Gluteale bevalling is de algemene naam voor longitudinale bekkenlevering. We praten erover als het voorste deel niet het hoofd van het kind is, maar zijn billen of onderste ledematen. Ga na wat de oorzaken zijn van de bekkenstand, welke risico's er kunnen optreden bij zo'n zwangerschap en of vaginale bevalling mogelijk is.

Fokken in de bekkenpositievan de foetus wordt in de volksmond " gluteale bevalling " genoemd, hoewel het onnauwkeurig is. De gluteale positie is een van de weinige posities die de foetus in de bekkenpositie kan aannemen. De bekkenpositie van de foetus komt voor bij ongeveer 3-4% van de bevallingen. Meestal, maar niet altijd, eindigt een bekkenzwangerschap met een keizersnede.

Bekkenpositie - typen

Afhankelijk van welk lichaamsdeel van het kind het leidende deel is, onderscheiden we de volgende typen bekkenstand:

  • volledige bekkenpositie(5-10% van de gevallen), waarbij de benen van het kind gebogen zijn op de heupen en knieën, en de voeten en billen het leidende deel zijn ( het kind ziet eruit alsof het in het Turks is)
  • gluteale positie(50-70% van de gevallen), waarbij de benen van het kind op de heupen zijn gebogen en de voeten bij het hoofd (het kind neemt de positie in " dubbelgevouwen"). De billen zijn de hoofdrolspeler
  • voetpositie(10-30%), waarbij de benen van het kind volledig gestrekt zijn in alle gewrichten, en de voeten het leidende deel zijn.
  • kniepositie(ca. 1%), waarbij de benen van het kind op de knieën gebogen zijn en een of beide knieën het leidende deel vormen

Bekkenpositie - diagnose

De diagnose van de bekkenstand kan worden gesteld door een ervaren verloskundige-gynaecoloog. Uitwendig onderzoek met behulp van de zogenaamde Leopolds grepen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een harde, ronde structuur - het hoofdje van de baby - in de fundus.

Auscultatie van de buik met een stethoscoop onthult de best hoorbare hartslag van de foetus in het gebied boven de navel. De definitieve bevestiging van de diagnose is een echografie (USG).

Bekkenpositie - oorzaken

In de overgrote meerderheid van de zwangerschappen kan het ongeboren kind rond het einde van het tweede trimester vrij ronddraaien.

W IIITijdens het derde trimester van de zwangerschap wordt de baby groter en groter en worden zijn bewegingen langzaam beperkt door steeds minder vrije ruimte.

Het is normaal dat het hoofdje van de baby naar het geboortekanaal beweegt. In sommige gevallen positioneert de baby zich alleen in de laatste weken voor de bevalling op deze manier.

Na 35 weken zwangerschap draait elk vierde kind in de bekkenpositie voor de bevalling naar de hoofdpositie.

Geschat wordt dat bij ongeveer 3-4% van de zwangerschappen de baby na de bevalling in de bekkenpositie blijft.

De exacte redenen voor deze foetushouding blijven in de meeste gevallen onbekend. Er wordt een aantal maternale en foetale factoren genoemd die het risico op een bekkenstand kunnen vergroten. Deze omvatten:

  • afwijkingen in de structuur van het bekken van de moeder (bijv. te strak bekken, tumoren in het bekkengebied)
  • defecten in de structuur van de baarmoeder (bijv. myomatose, baarmoederseptum)
  • onjuiste hoeveelheid vruchtwater (zowel oligohydramnion, waardoor de baby's bewegingen worden beperkt, als polyhydramnion, waardoor hij te veel ruimte heeft om van houding te veranderen)
  • placenta previa, verandert de interne vorm van de baarmoeder
  • vroeggeboorte (zoals eerder vermeld, hoe minder gevorderd de zwangerschap, hoe groter de mobiliteit van de foetus - in het geval van vroeggeboorte ligt de baby mogelijk niet in de hoofdpositie. Premature baby's vormen 30% van de pasgeborenen geboren uit de bekkenpositie
  • geboorteafwijkingen van de foetus, waardoor de vorm van het hoofd verandert
  • meerlingzwangerschap (bij tweelingzwangerschappen in slechts 40% van de gevallen bevinden beide foetussen zich in de koppositie)

Gevaren voor de foetus in de bekkenpositie

Een vaginale bevalling van de foetus in de bekkenpositie brengt een hoger risico op complicaties met zich mee dan in de hoofdpositie. Bij zo'n geboorte wordt het grootste deel van het lichaam van de baby, namelijk het hoofdje, als laatste geboren. Dit vormt een aanzienlijk risico op beide aandoeningen van de bloedstroom in de navelstreng.

Het komt voor dat het hoofd of de schouder van het kind, die aan het einde wordt geboren, een aanzienlijke druk uitoefent op de navelstreng, waardoor de hoeveelheid bloed die het lichaam van het kind bereikt, vermindert en bijgevolg de hypoxie.

