Cardiomegalie is een vergroting van het hart, maar het is geen ziekte op zich, maar een symptoom dat zichtbaar is in beeldvormende tests. Veel aandoeningen kunnen ertoe leiden, dus het is de moeite waard om uit te zoeken welke aandoeningen ervoor kunnen zorgen dat uw hart te groot wordt. Wordt cardiomegalie behandeld?

Cardiomegalieis geen afzonderlijke ziekte-entiteit en een symptoom dat kan optreden in de loop van vele ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire systeem, het wordt vaak geassocieerd met hartfalen , het symptoom zijn of het veroorzaken . De incidentie van cardiomegalie is leeftijdsafhankelijk en dus: jonger dan 30 jaar: ongeveer 8% van de mannen en 5% van de vrouwen heeft deze aandoening, na de leeftijd van 70 jaar is dit respectievelijk 33% en 49%. De diagnose van hartvergroting vereist geen ingewikkeld onderzoek. Het is de moeite waard eraan te denken dat cardiomegalie veel nadelige effecten met zich meebrengt, waaronder zeer gevaarlijke embolische veranderingen (beroertes) of rijmstoornissen die hartstilstand en overlijden kunnen veroorzaken. Om deze reden is het noodzakelijk om ziekten die cardiomegalie veroorzaken te voorkomen en, als ze zich voordoen, een passende behandeling te geven.

De grootte van het hart hangt van veel factoren af, zoals leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling, levensstijl, borstafwijkingen. Dezelfde grootte van dit orgaan bij twee verschillende mensen betekent niet noodzakelijk dat ze allebei de juiste maat hebben, bij de beoordeling van het hart houdt men rekening met geslacht en lichaamsgewicht, het is belangrijk dat dit orgaan in verhouding staat tot ons figuur, en dus efficiënt bloed gepompt, afhankelijk van de vraag ernaar.

De oorzaak van de vergroting van het hart dwingt het om overmatig te werken in relatie tot zijn capaciteit, d.w.z. overbelasting. Het wordt veroorzaakt door overmatige inspanning (sommige wedstrijdsporters), wanneer de spierbehoefte niet in verhouding staat tot het vermogen van het hart om te werken, maar ook door vele ziekten, een gemeenschappelijk kenmerk van veel van hen is de obstructie van de bloedstroom door de bloedvaten.

Hartoverbelasting veroorzaakt twee antwoorden, of het nu volumeoverbelasting of drukoverbelasting is. Als het hart te veel bloed moet rondpompen (volumetrische overbelasting), bijvoorbeeld bij een defect van de kleppen, wanneer het bloed terugstroomt in de ventrikels en het grotere volume wordt gepompt bij de volgende samentrekking, rekt het eerder zijn wanden. Als daarentegen de weerstand die het moet overwinnen wordt verhoogd, d.w.z. de gegenereerde druk moet hoger zijn (overbelastinghypertensie), bijv. door hoge bloeddruk, vergroting is het gevolg van een toename van de hartspiermassa (zogenaamde concentrische hypertrofie).

Vergroting van het hart, in tegenstelling tot wat men zou denken, is niet wenselijk en verbetert niet de efficiëntie van dit orgaan. In het geval van volumeoverbelasting en rekken van de ventrikels, neemt hun volume toe, maar de structuur van de spier verandert niet, dus de verhouding van het volume van de kamer tot de hoeveelheid spiermassa is verstoord. De toename van de energie die nodig is om de juiste hoeveelheid bloed weg te pompen, wordt niet bevredigd en het hart wordt inefficiënt. Concentrische hypertrofie (d.w.z. een toename van spiermassa) veroorzaakt door drukoverbelasting of aangeboren ziekten is ook ongunstig, in veel gevallen is spierhypertrofie het gevolg van een te zwakke hartfunctie, die het lichaam probeert te compenseren door zijn massa te vergroten. In dit geval heeft de verslechtering van de kwaliteit van het werk van het hart een andere oorzaak dan bij volume-overbelasting. Hier verhindert de dikke wand van het ventrikel volledige ontspanning, de vergroting van de holtes, het bloed dat terugkeert naar het hart kan nergens stromen, waardoor de hoeveelheid die de slagaders bereikt vermindert, zelfs als de spierefficiëntie behouden blijft.

Ziekten die kunnen leiden tot cardiomegalie

De oorzaken van hartvergroting zijn zeer divers, het kunnen aangeboren en levenslange ziekten, hartaandoeningen, maar ook andere organen zijn.

