Deze term voor leukemie omvat veel verschillende soorten kankerachtige bloedziekten. Ondanks de algemene naam verschillen ze sterk in beloop en behandeling. Sommige hebben een genezingspercentage van bijna 100%, terwijl andere een slechtere prognose hebben. prof. dr hab. zn. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, hoofd van de afdeling en kliniek voor hematologie, oncologie en inwendige ziekten van de medische universiteit van Warschau.

Elk jaar komen ongeveer 3.000 mensen naar Polen. nieuwe gevallen van leukemie

Het percentage patiënten met een vijfjaarsoverleving in de afgelopen 40 jaar is meer dan verdrievoudigd en staat nu op 42%, bij kinderen is het gestegen van 4% naar bijna 80%. Volgens schattingen wonen er meer dan 20.000 mensen in Polen. patiënten met leukemie

We praten met prof. dr hab. zn. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, hoofd van de afdeling en kliniek voor hematologie, oncologie en inwendige ziekten van de medische universiteit van Warschau.

  • Hoeveel leukemieën kennen we?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: We weten niet dat we tot het einde, omdat we toegang hebben tot nieuwe diagnostische mogelijkheden, leukemieën herkennen met nieuwe functies. De meer en meer gedetailleerde indeling stelt ons in staat leukemieën effectiever te behandelen, vooral wanneer we de mogelijkheid hebben van een gerichte behandeling, d.w.z. nauwkeuriger een specifieke verandering met betrekking tot deze specifieke leukemie aan te pakken. We definiëren een doelkenmerk voor een bepaalde leukemie en slaan erop.

  • Kan hetzelfde type leukemie verschillend zijn bij twee patiënten?

W.W.J.: Een beetje anders. Beide mensen delen een gemeenschappelijk risico en een gemeenschappelijke dreiging. Leukemieën zijn ziekten die vooral bij ouderen voorkomen, de meeste patiënten lijden aan chronische ziekten. Deze voorwaarden zullen overlappen met het verloop van de leukemie. Leukemie zelf heeft andere risico's en leukemie komt voor bij mensen met hart- of nierfalen, na twee hartaanvallen of met diabetes.

  • Is het waar dat er geen bekende oorzaken zijn van de ontwikkeling van leukemie?

W.W.J.: Het is onmogelijk om zo'n probleem te stellen. Het ontstaan ​​van leukemie is een willekeurige gebeurtenis en is daarom moeilijk te rationaliseren. In ieder van ons delen zich elke dag een miljard cellen. Er zijn dus een miljard mogelijkheden om binnen te komeneen van deze cellen had een genetische fout. Deze cel gaat niet dood en gaat zich gedragen als een leukemiecel. Dit heet een initiatiemutatie die twee effecten heeft: de eerste, een directe, hangt af van welk specifiek gen gemuteerd is en wat het product precies doet. De tweede is dat het nageslacht van de cel die het eerst muteert, vatbaarder is voor volgende mutaties. Tijdens de ontwikkeling van leukemie wordt de eerste mutatie overlapt door volgende mutaties, waardoor de ziekte in de loop van het beloop complexer wordt. Leukemie is een klonale ziekte, wat betekent dat het in één cel begint. De resulterende subklonen vallen het lichaam met grotere kracht aan.

  • Welke symptomen moeten ons zorgen baren en ons ertoe brengen tests te doen die leukemie kunnen detecteren?

W.W.J.: Ik promoot het acroniem NZS, waar "N" bloedarmoede is, "Z" een infectie is en "S" een hemorragische diathese is. Met andere woorden, leukemie manifesteert zich als zwakte, kortademigheid of een infectie zoals angina. De arts onderzoekt de patiënt, maar bestelt ook een morfologie en het blijkt dat de angina niet alleen een gevolg is van een bacteriële infectie, maar ook dat het lichaam vatbaarder is geworden voor infecties omdat het leukemie bevat. Een hemorragische diathese manifesteert zich als petechiën op de huid en wordt veroorzaakt door een laag aantal bloedplaatjes. Soms zijn er drie symptomen, soms twee, soms één. Soms wordt de ziekte bij toeval ontdekt, maar dit geldt vooral voor chronische leukemieën.

  • Leukemie ontwikkelt zich vooral bij ouderen, maar ook bij kinderen

W.W.J.: Statistisch gezien lijden mensen op verschillende leeftijden aan verschillende leukemieën. Bij kinderen zijn het voornamelijk acute lymfoblastische leukemieën. Acute myeloïde leukemieën komen minder vaak voor en chronische myeloïde leukemieën komen nog minder vaak voor. Chronische lymfatische leukemie komt vrijwel niet voor bij kinderen

  • Is de behandeling van kinderen vergelijkbaar met die van volwassenen?

W.W.J.: Zo ook. Maar het kan ook worden gezegd dat de behandeling van volwassenen op dezelfde manier wordt uitgevoerd als voor kinderen. Met andere woorden, de agressieve chemische behandeling van acute leukemie die veel kinderen met succes heeft genezen, is overgegaan op therapie voor volwassenen. Veel van de behandelingsregimes voor leukemie zijn ontstaan ​​in de pediatrische hematologie.

