GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Łukasz Kujawa

Plotselinge hartstilstand (kortweg SCA) is een aandoening waarbij het effectieve werk van het hart stopt. De stopzetting van de bloedcirculatie leidt onvermijdelijk tot schade aan de hersenen en andere organen door hypoxie en de dood. Alleen snelle reddingsacties, d.w.z. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) geeft u een kans om te overleven.

Plotselinge hartstilstandwordt geassocieerd met een hoge mortaliteit. Zelfs wanneer de normale hartfunctie is hersteld, kan langdurige ischemie leiden tot onomkeerbare weefselbeschadiging.

Het meest gevoelige orgaan voor hypoxie en ondervoeding zijn de hersenen. Aangenomen wordt dat permanente veranderingen in het centrale zenuwstelsel al binnen 4 minuten na het stoppen van de bloedstroom optreden. Dit toont aan hoe belangrijk het is om snel elementaire levensondersteunende maatregelen te nemen om uw overlevingskansen te vergroten.

Het gedrag van de naaste getuigen van de gebeurtenis is van bijzonder belang. Het is de moeite waard om deel te nemen aan praktische BLS-training, kennis te verspreiden en te streven naar een betere toegang tot AED, waarmee u defibrillatie kunt uitvoeren voordat gespecialiseerde hulp arriveert.

Maak het publiek bewust van hoe een paar eenvoudige stappen levens kunnen redden.

Oorzaken van plotselinge hartstilstand

Er kunnen veel oorzaken zijn van een hartstilstand. Ze kunnen worden onderverdeeld in primair en secundair.

Oorzaken van plotselinge hartstilstand

Worteloorzaken omvatten alle aandoeningen waarbij er directe schade aan de hartspier is. Ze omvatten voornamelijk acute coronaire syndromen (ACS), waaronder een hartinfarct. Ze zijn de meest voorkomende primaire oorzaak van hartstilstand.

Secundaire oorzaken van plotselinge hartstilstand

Secundaire plotselinge hartstilstand treedt op als gevolg van niet-cardiale oorzaken. Ze zijn potentieel omkeerbaar. Dit betekent dat het naast het uitvoeren van reanimatie belangrijk is om stappen te ondernemen om de onderliggende oorzaak te verhelpen. Dan neemt de overlevingskans van de patiënt toe.

Secundaire oorzaken zijn :

  • hypovolemie - d.w.z. vermindering van het circulerende bloedvolume, bijv. als gevolg van posttraumatische bloeding
  • hypoxie - zuurstoftekort in weefselsveroorzaakt door ademhalingsstoornissen
  • onderkoeling - kerntemperatuur van het lichaam da alt tot onder 35 graden
  • verstoring van de elektrolytenbalans (bijv. ernstig kaliumtekort) of stofwisselingsstoornissen - waaronder een te lage bloedglucose, d.w.z. hypoglykemie
  • vergiftiging
  • trombo-embolische complicaties, bijv. longembolie
  • harttamponade
  • pneumothorax - het gevaarlijkste type is een veerkrachtige pneumothorax, meestal veroorzaakt door een doordringend trauma aan de borst

Bovenstaande oorzaken worden in de algoritmen voor spoedeisende geneeskunde vermeld als een gemakkelijk te onthouden ezelsbruggetje (4H en 4T - hypoxie, hypovolemie, hypothermie, hypo / hyperercalemie / metabole stoornissen & toxines, trombose, tamponade, spanningspneumothorax ).

Het is vermeldenswaard dat een plotselinge hartstilstand bij de pediatrische populatie meestal niet-cardiaal is. Het stoppen van de hartslag is meestal secundair aan ademstilstand. De onderliggende oorzaak kan ademhalingsfalen zijn, bijvoorbeeld veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen.

Symptomen van plotselinge hartstilstand

Plotselinge hartstilstand veroorzaakt:

  • bewustzijnsverlies en gebrek aan reactie op prikkels (als gevolg van stopzetting van de cerebrale bloedstroom)
  • geen waarneembare adem of zogenaamde pijnlijke adem
  • geen voelbare polsgolf op grote slagaders

Het vinden van de bovenstaande symptomen vereist onmiddellijke eerste hulp en reanimatieprocedures.

Plotselinge hartstilstandmechanismen

Het feit dat een hartstilstand optreedt, betekent niet noodzakelijk dat het hart altijd volledig stopt met elektrische en mechanische activiteit. De onderliggende oorzaak van een hartstilstand die tot de dood leidt, is aritmie. Ritmes gerelateerd aan hartstilstand worden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen, afhankelijk van de indicaties voor defibrillatie:

  • schokbare ritmes

- ventriculaire fibrillatie (VF) - pulsloze ventriculaire tachycardie (pVT)

  • niet-defibrillatieritmes (hun prognose is slechter)

- asystolie - elektrische activiteit zonder puls (PEA)

Elektrische defibrillatie is een procedure die tijdens reanimatie wordt uitgevoerd om een ​​elektrische gelijkstroompuls door het hart af te geven. Defibrillatorontlading is ontworpen om het hartritme te "organiseren". Tijdens reanimatie wordt defibrillatie uitgevoerd op het oppervlak van de borstkas met behulp van de zogenaamde lepels

Snelle defibrillatie binnen 3-5 minuten na bewusteloosheid verhoogt de overlevingskansen met maar liefst50-70%. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskans met 10-12%.

Principes voor het verlenen van eerste hulp bij hartstilstand - BLS-algoritme

Iedereen kan getuige zijn van een plotselinge hartstilstand - thuis, op een openbare plaats of in het verkeer. Men mag niet vergeten dat de verplichting tot het verlenen van eerste hulp bij wet is geregeld.

Daarom lijdt het geen twijfel dat iedereen de basisprincipes van eerste hulp bij hartstilstand zou moeten kennen.