De typische cardiale oorzaken van cardiomegalie zijn onder meer: ​​

  • hartfalen
  • klepinsufficiëntie - dit is wanneer het hart meer bloed pompt terwijl het tijdens diastole terugkeert naar de ventrikels,
  • stenose van de kleppen, in dit geval gaat meer werk gepaard met het overwinnen van extra weerstand in de weg van uitstromend bloed,
  • lekkagedefecten, d.w.z. abnormale openingen in het hart die ervoor zorgen dat bloed tussen de rechter en linker delen ervan stroomt en de hoeveelheid bloed die door het hart stroomt vergroten,
  • hypertensie,
  • hypertrofische cardiomyopathie, typisch voor dit symptoom. Hartvergroting is vaak het enige symptoom, het wordt geassocieerd met een overmatige ontwikkeling van de hartspier en heeft veel ongunstige gevolgen, bijvoorbeeld kan er een ischemische hartziekte optreden. Dit komt omdat de kransslagaders te klein zijn om voldoende bloed te leveren om de toegenomen massa van de hartspier op te vangen. Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische ziekte die vrij zelden voorkomt, bij ongeveer 0,2% van de bevolking,
  • Gedilateerde cardiomyopathie, in dit geval wordt het hart groter als gevolg van een toename van het volume van de hartholten zondergroei van de hartspier, die de hartfunctie vermindert en de systolische functie vermindert. Er zijn veel oorzaken van deze ziekte, bijv. genetische mutaties, eerdere myocarditis, toxines (alcohol, chemotherapie), waarvan sommige onbekend blijven,
  • kraamvrouwencardiomyopathie, een type gedilateerde cardiomyopathie,
  • pulmonale hypertensie, d.w.z. een toename van de druk in de longslagader (het vat dat uit de rechterkamer komt),
  • myocarditis,
  • vloeistof in het hartzakje, op een thoraxfoto lijkt de omtrek van het hart vergroot, maar in werkelijkheid wordt zo'n beeld gevormd door de opgehoopte vloeistof, het uitrekken van de pericardiale zak, na het verwijderen van de vloeistof, de beeld van het hart blijft normaal,

Niet-cardiale oorzaken van cardiomegalie zijn onder meer: ​​

  • zwaarlijvigheid en gerelateerde hypertensie,
  • longziekten - astma, COPD,
  • bloedarmoede,
  • schildklierziekte - hypothyreoïdie en myxoedeem,
  • ziekten van de hypofyse - acromegalie,
  • hemochromatose en andere stapelingsziekten, bijv. amyloïdose,
  • gevorderd nierfalen,
  • diabetes,
  • bindweefselaandoeningen,
  • competitieve sporten,

Cardiomegalie zelf is een symptoom, heel vaak blijft het onontdekt of wordt het per ongeluk onthuld, maar soms kan het ook wat ongemak veroorzaken. Ze zijn meestal het gevolg van de ziekte die de hartvergroting veroorzaakt en zij zijn de dominante. Het gaat vaak gepaard met: kortademigheid, aritmieën en een gevoel van onregelmatige hartslag, zwelling, pijn op de borst, flauwvallen, duizeligheid. Al deze symptomen kunnen het bestaan ​​van levensbedreigende ziekten betekenen, daarom is een medisch consult noodzakelijk in het geval van hun optreden.

Cardiomegalie: risicofactoren en preventie

Het risico op hartvergroting is direct gerelateerd aan het risico op ziekten die het veroorzaken, onze levensstijl en behandeling van aandoeningen die het kunnen veroorzaken is essentieel als we ons willen beschermen tegen deze aandoening. Daarom is het noodzakelijk: regelmatige bloeddrukcontrole, vooral bij mensen met hypertensie, behandeling van ischemische hartziekte, behandeling van schildklier- en longaandoeningen, controle van diabetes en cholesterolgeh alte. Even belangrijk is een gezonde levensstijl die wordt geïmplementeerd door eenvoudige acties zoals: stoppen met roken en het vermijden van passief roken, het vermijden van alcoholgebruik en lichamelijke activiteit. Helaas zijn er ziekten waar we geen controle over hebben, het zijn voornamelijk aangeboren ziekten, zoals: hypertrofische cardiomyopathie gevonden bij familieleden, aangeboren hartafwijkingen - klepdefecten,abnormale verbindingen van de hartholten. In deze gevallen is het belangrijk om te weten over het bestaan ​​van deze ziekten in de familie en in het geval van verontrustende symptomen, een arts te raadplegen en hem te informeren over het bestaan ​​van dergelijke ziekten bij familieleden.

Cardiomegalie: mogelijke complicaties

Cardiomegalie, hoewel het een symptoom is, kan op zichzelf ook enkele gevolgen hebben, dus het is belangrijk om de onderliggende ziekten te voorkomen en te behandelen, zodat complicaties niet optreden of aanzienlijk worden uitgesteld. Mogelijke gevolgen zijn: hartfalen (deze ziekte kan een oorzaak, maar ook een gevolg zijn van een vergroot hart), perifere embolie, d.w.z. de vorming van stolsels in vergrote hartholten, die vervolgens naar de hersenen gaan, waardoor een beroerte of coronaire vaten ontstaan hartaanval veroorzaken. De gevaarlijkste complicatie is plotselinge hartstilstand en overlijden, het gebeurt omdat cardiomegalie soms ernstige aritmieën veroorzaakt, wanneer het hart te snel of te langzaam klopt, waardoor de weeën ondoeltreffend worden.

