IBD is de algemene naam voor inflammatoire darmziekten zoals: colitis ulcerosa (UC) of de ziekte van Crohn (CD). Frequente, chronische diarree betekent dat patiënten tot 20 keer per dag naar het toilet moeten. In Polen lijden ongeveer 50.000 aan inflammatoire darmaandoeningen. mensen, een kwart van hen is minderjarig. Tot nu toe hebben inflammatoire darmziekten, ondanks vele onderzoeken, geen specifieke oorzaak en daarom is er geen manier om ze effectief te behandelen. Er zijn echter medicijnen die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren. Wat moet je weten over NZJ

IBD(IBD) wordt gekenmerkt door chronische laesies en ulceraties in de maag-darmwanden. De groep van inflammatoire darmziekten omvat colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

Inflammatoire darmziekten zijn chronische, ongeneeslijke ziekten, en in tegenstelling tot de schijn - heel gewoon. Statistieken tonen aan dat de incidentie ervan nog steeds toeneemt - in Polen lijden momenteel 30.000 tot 50.000 mensen. patiënten, maar niet alle worden ernstig ziek en hebben niet allemaal een gespecialiseerde behandeling nodig. Inflammatoire darmaandoeningen kunnen mild, maar ook ernstig zijn. Typisch voor deze ziekten zijn remissies en terugvallen.

IBD treft meestal mensen tussen 15 en 35 jaar die volledig professioneel actief zijn, evenals kinderen. Daarom bemoeilijkt de ziekte hun leven erg - het maakt het moeilijk of zelfs onmogelijk om hun opleiding voort te zetten en hun professionele plannen

Inflammatoire darmziekte - oorzaken

De oorzaak van inflammatoire darmziekten is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat:

  • genetische factoren
  • aandoeningen van het immuunsysteem
  • omgevingsfactoren, waaronder :
    • zogenaamde "Westers" dieet
    • effect van chemicaliën in voedsel
    • toename van milieuvervuiling
    • roken
    • chronische stress

IBD-symptomen

IBD heeft de volgende symptomen:

  • hevige buikpijn
  • diarree- soms met een mengsel van bloed en slijm
  • koorts

Patiënten lijden vaak aan verlies van eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, verslechtering van de fysieke efficiëntie en gewichtsverlies. IBD kan resulteren in het onvermogen om verder te studeren of te werken, of de noodzaak om ze te onderbreken vanwege het verloop van de ziekte.

Afhankelijk van om welke IBD het gaat, kunnen andere symptomen optreden. Colitis ulcerosa gaat bijvoorbeeld vaak gepaard metextra-intestinale symptomen :

  • uveïtis
  • gewrichtspijn
  • erythema nodosum
  • alopecia
  • leverziekte
  • trombose
  • bloedarmoede

IBD moeilijk te behandelen

Kenmerkend voor inflammatoire darmziekten zijnterugvallen en plotselinge exacerbaties , die de patiënt uitsluiten van normaal functioneren. Er zijn patiënten die slechts één verergering van de ziekte in hun leven hebben, maar er zijn ook patiënten die jarenlang worstelen met het ernstige beloop van hun kwalen. Wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd, kan de arts het verloop ervan niet voorspellen of de patiënt zal reageren op een bepaalde therapie en welke behandeling voor hem het meest optimaal is.

Helaas is de behandeling van IBD moeilijk en gecompliceerd omdat sommige patiënten niet op de behandeling reageren (gegevens tonen aan dat dit probleem 2/3 van de IBD-patiënten treft), en de standaardbehandeling gaat gepaard met veel bijwerkingen voor hen. Dit is een slechte prognose, zeker voor jongeren die nog vele jaren rekening moeten houden met de noodzaak van behandeling.

In een situatie waarin de patiënt verschillende therapiemogelijkheden heeft gekregen en er toch geen positieve reactie op de behandeling is, kan het nodig zijn om operatief in te grijpen, een fragment van de dikke darm weg te snijden en een stoma aan te leggen. een nieuwe manier om de buikwand te ontlasten

Een dergelijke procedure is gevaarlijk en vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. En het is de moeite waard eraan te denken dat - volgens statistieken - de hoogste incidentie van inflammatoire darmaandoeningen mensen in het 2e en 3e decennium van hun leven betreft, d.w.z. wanneer ze hun opleiding afmaken, een baan zoeken, een partner zoeken, sociaal en sociaal actief zijn .

Geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van IBD

Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende groepen, omdat elk stadium van de ziekte en elke patiënt een individuele benadering vereist - zoals aangegeven door de richtlijnen van de Poolse Vereniging voor Gastroenterologie .

Bij de behandeling van milde ziekte -zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn - gebruikaminosalicylzuurpreparaten .

Bij ernstige recidieven worden glucocorticosteroïden en immunosuppressiva toegediend

Helaas komt het voor dat patiënten met een ernstig beloop van de ziekte niet reageren op behandeling met steroïden (steroïde resistentie) of immunosuppressiva.

Bovendien heeft therapie met steroïden nadelen in de vorm van bijwerkingen, evenals het fenomeen van steroïde-afhankelijkheid, wat betekent dat bij sommige patiënten het staken van de medicijnen een onmiddellijke terugval van de ziekte veroorzaakt.

Daarom is het huidige doel van de behandeling van IBD-patiëntenhet bereiken en behouden van remissie zonder het gebruik van glucocorticoïden . Bovendien is het cruciaal om artsen de vrijheid te laten bij het nemen van beslissingen over het stoppen of voortzetten van de behandeling, rekening houdend met het welzijn en de individuele toestand van de patiënt. In de huidige situatie is het de tijd (12 of 24 maanden) die bepalend is voor de beslissing om de behandeling te staken in plaats van artsen.

Biologische behandeling - redding voor de meest ernstige gevallen van NJZ

Een doorbraak in de behandeling van IBD was de introductie van de zgn biologische geneesmiddelen die worden gebruikt bij patiënten met het ernstigste beloop van IBD en bij patiënten die niet reageren op behandeling met immunosuppressiva of steroïden. Biologische geneesmiddelen zijn voornamelijk TNF-α-remmers (infliximab en adalimumab), die effectief zijn in zowel remissie als instandhouding van de ziekte - in veel gevallen stoppen ze de ziekte, waardoor patiënten normaal kunnen functioneren.

Biologische behandeling is veilig en effectiefmaar helaas vrij duur. Momenteel is in Polen biologische behandeling mogelijk dankzij een programma dat de behandeling vergoedt, maar slechts voor een korte tijd. Bij patiënten met CU wordt de therapie gedurende 12 maanden vergoed en bij patiënten met CD - 24 maanden. Na deze tijd kunnen patiënten de vergoede biologische behandeling niet voortzetten. Ze kunnen alleen opnieuw in het programma worden opgenomen als hun toestand verslechtert en de ziekte terugkeert - voor hen betekent dit dat ze het verhaal herhalen en een nieuwe strijd voor hun gezondheid beginnen. Wereldwijd kent biologische medicamenteuze therapie geen tijdslimiet en wordt voortgezet zolang als nodig en effectief is. De beslissing over de duur ervan is ter beoordeling van de arts en vloeit niet voort uit een administratief opgelegde termijn.

Ons probleem is niet alleen de korte terugbetalingsperiode, maar ook te strikte criteria om in aanmerking te komen voor het geneesmiddelenprogramma en een te late introductie van biologische therapie, die de verslechtering van de gezondheid beïnvloedt.

Programma'smedicijnen voor patiënten met inflammatoire darmziekte

Hier moet worden benadrukt dat niet alle patiënten in aanmerking komen voor het geneesmiddelenprogramma dat het gebruik van biologische geneesmiddelen toestaat, maar alleen degenen met een ernstig verloop van IBD - deze geneesmiddelen zijn bedoeld voor 10-15% van de patiënten. ziek. Maar voor deze groep van enkele duizenden mensen zijn ze wel nodig, en hun vergoeding voor een jaar of 2 is beslist te kort. Het nemen van deze preparaten van patiënten na de door het programma vastgestelde periode betekent vaak een terugval of verergering van de ziekte.

Daarom moet u volgens specialisten de werkelijke kosten van deze therapie of het ontbreken ervan berekenen. Dankzij biologische medicijnen kunnen patiënten met inflammatoire darmaandoeningen normaal functioneren, studeren en werken, wat zich verta alt in de staatsfinanciën.

De kosten van de behandeling zijn hoog, maar de verkregenremissie is een waarde op zich : patiënten zijn productief omdat ze werken en geld verdienen, ze nemen geen ziekteverlof, dus zij profiteren niet van een uitkering. De angst om de toegang tot medicijnen te verliezen is niet alleen een grote stress, maar ook het risico op complicaties die kunnen leiden tot het verwijderen van de darmen (colectomie) en stomachirurgie.

Categorie:

Gastrologie