Bezorging van hoofd en schouders vereist vaak ondersteuning of hulp van gekwalificeerd personeel en gaat gepaard met het risico op mechanische verwondingen. Perinatale verwondingen kunnen zowel de botten van de schedel als de structuren van het centrale zenuwstelsel aantasten.

Een relatief veel voorkomende neurologische complicatie is verlamming van de schouderplexus. In het geval dat de bevalling plaatsvindtvroegtijdig kunnen risico's ook het gevolg zijn van complicaties van vroeggeboorte.

Perinatale behandeling in de bekkenpositie

Externe foetale rotatie

Externe foetale rotatie is een procedure om een ​​foetus van een bekken- naar een hoofdpositie te roteren door zorgvuldige manipulatie en druk op specifieke delen van de buik van de moeder door een ervaren operator. Studies tonen aan dat deze methode de frequentie van een keizersnede vermindert zonder het risico op complicaties voor de foetus significant te verhogen.

Externe rotatie is niet bijzonder pijnlijk, hoewel het soms onaangenaam kan zijn. Het wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van volledige controle en monitoring van de toestand van de foetus. Een poging tot uitwendige circulatie kan alleen worden gedaan rond de datum van de verwachte bevalling, wanneer de zwangerschap wordt genoemd.

Een succesvolle externe rotatie maakt vaginale bevalling mogelijk, terwijl een mislukte rotatiepoging meestal resulteert in een keizersnede. Om deze reden wordt rotatie alleen uitgevoerd in faciliteiten met de juiste faciliteiten en de mogelijkheid om een ​​zwangere vrouw snel naar de operatiekamer te vervoeren in het geval van een keizersnede.

De leveringsmethode kiezen

De keuze van de leveringsmethode vereist de overweging van vele factoren die de prognose kunnen beïnvloeden. Momenteel wordt in ontwikkelde landen de bevalling van een foetus vanuit een bekkenpositie meestal uitgevoerd door middel van een keizersnede. In sommige situaties is het mogelijk om dit type vaginale bevalling te hebben. Factoren die de kans op een succesvolle vaginale bevalling vergroten zijn:

  • tweede of volgende geboorte van de moeder (in het geval van primiparous vrouwen is het niet zeker dat de anatomie van het bekken de baby door het geboortekanaal zal laten gaan. Er kan een situatie zijn waarin na de geboorte van de benen en romp van de baby, het hoofd zou klem komen te zitten)
  • geschikte bekkenbreedte
  • volledige bekkenpositie van de foetus
  • geschat foetaal gewicht tussen 2.500 en 3.500 g
  • geschikte zwangerschapsduur (term zwangerschap)
  • normale samentrekkingen van de baarmoeder en voortgang van de bevalling
  • algemeen welzijn en geen geboorteafwijkingen van de foetus

In de praktijk kan vaginale bevalling alleen worden uitgevoerd met de hulp van ervaren personeel. Het vereist constante monitoring van de toestand van de foetus en de beschikbaarheid van de operatiekamer, als een keizersnede noodzakelijk is.

Het verloop van de bevalling vanuit de bekkenpositie via natuurlijke paden

Er zijn 3 varianten van vaginale bevalling:

  • spontane bevalling , d.w.z. volledig onafhankelijk, zonder tussenkomst van een verloskundige
  • geassisteerde bezorginghandleiding , bestaande uit de spontane bevalling van een pasgeborene ongeveer tot aan de navel, gevolgd door tussenkomst van een verloskundige om de schouders en het hoofd van de baby veilig te verwijderen. Dit is de meest voorkomende variant van vaginale bevalling
  • totale extractie van de foetus , een procedure waarbij de hele pasgeborene uit de moederschoot wordt verwijderd. Dit is een procedure met een relatief hoog risico die momenteel alleen wordt gebruikt bij onmiddellijke verwijdering van de tweede foetus (in de bekkenpositie) tijdens de geboorte van een tweeling.

Het uitvoeren van een vaginale bevalling vereist de ervaring van een assistent-verloskundige en het strikt naleven van bepaalde regels.

Je moet ernaar streven om de continuïteit van de vliezen zo lang mogelijk te behouden, terwijl de druk pas moet beginnen nadat de baarmoederhals volledig is verwijd. Een onvolledig open nek brengt een risico met zich mee dat het hoofd van het kind er niet doorheen kan en een aanzienlijke druk op de navelstreng. In veel gevallen wordt de timing van de bevalling via hoofd en schouders ondersteund door intraveneuze oxytocine, een hormoon dat samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt.

De bevalling wordt uitgevoerd onder constante monitoring met behulp van een cardiotocograph (KTG), een apparaat dat de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder registreert.

Over de auteur src="porod/7320854/pord_w_pooeniu_miednicowym_podu_nie_tylko_poladkowy_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Bevalling