Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Vitrectomie wordt vaak gezien als een "laatste wanhopige operatie", en er zit veel waarheid in. Dankzij deze procedure genieten veel mensen van een goed gezichtsvermogen, hoewel ze voorheen weinig kans hadden om het te behouden. Wanneer wordt een vitrectomie uitgevoerd en hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Vitrectomieis een moderne chirurgische techniek die voornamelijknetvliesaandoeningenbehandelt, die enkele decennia geleden onvermijdelijk tot blindheid leidden.
Het netvlies (de bekleding van de achterwand van het oog) speelt een zeer belangrijke rol in het proces van zien. Het zendt lichtimpulsen uit naar de hersencellen (voorheen transformeerde ze in elektrische impulsen), waar ze worden omgezet in afbeeldingen van de objecten die we zien. Daarom, als iets in het netvlies fa alt, verslechtert je gezichtsvermogen.
De nauwkeurigheid van het zicht hangt af van de toestand van de zogenaamde de macula, het centrale deel van het netvlies waarmee je precies kunt zien wat er voor je ligt. Dit is waar de meest lichtgevoelige receptoren zich bevinden en elk van hen is verbonden met één neuron in het gezichtsveld van de hersenen (1: 1), terwijl in andere regio's van het netvlies 200 receptoren één zenuwcel "leveren".
Vitrectomie: indicaties
De indicatie voor vitrectomie zijn alle ziekten die verband houden met mechanische schade aan het netvlies. Het kan het gezichtsvermogen redden en verbeteren in gevallen van netvliesloslating, maculair gaatje of subretinale bloeding. Operaties worden meestal uitgevoerd als er geen andere manier is om de aandoening te genezen.
Vitrectomie is de enige remedie voor schade aan het netvlies als gevolg van verklevingen met het glasvocht (een geleiachtige substantie, 98 procent water, die de achterste oogkamer tussen de lens en het netvlies vult, de oogbol vorm geeft en beschermt het netvlies). De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd om het netvlies in te brengen, wanneer een speciale verzegeling die het "gat" van buitenaf afsluit, niet kan worden gebruikt. Het bevrijdt vervolgens het netvlies van abnormale verklevingen met het glasvocht, waardoor het netvlies scheurt.
Vitrectomie wordt ook gebruikt om membranen op het netvlies te verwijderen of om de maculaire opening te sluiten. De gaten ontstaan door de werking van krachten die het netvlies naar de zijkanten trekken. Het is echter niet bekend waardoor deze spanning wordt veroorzaakt of waarom het glasachtig lichaam aan de macula blijft kleven.
Vitrectomie wordt ook gebruikt om het pad van licht vrij te maken vanachtergebleven bloed of plaque die het zicht verduistert. Een bloeding in het oog gaat meestal gepaard met veranderingen die verband houden met diabetes (diabetische retinopathie). Aanvankelijk veroorzaakt de ziekte schade aan de kleine bloedvaten van het netvlies - hoe meer beschadigde bloedvaten, hoe groter het ischemische gebied. Dit resulteert in de vorming van nieuwe, abnormale bloedvaten en terugkerende bloedingen, wat leidt tot herhaalde bloedingen in het glasvocht en netvliesloslating. Mensen met degeneratie van bloedvaten worden ook blootgesteld aan beroertes. Glasachtige drijvers vormen zich in het glasvocht met de leeftijd, en na verloop van tijd trekt het samen en scheidt het zich van het netvlies. Tijdens dit proces (dat begint rond de leeftijd van 50 jaar) kan een bloedvat worden beschadigd, waardoor het netvlies scheurt en losraakt. Dit soort veranderingen treden meestal op in het verzwakte deel van het netvlies, meestal in de zogenaamde geruite degeneratie
Bij sommige mensen hoopt zich een slechte stofwisseling op in het glasachtig lichaam, waardoor de lichtstroom naar het netvlies wordt belemmerd. In de regel zijn dit calciumzepen of cholesterolafzettingen - dit noemen we sprankelend. Witte of whitening sparkles verwijzen naar calciumzeep, terwijl sprankelende (de test toont gouden stof) cholesterolafzettingen begeleidt.
