Manuele extractie van de placenta houdt in dat de hand van de verloskundige in de baarmoederholte wordt gestoken en de placenta van de baarmoederholte wordt gescheiden. Moeite met het extraheren van de placenta kan wijzen op een zeldzame pathologie - placenta adnate. Vanwege de grote traumatisering van de weefsels wordt de ingreep onder narcose uitgevoerd.

Handmatige verwijdering van de placentais een term die obstetrische chirurgie beschrijft om de placenta na de bevalling uit de baarmoederholte te verwijderen. Dit concept is gewijd aan fysiologische geboorten, wanneer de spontane geboorte van de placenta niet plaatsvindt nadat de baby is geboren. Vanwege de traumatisering van weefsels wordt de procedure onder verdoving uitgevoerd. Handmatige extractie van de placenta wordt uitgevoerd in het geval van een langdurige derde fase van de bevalling en ook in gevallen van intense vaginale bloedingen.

Indicaties voor handmatige extractie van het lager

De indicaties voor handmatige extractie van de placenta zijn de volgende klinische situaties:

  • bloeding direct na de bevalling, zonder het gelijktijdige geboorteproces van de placenta. Dit is een teken van een gedeeltelijke scheiding van de placenta van de baarmoederholte, dus er is nog steeds een fragment van de placenta dat niet loslaat ondanks duwen
  • bloeding na de geboorte van een onvolledige placenta. Het gebrek aan volledigheid wordt beoordeeld op basis van de vaststelling van de afwezigheid van placentafragmenten tijdens visuele inspectie door een arts.

Bovenstaande klinische situaties zijn voornamelijk het gevolg van abnormale samentrekkingen van de baarmoederspier. Het samentrekkingsmechanisme dat door de spieren van de baarmoeder wordt uitgevoerd, sluit de kleine bloedvaten af, wat op zijn beurt overmatig bloeden stopt. Daarom leidt een verstoord contractiemechanisme tot onvolledige samentrekking van de baarmoederspier, wat het geboorteproces van de placenta schaadt en relatief meer bloedverlies veroorzaakt.

Techniek voor het uitvoeren van handmatige lagerextractie

Handmatige extractie van de placenta is een van de moeilijkere verloskundige procedures. De arts die de procedure uitvoert, plaatst een hand boven de onderkant van de baarmoeder en drukt zachtjes op de buikwand. De andere hand gaat door de vagina in de baarmoederholte. Dan moet de arts de navelstreng en de rand van de placenta lokaliseren. In de volgende fase schuift hij zijn vingers tussen de placenta en de baarmoederwand, in een poging de gefuseerde structuren voorzichtig te scheiden. Nadat je ze allemaal hebt losgemaaktde placenta komt via de vagina naar buiten. Na het verwijderen van de placenta moet de arts controleren of de volledige placenta is verwijderd en dat er geen fragment in de baarmoederholte achterblijft.

Handmatige extractie van de placenta is een preventie van ernstige postpartumcomplicaties. Allereerst vermindert het de intensiteit van bloedingen en voorkomt het ook dat er stukjes weefsel in de baarmoederholte achterblijven. Als de postpartumbloeding niet effectief onder controle is gebracht door de uitgevoerde procedure, wordt aanbevolen om de samentrekking van de baarmoederspier te ondersteunen, niet alleen door het toedienen van geschikte medicijnen, maar ook door zachte externe massage van de baarmoederspier.

Bevalling van de placenta tijdens keizersnede

De term handmatige verwijdering van de placenta is voornamelijk bedoeld voor fysiologische bevallingen, maar tijdens een keizersnede hebben we ook te maken met de bevalling van de placenta. Vervolgens verloopt het dragen van de placenta in twee mechanismen - spontaan of met de hulp van een verloskundige, door handmatige extractie van de placenta.

Er moet worden benadrukt dat, hoewel in het geval van fysiologische arbeid, handmatige extractie van de placenta de bloeding vermindert en de bevalling versnelt, er geen dergelijke observaties zijn met betrekking tot een keizersnede. Daardoor is het risico op intra-uteriene infectie vergelijkbaar.

Categorie:

Bevalling