Ballisme is ongecontroleerde, schokkerige bewegingen van de ledematen, ook in rust. Het probleem is van neurologische oorsprong en treft mensen van alle leeftijden, maar meestal ouder. Wat zijn de oorzaken van ballisme en hoe wordt deze aandoening behandeld?
Ballismeis een neurologische aandoening die gepaard gaat met schade aan de lage-thalamische kern van Luys in het extrapiramidale systeem, die zich manifesteert door abnormale bewegingen. De patiënt maakt zinloze, plotselinge, vegende bewegingen van zijn ledematen.
Ballisme is een van de disfuncties van het extrapiramidale systeem. Daarnaast onderscheiden we onder andere Ziekte van Parkinson, chorea van Huntington en hepatolenticulaire degeneratie
Znienacka gooit een arm of een been naar voren of in een andere richting. Het lijkt alsof hij een ledemaat van hem weggooit. Helaas leidt dit geweld vaak tot zelfverminking door de zieke, die nooit verwacht dat hij iets zal raken. Daarom worden bij mensen die door ballisme zijn getroffen, talrijke kneuzingen en krassen op het lichaam waargenomen.
Ballische bewegingenkunnen ook verschijnen terwijl ze inactief zijn. Ze maken de zieke vaak wakker en leiden tot uitputting en een algemeen depressief welzijn. Naast uitputting kunnen ze ook leiden tot invaliditeit.
Ballisme treft meestal de proximale of dichtstbijzijnde (dichtere) delen van de benen en armen, minder vaak de nek. Als de balbewegingen slechts één kant van het lichaam beslaan, spreken we van hemibalisme (de meest voorkomende vorm van ballisme), als slechts één ledemaat over monobalisme gaat. Onwillekeurige bewegingen van de distale (distale) delen van de ledematen komen minder vaak voor, maar zijn minder intens.
Oorzaken van ballisme
Ballistische bewegingen kunnen optreden in verband met schade aan de basale ganglia (voornamelijk de lage thalamus), de thalamus of de witte stof van de hersenhelften. Ze bestaan heel vaak naast chorea waarmee ze vergelijkbaar zijn in termen van morfologie en etiologie. De andere oorzaken van ballisme zijn:
- ischemische of hemorragische beroerte
- kanker
- demyeliniserende veranderingen
- bloedziekten (systemische bindweefselaandoeningen)
- bijwerking van anti-epileptica of levodopa (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson)
- infecties zoals syfilis, tuberculose of toxoplasmose
- immuunontstekingen (lupus, chorea van Sydenham,systemische sclerose, ziekte van Behcet)
- hoofdletsel
- erfelijke degeneratieve ziekten
Ballismebehandeling
Soms stoppen de balzaalbewegingen spontaan binnen enkele dagen tot enkele weken na bijvoorbeeld een beroerte. Meestal moet echter een passende behandeling worden geïmplementeerd. Overmatige spierstimulatie wordt verminderd door antidopaminerge medicijnen. Gabapentine en valproïnezuur (gebruikt om epilepsie te behandelen) verbeteren ook. Bij ballisme wordt ook neurochirurgische behandeling gebruikt, die tot doel heeft de structuren die verantwoordelijk zijn voor het optreden van onwillekeurige bewegingen te beschadigen en zo balbewegingen te verminderen of te elimineren. Deze bewerkingen omvatten:
- stereotaxische thalamotomie, die bestaat uit het opzettelijk beschadigen van een klein deel van de thalamus, en
- stereotaxische palidotomie - met schade aan een klein deel van de bleke bal