Het is de moeite waard om kennis te maken met het BLS (basic life support) algoritme. Het is een reeks elementaire levensondersteunende activiteiten bedoeld voor mensen zonder medische opleiding die getuige zijn van de gebeurtenis. Snel uitgevoerde reanimatie verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk.

De basisstappen voor BLS bij volwassenen zijn:

1. BEOORDELING EN GARANDEREN VAN DE VEILIGHEID VAN HET SLACHTOFFER, HET SLACHTOFFER EN DE GETUIGEN VAN HET GEBEURTENIS

2. EVALUATIE VAN BEWUSTZIJN

Schud het slachtoffer zachtjes bij de schouders en vraag luid: "Gaat het met je?"

Bij geen antwoord:

3. LUCHTWEGEN OPENING

Leg de gewonde op zijn rug, plaats een hand op zijn voorhoofd en kantel zijn hoofd voorzichtig naar achteren; plaats de vingertoppen van de andere hand onder de onderkaak en til deze voorzichtig op

4. EVALUATIE VAN DE ADEMHALING

Houd de hierboven beschreven manoeuvre voor het deblokkeren van de luchtwegen vast en probeer te controleren of de gewonde ademt; gebruik het principe van "zien, luisteren en voelen" - leun met uw wang over het mondgebied terwijl u de bewegingen van de borstkas observeert en luistert; de evaluatie mag niet langer duren dan 10 seconden

OPMERKING: Tijdens de eerste minuten van een hartstilstand kan de patiënt zich presenteren met zogenaamde agonale ademhaling, luide, langzame, onregelmatige zuchten. Als er abnormale ademhaling optreedt of als er twijfel bestaat over de beoordeling, start dan reanimatiemaatregelen.

Als de patiënt niet reageert en niet goed ademt - bel dan het EMERGENCY TEAM (999 of 112). Als er meer dan één SCA-getuige is, vraag dan iemand om hulp te roepen, zodat de reanimatie niet wordt onderbroken.

De meldkamer die de melding ontvangt, is niet alleen verantwoordelijk voor het sturen van de ambulance. Het speelt een belangrijke rol bij het herkennen van een hartstilstand, het instrueren van getuigen van het incident in termen van hulpverlening en het lokaliseren van het dichtstbijzijnde AED-punt.

5. START CPR - 30: 2 regel

  • start borstcompressies
  • geef na 30 compressies 2 mond-op-mond beademingen (als u niet kunt / bent getraind om effectieve beademingen uit te voerenexclusieve borstcompressies uitvoeren)
  • doorgaan met afwisselend borstcompressies en 30: 2 ademhalingen

Onderbreek de reanimatie pas als:

  • professionele hulp komt eraan
  • je weet zeker dat de gewonde tekenen van leven vertoont: zoals: bewegen, ogen openen, goede ademhaling, herstel
  • je raakt op

Opgemerkt moet worden dat AED op het gebied van basale levensondersteuning steeds belangrijker wordt. automatische externe defibrillator

AED is een eenvoudig en intuïtief apparaat dat u instrueert om reanimatie uit te voeren door middel van spraakopdrachten, en het ritme kan analyseren en een schok kan aanbevelen met behulp van zelfklevende elektroden die op de borst van het slachtoffer zijn geplakt.

Het gebruik van AED's door zowel getrainde als leken verhoogt de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk. Hoewel het aantal AED's op openbare plaatsen toeneemt, moeten we ernaar streven het publieke bewustzijn en de beschikbaarheid van apparaten te vergroten.

Correcte borstcompressietechniek

Borstcompressies van hoge kwaliteit zijn essentieel tijdens reanimatie. Snelle reanimatie helpt de bloedtoevoer naar de meest vitale organen tot een minimum te beperken.

Dit vergroot de kans op herstel van het normale hartritme door effectieve defibrillatie. Hieronder volgen de basisregels voor de juiste knijptechniek:

  • kniel naast het slachtoffer
  • plaats de pols in het midden van de borst (onderste helft van het borstbeen - pas op dat u geen druk uitoefent op de ribben, buik of processus xiphoid)
  • leg de pols van uw andere hand op uw hand en klem uw vingers in elkaar
  • armen moeten gestrekt zijn bij de ellebogen en loodrecht op de borst
  • het borstbeen wordt ingedrukt tot een diepte van ongeveer 5 cm met een frequentie van 100-120 / min

BLS bij kinderen - verschillen

Vanwege de duidelijke verschillen in de anatomie van het kind en het vaakst verschillende mechanisme van hartstilstand, zijn de basisprocedures voor levensondersteuning bij kinderen iets anders.

Basisverschillen in BLS-algoritme bij kinderen:

  • in geval van ademnood of abnormale ademhaling, start reanimatie met 5 beademingen (SCA bij kinderen komt het vaakst voor in het ademhalingsmechanisme)
  • ga na 5 beademingen door met reanimeren in de verhouding van 15 borstcompressies: 2 beademingen
  • Als reanimatie wordt gegeven door een eenzame hulpverlener, moet deze een tijdje worden voortgezetongeveer 1 minuut voordat hij of zij bij het gewonde kind vandaan stapt om hulp in te roepen
  • afhankelijk van de leeftijd van het kind, kunnen we een andere techniek gebruiken om de onderste helft van het borstbeen samen te drukken; in het geval van zuigelingen gebruiken we de kussentjes van twee vingers of de duimen van beide handen rond de borst van het kind; bij een ouder kind kunnen we, afhankelijk van zijn lengte, de borstkas samendrukken met één of, net als bij volwassenen - twee handen met verstrengelde vingers.
src="kardiologia/4105696/nage_zatrzymanie_krenia_nzk_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />

Categorie:

Cardiologie