De diagnose van cardiomegalie vereist geen ingewikkelde tests

Het basisonderzoek dat het mogelijk maakt om de vergroting van het hartcijfer te bepalen, is de thoraxfoto, hier wordt de zogenaamde cardiopulmonale index beoordeeld, d.w.z. de verhouding van de breedte van het hart tot de gehele transversale dimensie van de kist. Als deze index groter is dan 0,5, d.w.z. de omtrek van het hart groter is dan de helft van de borstomvang, wordt geschat dat deze vergroot is. Deze aandoening kan ook worden gevonden of vermoed op basis van andere tests: bepaalde kenmerken van het ECG-record zijn kenmerkend voor cardiomegalie - voornamelijk hoge buigingen in precordiale leads, bevestiging vergemakkelijkt de berekening van de zogenaamde Sokolov-index. Evenzo kunnen de kenmerken van ischemie die zichtbaar zijn op het ECG of geleidingsstoornissen in het ventrikel diagnostisch zijn en leiden tot het vermoeden van vergroting van het hart. Een ander belangrijk onderzoek is echocardiografie, d.w.z. de zogenaamde echo van het hart, het maakt het niet alleen mogelijk om de vergroting nauwkeurig te beoordelen, om erachter te komen welk deel van het hart het beïnvloedt, maar ook om vele oorzaken van deze aandoening te diagnosticeren. Een ander voordeel van echocardiografie is de mogelijkheid om de ernst van de ziekte objectief te onderzoeken en te volgen. Een andere test - een stresstest beoordeelt het werk van het hart tijdens inspanning en diagnosticeert mogelijke ischemie die gepaard gaat met de vergroting van het hart. Onder de beeldvormende tests worden ook computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt, de laatste van deze tests wordt zelden gebruikt, maar zeer nauwkeurig, dankzij het, net als dankzij echocardiografie, is het mogelijk om enkele oorzaken van cardiomegalie te diagnosticeren. In bepaaldeIn gevallen wordt een hartbiopsie gebruikt, meestal wordt deze uitgevoerd via de lies en de femorale ader die zich daar bevindt, waarna de monsters worden verzonden voor histopathologisch onderzoek. Een biopsie is echter een definitieve keuzestudie wanneer het moeilijk is om de oorzaak van een vergroot hart te diagnosticeren. Genetische tests worden uitgevoerd wanneer hypertrofische cardiomyopathie en andere erfelijke ziekten worden vermoed. Een significante vergroting van het silhouet van het hart op een röntgenfoto wordt soms " cor bovinum " genoemd.

Cardiomegalie: behandeling

Het belangrijkste doel van cardiomegalie-diagnostiek is om de oorzaak te achterhalen. Het is in de eerste plaats nodig voor een goede behandeling, omdat er geen specifieke behandeling is voor cardiomegalie en het therapeutische proces is gericht op het bestrijden van de oorzaken ervan. Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor farmacologische behandeling, bijv. diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine-receptorblokkers, B-adrenerge blokkers en vele andere. Ze worden gebruikt bij verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem, ze verbeteren de werking van het cardiovasculaire systeem op verschillende manieren, stoppen de progressie van ziekten en genezen ze uiteindelijk. Deze preparaten kunnen worden gebruikt bij arteriële hypertensie, hartfalen, ischemische hartziekte of myocarditis.

Soortgelijke behandelingen worden gebruikt bij hypertrofische cardiomyopathie, maar hier is de behandeling alleen gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verminderen van de ernst van de symptomen, aangezien er geen manier is om de oorzaak van de ziekte te genezen.

Chirurgische ingreep is soms nodig, in het geval van hypertrofische cardiomyopathie, procedures zoals mictomie, d.w.z. excisie van een deel van het interventriculaire septum, alcoholablatie van het septum (percutaan uitgevoerd), beide procedures zijn gericht op het verminderen de dikte van het interventriculaire septum en verbetering van de functie linker ventrikel.

In het geval van klepdefecten (stenose of oprispingen) en abnormale verbindingen van de hartholten, is de primaire behandelmethode cardiochirurgisch of endovasculair, meestal wordt besloten tot ingrijpen als het defect vervelende symptomen veroorzaakt of verergert.

Soms kunnen hartaandoeningen die cardiomegalie veroorzaken niet genezen worden met farmacologische en chirurgische ingrepen, dan is harttransplantatie de enige optie. Andere therapeutische opties worden gebruikt in het geval van cardiomegalie van niet-cardiovasculaire oorsprong, dan omvat de farmacologische behandeling, afhankelijk van de oorzaak, diabetes, ziekten van het bindweefsel, schildklier, hypofyse en longen. Helaas, ziekten van de schildklier of hypofysesoms een chirurgische ingreep nodig.

Categorie:

Cardiologie