Als gevolg van een verstoord bewustzijn zijn er problemen met de perceptie van de omringende wereld en zichzelf. Er zijn verschillende soorten bewustzijnsstoornissen, ondanks de verschillen in symptomatologie, moet elk van hen grondig worden gediagnosticeerd - de oorzaak van het optreden ervan kan zelfs een levensbedreigende ziekte zijn.

Oorzaken van bewustzijnsstoornissen

Elke bewustzijnsstoornis die optreedt bij de patiënt is een significant probleem, dat volledige en gedetailleerde diagnostiek vereist. Deze noodzaak houdt verband met de veelheid aan oorzaken van bewustzijnsstoornissen, die kunnen zijn:

  • vergiftiging (met alcohol, andere psychoactieve stoffen, maar ook drugs of zware metalen),
  • systemische infectie (bacterieel of schimmel),
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel (bloedingen, neoplastische ziekten, abcessen in de hersenen en craniocerebrale verwondingen, maar ook epilepsie - bewustzijnsstoornissen kunnen vooral optreden in de periode na een epileptische aanval),
  • water- en elektrolytenstoornissen (bijv. uitdroging, abnormale hoeveelheden natrium of kalium in het bloed),
  • diabetes (in dit geval kunnen bewustzijnsstoornissen het gevolg zijn van zowel een te hoge glucosespiegel als een overdosis insuline die leidt tot hypoglykemie)
  • hypoxie,
  • meningitis,
  • invloed van externe factoren - oververhitting of elektrische schok,
  • plotseling stoppen met regelmatig gebruikte drugs (bijv. alcohol),
  • uremisch coma

Bovenstaande factoren zijn de meest voorkomende oorzaken van een verstoord bewustzijn. Het probleem kan echter ook voorkomen bij veel andere ziekte-entiteiten, vooral als ze een onevenwichtig en ernstig beloop hebben.

Categorisatie en symptomen van een verstoord bewustzijn

De stoornissen van het bewustzijn vallen in twee hoofdcategorieën: kwantitatieve en kwalitatieve stoornissen van het bewustzijn.

Kwantitatieve bewustzijnsstoornissenzijn die waarin de graad van perceptie van de werkelijkheid en van jezelf wordt vernauwd. De mildste in deze groep is wazigheid van het bewustzijn (obnubilatio). Patiënten die deze aandoening ervaren, zijn enigszins verward, ze kunnen vertraging oplopen bij het beantwoorden van vragen, relatieve oriëntatiede tijd is enigszins verstoord in hen. Ernstiger zijn de symptomen die gepaard gaan met somnoletio (somnoletio), waarbij patiënten in staat zijn vragen te beantwoorden die hen worden gesteld, maar het kan nodig zijn om ze vele malen te herhalen voordat een antwoord wordt verkregen.

Onder de kwantitatieve bewustzijnsstoornissen zijn er ook die waarbij verbaal contact met de patiënt helemaal niet mogelijk is. Een daarvan is halfcoma (sopor), waarbij patiënten alleen reageren op pijnprikkels. Zoals je kunt raden, is een ernstiger probleem de toestand van coma (coma), waarbij patiënten niet alleen niet meer reageren op factoren die normaal pijn veroorzaken, maar ook hun fysiologische reflexen verliezen.

Een apart type iskwalitatieve bewustzijnsstoornis . Symptomen hebben in hun beloop ook betrekking op andere aspecten dan bewustzijn en zijn onderverdeeld in vier symptomatische syndromen.

Bewustzijnsstoornis - Deliriumsyndroom

Bij het deliriumsyndroom (ook wel delirium genoemd) is de allopsychische oriëntatie, d.w.z. het bewustzijn van de omringende wereld, het vaakst verstoord bij patiënten. Patiënten weten misschien niet waar ze zijn of welke dag van de week of maand het is.

Zelforiëntatie (bijvoorbeeld op het gebied van identiteit, leeftijd), d.w.z. de autopsychische oriëntatie, wordt veel minder snel verstoord. In de loop van delirium kunnen patiënten hallucinaties en wanen ervaren, en veranderingen hebben ook invloed op hun psychomotorische activiteit - het scala aan stoornissen varieert van traagheid tot overactiviteit. Het komt voor dat patiënten rusteloos en zelfs agressief zijn, ze kunnen ook geheugenproblemen krijgen.

