Lobotomie (een procedure die professioneel bekend staat als prefrontale lobotomie) omvatte het opzettelijk beschadigen van de verbindingen van de prefrontale cortex met andere hersenstructuren. De procedure was ooit extreem populair - het aantal lobotomieën dat in de wereld wordt uitgevoerd, kan worden gerapporteerd in tienduizenden. Momenteel wordt er echter beslist geen lobotomie meer uitgevoerd.

Lobotomie: wat is het?

De termlobotomieis afgeleid van twee Griekse woorden: de eerste is lobos, begrepen als een kwab, en de tweede is tome, wat kan worden vertaald als snijden. Lobotomie is eigenlijk een informele term, de volledige naam van deze procedure isprefrontale lobotomie , in de literatuur vindt u ook de procedure die wordt aangeduid alsleukotomie

De essentie van de lobotomie was het beschadigen van de zenuwverbindingen tussen de prefrontale cortex en andere delen van de hersenen, zoals de thalamus of de hypothalamus. Het is echter bekend dat verschillende defecten in het zenuwweefsel - gerelateerd aan bijvoorbeeld een beroerte of de vernietiging van neuronen door een groeiende intracraniële tumor - kunnen leiden tot onomkeerbare aandoeningen, zoals bijvoorbeeld verlamming.

Waarom zou iemandopzettelijk zenuwweefsel willen beschadigen ?

In een tijd dat lobotomie populair was, werd het beschouwd als een zeer goede methode om verschillende psychiatrische entiteiten te behandelen. Het woord "was" wordt hier gebruikt omdat delobotomie al lange tijd niet meer wordt uitgevoerd . Maar wat was de geschiedenis van lobotomie, en waarom zou het een van de meest controversiële operaties kunnen zijn die ooit door medici zijn uitgevoerd?

Lobotomie: geschiedenis

Lobotomie kan worden geclassificeerd als een neurochirurgische ingreep op het gebied van psychochirurgie. Beschadiging van de verbindingen tussen de frontale kwabben en andere delen van de hersenen was zeker niet de eerste ingreep in de bovengenoemde groep behandelingen.

Al in de jaren 1880 voerde een arts van Zwitserse afkomst,Gottlieb Burkhardt ,neurochirurgische operatiesuit, die gericht waren oppatiënten bevrijden van de psychische stoornissen die ze ervaren - incl. vanauditieve hallucinaties . De door de bovengenoemde arts voorgestelde procedure bestond uit het verwijderen van fragmenten van hun hersenschors bij patiënten. Burkhardt voerde zijn operatie uit bij verschillende patiënten, van wie er één stierf als gevolg van de operatie, en een andere, enige tijd na de operatie, zelfmoord pleegde.

Er kan daarom worden aangenomen dat G. Burkhardt in feite de vader van de psychochirurgie was. Na zijn operaties was er enige tijd een soort stagnatie in dit gebied, maar in de jaren dertig veranderde de situatie. Het was toen, in 1935, dat de Portugese neuroloogAntonio Egas Moniz , samen met zijn collega, de eerste lobotomie uitvoerde.

De procedure werd uitgevoerd door speciale gaten in de schedel van de patiënt te maken en vervolgens werd een ethanoloplossing in het gebied van de prefrontale cortex geïnjecteerd .

Vrij snelis de oorspronkelijke lobotomietechniekgewijzigd. Zelfs Moniz gebruikte zelf een apparaat genaamdleukotom- het leek op een lus gemaakt van draad, die door een opening in de schedel kon worden gestoken en vervolgens, door het te bewegen, verbroken verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen

De eerste lobotomieën werden uitgevoerd in Portugal , maar al snel raakten artsen uit andere landen geïnteresseerd in deze procedure. In de Verenigde Staten waren de enthousiastelingen van deze operatie voornamelijk twee neurochirurgen - W alter Freeman en James Watts.

In de loop van de tijdgroeide de populariteit van lobotomie , maar het verloop van deze procedure werd ook gewijzigd. Zo is de manier veranderd waarop de verbindingen binnen de hersencentra werden verbroken. In plaats van gaten in de schedels van de patiënten te boren, werden hun hersenen benaderd viaaccess … transorbital .

Hiervoor werd een speciale spies (die lijkt op ijsspiesen) gebruikt, die onder de oogbol in de patiënten werd geslagen. Een dergelijke verandering leidde ertoe datlobotomie minder invasief werd(als deze procedure al "minder invasief" is), ende duur van de procedure verkortte- het veranderde dat zelfs 10 minuten genoeg is om een ​​lobotomie uit te voeren.

