Uremie treedt op in de loop van gevorderd nierfalen. Beschadigde nieren zijn niet in staat om schadelijke afvalstoffen af te voeren, wat leidt tot een verhoging van de ureumconcentratie in het lichaam. Wat zijn de symptomen van uremie? Hoe gaat haar behandeling?
Uremieis een symptoomcomplex dat optreedt bij chronisch nierfalen in het eindstadium. Het lichaam verzamelt schadelijke afvalstoffen, die samen met de urine door gezonde nieren worden verwijderd.
Bij nierfalen in het eindstadium neemt de nierfunctie af en neemt de urineproductie af, wat leidt tot een reeks complicaties veroorzaakt door toenemende ureumspiegels.
Wat is ureum en hoe wordt het gevormd
Ureum is het eindproduct van de transformatie van eiwitten en andere stikstofverbindingen, dit proces vindt plaats in de lever met de deelname van een aantal enzymen in de zogenaamde ornithine cyclus
In de geneeskunde wordt de ureumconcentratie getest om de nierfunctie en toxemie bij mensen met terminale nierziekte te beoordelen, om de geschiktheid van dialyse te beoordelen en om metabole ziekten te diagnosticeren. De norm voor de bloedureumconcentratie is 15-40 mg / dl.
Het niveau wordt beïnvloed door de uitscheidingscapaciteit van de nieren, de afbraak van lichaamseigen eiwitten, de hoeveelheid eiwit die met voedsel wordt geleverd en de levereiwitsynthese.
- Ureum als ureumstikstof (BUN) - normen
De stijging van de serumureumconcentratie boven de norm wordt meestal veroorzaakt door een verminderde nierfunctie - anurie, oligurie (acuut/chronisch nierfalen), minder vaak kan het het gevolg zijn van een eiwitrijk dieet of een verhoogd katabolisme van endogene eiwitten van het lichaam, bijv. in ziektetoestanden zoals:
- hyperthyreoïdie
- ernstige slopende kanker
- amyloïdose
- multipel myeloom
- zwaar weefselletsel
- brandwonden
Verlaagde ureumspiegels kunnen in verband worden gebracht met een eiwitarm dieet, leverziekte of polyurie (polyurie).
Uremie: symptomen
Symptomen van het ontwikkelen van uremie zijn een indicatie om te starten met nierfunctievervangende therapie in de vorm van hemodialyse of peritoneale dialyse. Stijgende ureumgeh altes veroorzaken:
- verlies van eetlust
- slaperigheid of prikkelbaarheid
- gevoelloosheid
- kramp in ledematen
- hoofdpijn
- ze kunnenmisselijkheid en braken verschijnen
- ontwikkelt zich metabole acidose, bewustzijnsstoornissen die leiden tot uremisch coma, waaronder
De zeer gevaarlijke effecten van uremie omvatten ook uremische pericarditis, uremische long en epileptische aanvallen. Dit zijn slechts enkele van de symptomen die stijgende serumureumspiegels kunnen veroorzaken. Het is ongetwijfeld een levensbedreigende aandoening die het nemen en uitvoeren van snelle therapeutische beslissingen vereist.
Uremie: behandeling
In het geval van uremie die niet erg intens is, en door omkeerbare oorzaken, bij acute nierschade, is de behandeling zowel causaal als symptomatisch. Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te beperken en de eiwitinname in de voeding te verminderen.
Bij meer gevorderde uremie, bij eindstadium nierfalen, bestaat de behandeling uit het starten van een nierfunctievervangende therapie die gericht is op het verwijderen van overtollig ureum uit het bloed, het compenseren van water- en elektrolyten- en zuur-basestoornissen, en het verwijderen van overtollig water uit de lichaam (in het geval van patiënten met hyperhydratie, met anurie of oligurie)
Het kan worden gedaan door hemodialyse - meestal 3 keer per week gedurende 3-4 uur verblijft de patiënt in een dialysestation, waar het bloed wordt gereinigd met behulp van gespecialiseerde filters in een kunstnier - of door peritoneale dialyse uitgevoerd door de patiënt thuis door dialysevloeistof in het buikvlies te brengen en dit meerdere keren per dag te verversen, met behulp van een speciale katheter met een uitgang op de buikwand.
Tijdens de wachttijd en voorbereiding op dialyse wordt symptomatische behandeling toegepast, bestaande uit het bestrijden van acidose, het corrigeren van elektrolytenstoornissen, het beheersen van misselijkheid en braken.
Een levende of overleden niertransplantatie is een effectieve behandelmethode. Deze procedure vereist een medische kwalificatie, die zeer zorgvuldig onderzoek vereist, en dan vaak een lange wachttijd voor een transplantatie, vooral in het geval van een overleden donor, omdat er een donor moet worden gevonden met de juiste mate van naleving.