Een ribfractuur kan ernstige gevolgen hebben. De ribben zijn het deel van de borstkas dat het hart en de longen beschermt, en gebroken ribben kunnen deze organen beschadigen. Hoe weet ik of mijn ribben gebroken zijn? Wat te doen als een rib gebroken is? Wat is de behandeling?

Ribfractuuris nu het meest voorkomende gevolg van stomp trauma aan de borstkas. De directe kracht die op de ribbe wordt uitgeoefend, vervormt deze en dwingt hem naar binnen totdat hij breekt. Een ander mechanisme is de plotselinge samendrukkende compressie van de borstkas waardoor de rib overmatig buigt (groter dan zijn aanpassingsvermogen) volgens zijn natuurlijke buitenwaartse kromming.

Een ribfractuurkan ernstige gevolgen hebben. Ribben maken deel uit van de borstkas die de centrale organen van de bloedsomloop (hart, grote bloedvaten) en het ademhalingssysteem (longen) beschermt en als ze gebroken zijn, kunnen ze worden beschadigd, evenals andere organen - het middenrif, de lever en de milt

Ribfractuur - oorzaken

De meest voorkomende oorzaak vanribfractuuris een direct letsel aan de borstkas als gevolg van een impact, een val van een hoogte, verplettering, verplettering of een schot in de borst. Het gebied met de hoogste fractuurfrequentie is de achterste oksellijn en de achterste delen van de ribben. De bovenste drie ribben breken zelden omdat ze worden beschermd door het sleutelbeen (vanaf de voorkant), het schouderblad van de achterkant, en de schouders en spieren (van de zijkant).

Een breuk van de ribkan ook optreden tijdens eerste hulp, en meer bepaald bij het comprimeren van de borst van het slachtoffer door onervaren mensen.

Ribfractuurkan ook indirect optreden, door een sterke samentrekking van de ademhalingsspieren die aan de ribben vastzitten. Zelfs niezen of hoesten kan bijdragen aan zo'n breuk.

Minder vaakbreuken van ribbenals gevolg van het mechanisme van plotselinge contractuur van de nekspieren of als gevolg van herhaalde belasting van de spieren. Ladingbreuken kunnen optreden bij volleyballers als gevolg van herhaalde spierspanningen die optreden tijdens het serveren.

Ribfractuur - symptomen

  • pijn bij inademing
  • beperking van de mobiliteit van het deel van de borstkas (op zijn plaatsfracturen)
  • spontane pijn of compressiepijn op de plaats van de verwonding
  • pathologische mobiliteit van de rib
  • scherpe botfragmenten zijn onder de huid te voelen

Een direct compressieletsel van de borstkas kan leiden tot de ontwikkeling van het Perthes-syndroom (niet te verwarren met de ziekte van Perthes). Kenmerkend voor dit syndroom zijn bloederige ecchymosen op slijmvliezen, huid, intraoculaire bloedingen die optreden als gevolg van een plotselinge terugkeer van bloed naar het veneuze systeem van de bovenste ader vanuit de longen en mediastinale vaten en wijst op de mogelijkheid van ernstige stompe orgaanletsels binnenin de borst

Ribfractuur - eerste hulp

Plaats de gewonde eerst in een halfzittende positie. Vervolgens moet het fractuurgebied worden geïmmobiliseerd door een drukband of een elastisch verband op de borstkas te plaatsen - de patiënt moet uitademen en dan plaatsen we de band rond de borst op fractuurniveau zodat deze de ademhaling niet belemmert. De hand aan de zijkant van de beschadigde rib moet worden geïmmobiliseerd.

Ribfractuur - diagnose

Bijribfractuurwordt een thoraxfoto gemaakt. Echter,breuken van de ribbenna trauma worden in sommige gevallen over het hoofd gezien bij het eerste radiologische onderzoek. Computertomografie (zonder de mogelijkheid van reconstructie in de zogenaamde 3D-projectie) is in dit geval ook niet effectief. Om deze reden is een grondig lichamelijk onderzoek erg belangrijk en moet het de diagnose van een posttraumatischeribfractuurbepalen. Bij twijfel is het goed om het radiologisch onderzoek 3-4 dagen na het letsel te herhalen.

Ribfractuur - behandeling

Bij de behandeling mag geen verband worden gebruikt dat de borst immobiliseert. Ze worden alleen gebruikt om de gewonde tijdelijk te immobiliseren voor de periode van transport naar het ziekenhuis. Behandeling van eenvoudigeribfracturen(zonder verplaatsing van botfragmenten) bestaat uit:

  • toedienen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen
  • intensieve longrevalidatie ter voorkoming van atelectase (ademhalingsoefeningen en inhalaties)
  • in geselecteerde gevallen - gebruik van antibiotica (oudere patiënten of patiënten met chronische ademhalingsinsufficiëntie)

Bij ernstige pijn die niet met medicijnen kan worden verlicht, of bij enkele fracturen, aanvullend paraspinale intercostale zenuwblokkade of zenuwblokkade op de plaats van de fractuur, subpleurale anesthesie, intrapulmonale anesthesie,cryoanalgesie of transcutane elektrische stimulatie (TENS). Bij multi-gefragmenteerde ribfracturen kan epidurale anesthesie nodig zijn.

Chirurgisch gezien fuseren de ribben uiterst zelden. Dit geldt alleen voor geselecteerde gevallen van patiënten.

Ribfractuur - hoe lang geneest een gebroken rib

Een gebroken ribgeneest meestal probleemloos. Een gebroken rib heeft 6 tot 8 weken nodig om te genezen. In deze periode is een voeding rijk aan producten die eiwitten, calcium en fosfaten bevatten belangrijk. Als de patiënt hoest, is het de moeite waard om antitussiva te gebruiken.

Lees ook:

  • Wervelkolomfractuur - oorzaken, symptomen, behandeling, eerste hulp
  • Gebroken dijbeen - Oorzaken, symptomen en behandeling

Bibliografie:

  1. Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Borstletsel, Geselecteerde problemen in thoracale chirurgie Script voor studenten van de Faculteit der Geneeskunde, Lublin 2014, online toegang

Categorie:

Gezondheid