  • Er worden verschillende therapieën gebruikt om leukemie te behandelen. Een daarvan is beenmergtransplantatie.

W.W.J.: Beenmergtransplantatie heeft een welomschreven toepassing. Behalve transplantatie zijn er zeer effectieve methoden voor de behandeling van leukemie ontstaan. Dit geldt niet voor alle soorten ziekten, maar dat zijn ze weleen waar beenmergtransplantatie het laatste redmiddel is. Tegenwoordig krijgen alle mensen met leukemie eerst medicijnen. We weten dat de meeste lymfoblastische leukemieën die kinderen treffen kunnen worden genezen met alleen chemotherapie, dus er is geen indicatie voor een beenmergtransplantatie bij eerste remissie. Er is een grote kans dat de eerste remissie gelijk is aan de genezing van leukemie. Als de ziekte terugkeert en we een tweede remissie bereiken, weten we dat de patiënt een transplantatie nodig heeft. Dan moet je ernaar streven dat de procedure zo snel mogelijk plaatsvindt.

  • Waar start u uw zoektocht naar een beenmergdonor?

W.W.J.: Van het controleren of er een familiedonor is. Het is niet altijd mogelijk om een ​​geschikte donor in de familie te vinden, omdat de families klein zijn. Maar naarmate er nieuwe haploidente transplantatietechnologie is ontstaan, kan de donor iemand zijn die slechts de helft van de kenmerken van de ontvanger heeft. En zulke donoren zijn ouders, vooral de vader. Als er geen familiedonor is of als we niet beslissen over een haploidente donor, zoeken we een donor in de beenmergdonorregisters.

  • Hoeveel kost een beenmergtransplantatie

W.W.J.: Het hangt af van het type transplantatie. In het geval van autologe transplantaties, d.w.z. transplantatie van correct geprepareerde cellen van het beenmerg van de patiënt, bedragen de kosten van de procedure ongeveer PLN 50.000. zloty. Wanneer het merg van een broer of zus wordt getransplanteerd, is het tarief $ 125.000. zloty. Voor een transplantatie van een niet-verwante of familiedonor, maar 50% compatibel, moet u ongeveer een kwart miljoen zloty betalen. Dit zijn onbeperkte voordelen die worden gefinancierd door het National He alth Fund.

  • Kunt u na het bereiken van remissie geloven dat de ziekte niet meer terugkomt?

W.W.J.: Helaas bestaat ook na transplantatie het risico op verslechtering van de gezondheid. We proberen aan dergelijke transplantatietechnologieën te werken om ze veiliger te maken voor patiënten. Er is echter een risico, althans gerelateerd aan de bijwerkingen op de lange termijn van de toegepaste therapieën. Maar voorlopig zijn er geen andere opties. Toegegeven, er is enige hoop, want we kunnen steeds meer gerichte therapieën gebruiken die een echte revolutie hebben veroorzaakt in de behandeling van chronische myeloïde leukemie. Van een ziekte waaraan de patiënt binnen drie jaar na diagnose is overleden, is het een ziekte geworden waarmee je net zo lang leeft als zonder. Uiteraard op voorwaarde dat u aan het einde van uw dag eenmaal per dag één tablet doorslikt. Dit geldt voor de meeste patiënten. Soortgelijke mogelijkheden beginnen zich ook bij andere leukemieën voor te doen. Een van de acute myeloïde leukemieën, acute promyelocytische leukemie (een type myeloïde leukemie), kan worden behandeld met tweegeneesmiddelen, waarvan geen enkele cytostatisch is en de behandeling weinig toxisch en zeer effectief is.

Nuttig om te weten

Twee scheidslijnenLeukemie is een ziekte die berucht is geworden. We horen er vaak over, maar niet iedereen weet dat het een ziekte is met vele gezichten - zegt prof. Jędrzejczak. Er zijn veel ziekten die zich verbergen onder de naam leukemie. Er kan worden gezegd dat er twee scheidslijnen zijn voor deze ziekten die elkaar kruisen. De eerste lijn, laten we hem de horizontale noemen, is de lijn die acute en chronische leukemieën scheidt. De tweede lijn - verticaal - scheidt myeloïde leukemieën van lymfoblastische leukemieën. Beide kunnen acuut en chronisch zijn. Als het gaat om acute (myeloïde en lymfoblastische) leukemieën, is de verdeling nog steeds vereenvoudigd, aangezien er meer dan 20 meer specifieke variëteiten zijn in elk van deze soorten van de ziekte.

In Polen verneemt statistisch elk half uur een persoon dat ze aan leukemie lijden. Vaak is de enige redding een beenmergtransplantatie

- Aangenomen wordt dat in Polen elk half uur iemand kanker van bloed en beenmerg krijgt. Het zijn zeldzame ziekten. Volgens mijn berekeningen, ongeveer 1,5 duizend mensen hebben jaarlijks een hematopoëtische celtransplantatie nodig in Polen. Momenteel voeren we ongeveer 700 transplantaties uit - zegt het persbureau Newseria Biznes, dr hab. zn. med. Grzegorz Basak van de afdeling Hematologie, Oncologie en Inwendige Ziekten, Medische Universiteit van Warschau.

Bron: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Oncologie