Gastro-enteritis behoort tot de groep van aangeboren afwijkingen van de voorste buikwand. Om onduidelijke redenen sluit de buikwand niet goed tijdens de prenatale ontwikkeling. Door de opening die erin zit, komen de organen van de buikholte naar buiten - meestal zijn dit fragmenten van de darm.

Inhoud:

  1. Wat is degeneratie?
  2. Gastritis - oorzaken, risicofactoren
  3. Gastritis - herkenning
  4. Gastro-enteritis - complicaties
  5. Gastro-enteritis - behandeling
  6. Gastro-enteritis - prognose
  7. Verworven degeneratie

Gastro-enteritisis een ernstig nadeel, maar dankzij prenatale diagnose en voortdurend verbeterde behandelmethoden is de prognose van patiënten met gastro-enteritis in de loop der jaren aanzienlijk verbeterd. Lees meer over gastroschisis, welke complicaties gastroschisis kunnen veroorzaken en hoe u gastroschisis kunt behandelen.

Wat is degeneratie?

Gastro-enteritis, d.w.z. de verplaatsing van de buikorganen voorbij de buikholte, is een afwijking met een vrij typisch klinisch beeld.

De opening in de voorste buikwand bevindt zich in de meeste gevallen rechts van de navel, in de directe omgeving ervan. De diameter van dit gat is niet groter dan enkele centimeters, daarom worden meestal fragmenten van de darmen van verschillende lengtes weggevaagd.

Het komt veel minder vaak voor dat andere organen uit de buikholte lekken (bijvoorbeeld de maag of de lever).

Gastro-enteritis moet in de eerste plaats worden onderscheiden van een aangeboren hernia. Er zijn echter typische kenmerken om deze twee nadelen te onderscheiden.

Bij een hernia zijn de organen die verder reiken dan de buikholte altijd omgeven door de herniale zak. Aan de andere kant zien we bij gastritis "kale" darmen buiten de buik, verstoken van enige bedekking.

Defect van de buikwand bij een hernia kan aanzienlijke afmetingen bereiken. Hernia's gaan vaak gepaard met andere geboorteafwijkingen die ook genetisch kunnen zijn. Gastro-enteritis daarentegen is meestal een geïsoleerd defect.

Het grootste probleem bij gastro-enteritis is niet alleen de aanwezigheid van de darmen buiten de buik, omdat ze tijdens de operatie meestal op de juiste plaats kunnen worden geplaatst. Het speelt een veel belangrijkere rolen hoe de darm functioneert buiten zijn fysiologische locatie.

Zoals hierboven vermeld, is er bij gastroschisis (in tegenstelling tot een hernia) geen laag of laag weefsel die de darmen isoleert van de externe omgeving. De bloedarme darm staat daarom in direct contact met het vruchtwater in de baarmoeder, wat een irriterend effect op de baarmoeder heeft.

De weefsels van de darm reageren gewoonlijk op dergelijke irritatie met ontstekingen van verschillende ernst. Deze ontsteking manifesteert zich voornamelijk door zwelling en verharding van de darmwand. Een andere belangrijke factor is de bloedtoevoer naar de vergrote darm.

In een situatie waarin de opening in de buikwand een kleine diameter heeft en geleidelijk strakker wordt, kan er sprake zijn van lokale druk op de bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop. Deze aandoening wordt in de wetenschappelijke literatuur "sluitende gastrochisis" genoemd. Indien onbehandeld, kan langdurige ischemie van de darm leiden tot segmentale necrose.

Gastritis - oorzaken, risicofactoren

Ondanks vele jaren van klinische observatie is de oorzaak van de abnormale ontwikkeling van de voorste buikwand, leidend tot gastroschisis, nog steeds niet duidelijk geïdentificeerd.

In het stadium van embryonale ontwikkeling is het waarschijnlijk dat de bloedtoevoer naar cellen of hun ongepaste beweging wordt verstoord. Het verloop van deze processen is echter niet volledig begrepen, daarom zijn de methoden om gastroschisis te voorkomen ons onbekend.

De enige bevestigde observatie is het feit dat pancreas vaker voorkomt bij kinderen van jonge moeders. Ook de rol van omgevingsfactoren (alcohol, sigaretten) wordt steeds meer benadrukt.

Gastro-enteritis is zelden een genetisch defect

Gastritis - herkenning

Tegenwoordig wordt de overgrote meerderheid van de gevallen van gastroschisis gediagnosticeerd tijdens prenatale onderzoeken.

Het echografisch onderzoek (USG) in het tweede trimester van de zwangerschap is van het grootste belang. Een typisch beeld van een echografisch onderzoek in de exfoliatie zijn de langzaam zwevende vruchtwaterdarmen in de holte, niet bedekt met een herniale zak.

Prenatale diagnose van gastroschisis is een indicatie voor de zwangere patiënte om vaker echografisch vervolgonderzoek te ondergaan.

U moet constant de toestand van de overdreven darmen controleren - hoeveel ontsteking er is, als er geen obstructie is en of er geen ischemie en wandnecrose is.

De intensivering van ontstekingsveranderingen en een significante verslechtering van de conditie van de darmen kan een indicatie zijn voor een vroegtijdige zwangerschapsafbreking

Zo iemandhet geval wordt individueel bekeken en vereist aandacht voor het risico van mogelijke complicaties van vroeggeboorte.