Bewustzijnsstoornissen - onejroid-syndroom

Het Onejroid-syndroom, een andere kwalitatieve bewustzijnsstoornis, wordt ook wel sn-achtig genoemd. Patiënten met dit probleem ervaren de complexe hallucinaties die hun activiteiten sturen - het gedrag van patiënten kan worden vergeleken met acteren in een film. Andere aandoeningen bij mensen met het oneroid-syndroom zijn stoornissen in het geheugen en de psychomotorische activiteit.

Bewustzijnsstoornis - Bindheidssyndroom

Heel interessant vanuit het oogpunt van de symptomen is het syndroom van een licht gevoel in het hoofd (ook bekend als stomp syndroom). Het wordt gekenmerkt door een significante vermindering van het bewustzijn en verstoord denken (d.w.z. een verandering in het tempo van denkprocessen). Patiënten kunnen stemmingswisselingen ervaren - dit kan worden aangepast aan hun productieve symptomen (wanen en hallucinaties). De variaties van het Ademhalingssyndroom zijn:

  • zwervende rit,
  • zogenaamdefuga (een persoon ontsnapt plotseling, eigenlijk zonder reden, uit zijn woonplaats, soms kan deze ontsnapping de patiënt naar een andere stad of zelfs een land leiden - nadat de fuga is gestopt, herinnert de patiënt zich geen gebeurtenissen uit zijn periode),
  • slaapwandelen (slaapwandelen)

Bewustzijnsstoornis - Verwarringssyndroom

Het laatste type kwalitatieve bewustzijnsstoornis is het verwarrende (amentive) syndroom. In de loop ervan worden zowel de allo- als de autopsychische oriëntatie aangetast - patiënten weten niet waar of wie ze zijn. Verbaal contact met een patiënt met het verwarde syndroom is onmogelijk, en wanordelijke motorische activiteiten (bijvoorbeeld knabbelen aan lakens) kunnen merkbaar zijn. Patiënten kunnen productieve symptomen ervaren, maar hun identificatie - door het gebrek aan verbaal contact - is veel moeilijker. Nadat de klinische toestand is gestabiliseerd, herinnert de patiënt zich geen gebeurtenissen uit de periode waarin hij in het amentieve syndroom verkeerde.

Diagnose en behandeling van bewustzijnsstoornissen

Het identificeren van bewustzijnsstoornissen is moeilijk, omdat het meestal onmogelijk is om meer nauwkeurige informatie rechtstreeks van de patiënt te krijgen. In de geneeskunde wordt vaak gezegd dat de meeste ziekte-entiteiten kunnen worden gediagnosticeerd op basis van alleen een persoonlijk onderzoek (medisch interview), maar in het geval van de besproken groep problemen bestaat een dergelijke mogelijkheid zelden. Doktoren zijn echter niet hulpeloos.

Bij de diagnose van bewustzijnsstoornissen worden beeldvormende tests (bijv. computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, maar ook röntgenfoto's) uitgevoerd, laboratoriumtests zijn ook van onschatbare waarde (basis, zoals urineonderzoek of bloedtellingen, evenals zoals degenen die markers van ontsteking of bloedglucose- of ureumspiegels beoordelen). De exacte selectie van tests hangt af van de vermoedelijke etiologie van bewustzijnsstoornissen - een patiënt met duidelijke sporen van een trauma zal anders worden behandeld en een persoon wiens aanwezigheid van bewustzijnsstoornissen geassocieerd is met de verergering van een ziekte, bijvoorbeeld diabetes, zal worden behandeld anders.

De behandeling van bewustzijnsstoornissen is primair causaal. Ze worden altijd voorafgegaan door de hierboven genoemde gedetailleerde diagnostiek. Als bij een patiënt elektrolytentekorten worden geconstateerd, wordt er aanvullend gewerkt, bij uitdroging wordt vocht toegediend en bij infectie een bij de infectie passende farmacotherapie. Soms worden medicijnen gebruikt die worden toegediend om de symptomen van de patiënt tijdelijk te verlichten - dit is bijvoorbeeld het geval bij het deliriumsyndroom, waarbij patiënten soms medicijnen krijgen uit de groep van neuroleptica of medicijnen.anxiolytisch

Over de auteurBoog. Tomasz Ncki Afgestudeerd in de geneeskunde aan de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Neurologie