Meerdere keizersneden zijn controversieel en het aantal acceptabele, veilige secties blijft het onderwerp van veel discussie. De grootste zorg is het risico van scheuren van de baarmoederwand, als gevolg van postoperatieve littekens van eerdere keizersneden, die de baarmoederspier verzwakken en het vermogen om zich uit te rekken verminderen.

Keizersnede - meerdere , maar ook eenmalig, ondanks de veel voorkomende misvatting, is een grote chirurgische ingreep met het risico op veel complicaties, waaronder een bedreiging voor het leven en gezondheid van zowel moeder als kind. Het zou niet op verzoek moeten worden uitgevoerd, want ondanks de verbetering van de chirurgische techniek, gaat het nog steeds gepaard met meer complicaties op het gebied van bevalling en natuurlijke krachten.

Er kunnen zich al problemen voordoen in het stadium van epidurale anesthesie. Desalniettemin is er een groeiende trend in de richting van precies zo'n methode om zwangerschap te beëindigen, en in veel landen bestaat de mogelijkheid van de zogenaamde on-demand bezuinigingen, waarbij de belangrijkste reden voor de operatie de angst van de patiënt voor fysiologische bevalling is.

Natuurlijk is de sterfte onder vrouwen en kinderen laag, maar overlijden komt vaker voor dan bij traditionele bevallingen, waarover de arts verplicht is de patiënt te informeren.

Belangrijkste indicaties voor keizersnede

De lijst met indicaties voor zwangerschapsafbreking door keizersnede bevat

  • bekkenhoofd onevenredig - wat betekent dat de afmetingen van het hoofd van de foetus te groot zijn in verhouding tot de afmetingen van het bekkenbot, wat de voortgang van de bevalling niet garandeert.
  • meerlingzwangerschap, hoewel in het geval van de hoofdpositie van beide foetussen fysiologische bevalling mogelijk is, wat zeldzaam is
  • foetale bekkenpositie
  • aandoening van het kind of de ziekte van de moeder die de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling uitsluit (hart- en vaatziekten, diabetes, pre-eclampsie)
  • ernstige zwaarlijvigheid tijdens de bevalling
  • lager voorloop, voortijdige scheiding van lager
  • geschiedenis van keizersnede, maar om redenen die niet kunnen worden gewijzigd in de huidige zwangerschap, bijvoorbeeld abnormale afmetingen van het bekkenbot

Bovenstaande lijst is voor een electieve keizersnede, waarbij de wijze van bevallen veel eerder wordt besproken. Maar er zijn situatiesverloskundige, wanneer een keizersnede is gepland vanwege de zogenaamde gebrek aan voortgang in de bevalling, d.w.z. tijdens een fysiologische bevalling die om de een of andere reden niet vordert. De meest voorkomende problemen zijn: navelstrengverzakking, onvoldoende opening van de baarmoederhals of het risico op baarmoederruptuur.

Het lichaam van een vrouw na een keizersnede

De zogenaamde periode herstel na de operatie, en dus de regeneratie van het lichaam duurt ongeveer 6 maanden. Het is ook de contractuele pauze tussen de volgende zwangerschap. Dit voorkomt het risico op baarmoederruptuur. Bevallen via de wegen en krachten van de natuur na een eerdere keizersnede is eigenlijk mogelijk na ongeveer 1,5 jaar pauze. Er wordt aangenomen dat alleen dan de baarmoederspier volledig is geregenereerd.

Aanbevelingen voor bevalling na keizersnede

In feite is het nog steeds een betwistbaar punt. De meerderheid van de specialisten gelooft echter dat de gynaecoloog na de tweede operatieve bevalling de patiënt moet wijzen op het verhoogde risico op obstetrische complicaties bij de volgende poging tot keizersnede. Daarom moet de beslissing over een geplande volgende zwangerschap zeer zorgvuldig worden genomen, uit bezorgdheid voor het leven van de moeder en het kind.

Het risico op complicaties hangt nauw samen met de techniek van de operatie, de belangrijkste is hier de techniek van het insnijden van de baarmoederspier, evenals het genezingsproces van de operatiewond. De meest voorkomende complicaties van een meervoudige keizersnede zijn: baarmoederruptuur, placenta previa, adnate (verbindingen met baarmoederspierfragmenten), bloeding.

De volgende zwangerschap na een eerdere keizersnede moet zorgvuldig worden gecontroleerd en elk storend symptoom moet worden gemeld aan de behandelend arts, zodat zo snel mogelijk passende maatregelen kunnen worden genomen.

Belangrijk

Standpunt van de Poolse Gynaecologische Vereniging over arbeid na keizersnede

Bevallen met natuurlijke middelen en methoden na een eerdere keizersnede is uiteraard mogelijk, mits de moeder en de foetus in goede conditie zijn. Desalniettemin dient het verloskundig team voorbereid te zijn op een eventuele keizersnede.

Het is belangrijk om het litteken van de vorige keizersnede te evalueren. Hiertoe wordt een gedetailleerd interview afgenomen met de patiënt in termen van waargenomen mogelijke pijn, vooral in het lagere baarmoedersegment. Echo-onderzoeken worden ook routinematig uitgevoerd.

Bij een natuurlijke en natuurlijke bevalling na een keizersnede is een constante monitoring van de foetale hartslag noodzakelijk. Oxytocine kan worden gebruikt om de bevalling te stimuleren, en prostaglandine alleen bij diagnosestierf zwangerschap.

Categorie:

Bevalling