Vroegtijdige bevalling - oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Wat is het risico op een te vroeg geboren baby? De meest voorkomende ziekten van premature baby's

Gastro-enteritis - complicaties

Complicaties van gastroschisis omvatten vroeg, dat wil zeggen verschijnen onmiddellijk na de geboorte en zijn een direct gevolg van het defect, en late ontwikkeling na voltooiing van een chirurgische behandeling en zijn vaak chronisch van aard.

  • vroege complicaties

Vroege complicaties van gastroschisis omvatten de bovengenoemde aandoeningen die gepaard gaan met blootstelling van de darm aan het irriterende effect van vruchtwater en verminderde bloedtoevoer. Daarom, een van de vroege complicaties van gastroschisis:

  • ontsteking van de darmwand
  • ischemie van de darm met daaropvolgende necrose en perforatie
  • intestinale draaiing die leidt tot darmobstructie en pathologische uitzetting van de darm

Afwijkingen in de embryonale ontwikkeling van de darmen kunnen leiden tot darmatresie. Aan de andere kant kan het verlies van de buikwand de toegangspoort tot infectie zijn en leiden tot infectieuze complicaties.

Pasgeborenen met aangeboren gastro-enteritis hebben vaak een laag geboortegewicht. Premature baby's hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van necrotiserende enterocolitis (NEC).

  • late complicaties

Ongeacht een succesvolle chirurgische behandeling en de drainage van de darmen in de buikholte, stelt gastroschisis de darm al in een zeer vroeg stadium van het leven van een kind bloot aan schadelijke factoren. Hierdoor kan later de darmfunctie verslechteren.

Een van de meest voorkomende afwijkingen is malabsorptie en hun effecten (slechte gewichtstoename, tekorten aan voedingsstoffen). Bij patiënten met congenitale gastroschisis worden ook vaker gastro-intestinale motiliteitsstoornissen en gastro-oesofageale refluxziekte beschreven.

Gastro-enteritis - behandeling

De basismethode voor het behandelen van gastroschisis is vrij intuïtief - de organen die zijn verwijderd, moeten worden teruggeplaatst in de buikholte en het defect in de voorste buikwand moet worden gesloten. Idealiter zou een operatie kort na de geboorte moeten worden uitgevoerd, wat helaas niet altijd mogelijk is.

Als de darmen sterk ontstoken of ernstig beschadigd zijn, kan een meerfasenbehandeling nodig zijn. De uitgebarsten organen kunnen dan bedekt worden met speciale organencoatings van kunstmatige materialen die zorgen voor voldoende isolatie en genezingsomstandigheden.

Ongeacht de chirurgische behandeling moet u altijd rekening houden met de effecten van de aanwezigheid van een opening in de natuurlijke omhulsels van het lichaam. Een dergelijk defect is een plaats van intense verdamping van water uit de weefsels, daarom moet het kind een voldoende hoeveelheid intraveneuze vloeistoffen krijgen.

Het ontbreken van huidintegumenten verstoort ook een goede thermoregulatie, daarom is het noodzakelijk om te voorkomen dat de kleine patiënt het koud krijgt.

Ten slotte moet u altijd rekening houden met het risico op infectieuze complicaties - microben kunnen vrijelijk de opening in het lichaam binnendringen. Om deze reden wordt gastroschisis meestal geassocieerd met het gebruik van profylactische antibiotische therapie.

Als het gebrek aan darmfunctie orale voeding verhindert, wordt periodieke parenterale voeding geïntroduceerd

Gastro-enteritis - prognose

De prognose voor elke gastroschisis is individueel en hangt af van de mate van darmbeschadiging en de aanwezigheid van complicaties. Het overlevingspercentage van pasgeborenen met aangeboren gastroschisis is in de loop der jaren aanzienlijk verbeterd en bedraagt ​​nu meer dan 90%.

Een goede vroege (prenatale) diagnose van het defect en de daaropvolgende controle spelen een zeer belangrijke rol. Patiënten bij wie congenitale gastroschisis is vastgesteld, worden momenteel doorverwezen naar gespecialiseerde centra die ervaring hebben met de behandeling van dit type defect.

Na een succesvolle chirurgische behandeling staan ​​ze onder constante medische controle op het gebied van spijsverteringsstoornissen en voedselopname.

Verworven degeneratie

Bovenstaande tekst richt zich op aangeboren evisceratie, die het gevolg is van abnormale embryonale ontwikkeling van de buikwand.

Het is echter ook de moeite waard om de verworven gastroschisis te vermelden, d.w.z. de verwijdering van de buikorganen voorbij de buikholte, meestal als gevolg van een mechanisch letsel.

Verworven gastritis kan ook een gevolg zijn van postoperatieve wonddehiscentie na chirurgische ingrepen.

Behandeling van de verworven vorm van gastroschisis verschilt niet van de aangeboren vorm - het vereist een operatie waarbij de uitgenomen organen in de buikholte worden verwijderd en de omhulsels goed worden gesloten.

Vruchtwaterbandsyndroom - symptomen, diagnose, behandeling

Darminvaginatie is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale obstructie bij baby's

IBD bij kinderen

Over de auteur src="gastrologia/3042244/wytrzewienie_przyczyny-_rozpoznanie_i_leczenie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialazietEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Vooral geïnteresseerdgynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gastrologie