoraxfoto. Bij chronische regurgitatie toont de afbeelding de linkerventrikelvergroting en verwijding van de opstijgende aorta en de aortaboog.

Het echocardiografisch onderzoek is bepalend voor de diagnose en beoordeling van de ernst van de afwijking. Met echocardiografie kunt u de mate beoordelende voortgang van het defect, linker ventriculaire systolische activiteit, afmetingen van de hartholten en opstijgende aorta, en mogelijke schade aan de klepbladen als gevolg van bijvoorbeeld een ontsteking.

Aortaklepinsufficiëntie - behandeling

In het geval van een lichte tot matige afwijking, wanneer er geen klinische symptomen zijn en de normale hartfunctie behouden blijft, is geen behandeling nodig. In andere gevallen worden twee behandelmethoden gebruikt: conservatief en invasief.

1. Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is een farmacologische behandeling op basis van vaatverwijdende medicijnen. Het doel van deze behandeling is om de feedbackgolf te verminderen, zodat het kan worden gebruikt bij mensen met ernstige chronische regurgitatie (ook met een normale linkerventrikelfunctie).

Conservatieve behandeling wordt ook gebruikt bij mensen die vanwege hun ernstige algemene toestand niet in aanmerking komen voor een operatie.

Farmacologische behandeling wordt ook gebruikt voor de onmiddellijke normalisering van de bloedcirculatie vóór de geplande operatie.

Belangrijk

Bij mensen met aortaklepinsufficiëntie is het noodzakelijk om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen door profylactisch gebruik van antibiotica, vooral vóór geplande procedures (inclusief tandheelkundige ingrepen).

2. Invasieve behandeling

Bij invasieve behandeling wordt een beschadigde klep operatief vervangen door een kunstmatige klep. Vaak wordt gelijktijdige implantatie van de stijgende aorta uitgevoerd. Invasieve behandeling wordt gebruikt voor acute aorta-regurgitatie, oplopende aorta-dilatatie en ernstige regurgitatie.

De effectiviteit van de behandeling hangt onder meer af van de ernst van de afwijking en de mate van ernst van het hartfalen. De perioperatieve mortaliteit ligt rond de 3-8%

Categorie:

Cardiologie