Lobotomie: indicaties voor een leukotomie

Op het moment dat de veronderstellingen van de lobotomie werden ontwikkeld, waren sommige artsen van mening dat verschillende psychische stoornissen en ziekten veroorzaakt konden worden door abnormale circulatie van zenuwimpulsen in de hersenstructuren. DezeDit is de reden waarom het verbreken van geselecteerde verbindingen tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel zou leiden tot een verbetering van de mentale toestand van patiënten. Opzettelijke schade aan zenuwweefsel werd vooral gebruiktvoor de meest ernstige psychiatrische problemen .

De volgende indicaties voor lobotomie werden beschouwd:

  • schizofrenie
  • depressie met psychotische symptomen
  • bipolaire stoornis
  • Het kwam ook voor dat de procedure werd uitgevoerd bij patiënten met neurotische aandoeningen, bijvoorbeeld bij mensen met een paniekstoornis.

Lobotomie is in korte tijd vanaf zijn ontwikkeling een uitzonderlijkpopulaire methode voor de behandeling van psychische aandoeningen geworden . Alleen al in de Verenigde Staten werden in totaal40.000 lobotomieënuitgevoerd, de procedure werd ook vrij vaak uitgevoerd in Europa - alleen al in het Verenigd Koninkrijk ondergingen bijna 20.000 patiënten een lobotomie.

Zoals u kunt zien, werd de lobotomie tot op zekere hoogte uitgevoerd bij een aanzienlijk aantal patiënten. In de jaren vijftig werd deze procedure echter geleidelijk stopgezet en twintig jaar later besloot de medische gemeenschap datlobotomie helemaal niet mocht worden uitgevoerd .

De reden voor een dergelijke verandering in de mening over lobotomie was ten eerste dat in de jaren vijftig nieuwe en tegelijkertijdeffectieve psychotrope preparaten , zoals medicijnen, begonnen verschijnen op de medische markt antipsychotica en antidepressiva

Een andere factor die ertoe leidde datlobotomie verdween van de lijst vanprocedures die in operatiekamers werden uitgevoerd, was dat de procedure vaak de toestand van de patiënt zelfs verslechterde.

Lobotomie: effecten en gevolgen van de procedure

Als de lobotomie bij alle patiëntentot gevaarlijke gevolgen zou leiden , zou deze procedure snel worden stopgezet. Dit was echter niet het geval - sommige van de geopereerde patiënten slaagden erin hun mentale toestand te verbeteren door opzettelijk de verbindingen in de hersenen te beschadigen. Na de operatie zijn onder andere verkregen: het effect van het feit dat patiënten - die vóór de procedure werden gekenmerkt door een neiging om in een toestand van uitzonderlijke psychomotorische agitatie te vervallen - veel rustiger werden.

Aan de andere kant waren er enkele "maars" - sommige mensen die een lobotomie ondergingen werdente kalm . Een aanzienlijk percentage van de geopereerde patiënten ervoer een uitzonderlijkeafstomping van hun emotionaliteit , de patiënten werden ook apathisch, passief in het leven of hadden een significante mate van concentratieproblemen.

Bij sommige patiëntenEr waren ook verschillende somatische problemen, waaronder frequent braken, maar ook stoornissen in het beheersen van fysiologische processen, zoals plassen of ontlasting. Er moet ook worden vermeld dat sommigepatiënten met een lobotomie gewoon stierven .

Aangezien lobotomieooit een veel uitgevoerdeprocedure was, is het waarschijnlijk geen verrassing dat de procedure het middelpunt van de aandacht is geworden van veel verschillende onderzoekers. Zij beoordeelden onder meerde effectiviteit van lobotomie- uiteindelijk bleek dat er geen wetenschappelijk bewijs is dat lobotomie een effectieve methode is om geestesziekten te behandelen. Het is dit aspect, evenals de aanzienlijke problemen die lobotomie bij sommige patiënten heeft veroorzaakt, die uiteindelijk hebben geleid tot de volledige stopzetting van deze procedure.

Er waren beslist meer critici van lobotomie dan mensen die voorstander waren van het gebruik van deze methode. Het is echter vermeldenswaard dat de persoon die verantwoordelijk is voor het maken van deze procedure - dat isA. E. Moniz- werd geëerd voor haar ontdekkingen. In 1949 ontving hij deNobelprijs voor onderzoek , dat betrekking had op de effecten van lobotomie bij patiënten. Het eren van Moniz - wat waarschijnlijk niet verwonderlijk is - werd door veel mensen bekritiseerd, een van hen was een patiënte die zelf een lobotomie had ondergaan.

Lees ook:

  • Schedeltrepanatie
  • Anencefalie (anencefalie)
  • Hersenstamlaesies

Categorie:

Psychiatrie