Nuttig om te wetenHet is beter om het niet uit te stellenHoe kleiner de degeneratieve veranderingen die leiden tot oedeem of vervorming van het netvlies, hoe beter het effect van de operatie. Als het netvlies binnen drie dagen na het loslaten wordt geopereerd, kan het zicht bijna 100% worden hersteld wanneer het wordt aangebracht. Hoe langer we de operatie uitstellen, hoe slechter het effect zal zijn. Tranen en gaten moeten niet worden onderschat, vooral rond de periferie van het netvlies, omdat dit meestal leidt tot loslating. Een gaatje in de macula veroorzaakt bij 1% een loslating van het netvlies, en bij 99% verslechtert het gewoon het gezichtsvermogen.
Pre-vitrectomie onderzoeken
Voordat de arts een beslissing neemt over een operatie, moet een reeks tests worden uitgevoerd:
- OCT (oftalmische coherentietomografie) geeft een dwarsdoorsnede van het netvlies met een nauwkeurigheid van 3 micrometer, waardoor de arts kan zien in welke lagen van het netvlies beschadigd is of wat de relatie is tussen het glasvocht en de netvlies is;
- De oog-echografie toont de topografie van het oog, waardoor u nauwkeurig de plaats kunt lokaliseren waar het netvlies is losgemaakt;
- oogheelkundig onderzoek (focus en gezichtsveld, druk in de oogbol)
Op basis van de resultaten wordt een kaart van het netvlies gemaakt, met markering van de plaats van scheuren en/of gaatjes en de omvang van het loslaten, en wordt een behandelplan opgesteld.
src="choroby-oczu-i-zaburzenia-wzroku/6010177/witrektomia_-_operacja-_ktra_ratuje_wzrok_2.jpg.webp" />Hoe gaat de operatie?
DoelVitrectomie is het verwijderen van pathologische veranderingen van het netvlies en het glasvocht. De chirurg voert deze operatie uit met behulp van een gespecialiseerde microscoop en speciale verlichting, meestal xenon of diode, die helder wit licht geeft, niet verwarmt en door middel van een optische vezel aan het oog wordt afgegeven. Om in het netvlies te komen, worden op drie plaatsen incisies gemaakt: voor de optische vezel, voor het vitrectoom (het is een soort snelle guillotine die snijdt en zuigt), en voor het infuus om de nodige vloeistof of lucht te geven. De ochtenden zijn klein, ongeveer 0,65 millimeter lang.
Met behulp van het vitrectom wordt het glasachtig lichaam verwijderd en wordt een andere stof in het oog geïnjecteerd: gas (steriele lucht of een mengsel van lucht en een speciaal expansiegas), een infuusvloeistof of siliconenolie, die worden gebruikt om het netvlies vast te houden en de vorm van het oog te behouden. Het type vulling hangt af van het type netvliesaandoening en de beslissing van de chirurg. Vaak is het alleen tijdens de operatie mogelijk om de toestand van het oog volledig te beoordelen. Siliconenolie wordt toegediend in ernstige omstandigheden, wanneer het nodig is om het netvlies lange tijd op de grond te drukken om het gezichtsvermogen terug te krijgen. Vloeistoffen en gassen worden spontaan geabsorbeerd binnen 1-6 weken. Het nadeel van de olie is dat deze operatief verwijderd moet worden. Door de toestand van het oog wordt de olie soms pas na een paar of tien maanden ververst.
De procedure kan verschillen afhankelijk van de oogaandoening. Het is niet nodig om het hele glasvocht weg te snijden om de maculaire opening te sluiten. Het is slechts een tunnel waardoor, met behulp van gereedschap, onder sterke vergroting het binnenste grensmembraan van het netvlies, voorheen gekleurd met een speciale substantie, wordt verwijderd om de spanningen rond de opening te verminderen. Vervolgens wordt binnenin een gas of andere substantie toegediend om de zwelling van de macula te masseren en de randen van de opening samen te laten komen.
In het geval van netvliesloslating, moet u alle gaten en scheuren vinden, het glasvocht ervan scheiden, het netvlies aanbrengen (de vloeistof van onder het netvlies wegpompen zodat het aan het substraat hecht), het plaatsen rond de gaten met een laser en om het te laten genezen - geef gas of siliconenolie. Soms wordt de procedure samen met cataractextractie uitgevoerd.
Nuttig om te wetenVitrectomie particulier of onder het National He alth FundVitrectomie wordt uitgevoerd door sommige centra onder het National He alth Fund. In een privékliniek moet je 6-8 duizend betalen. afhankelijk van het type ziekte. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (injectie in de buurt van de oogbol), poliklinisch - u kunt meteen naar huis. Het duurt ongeveer een uur, en voor een maculair gaatje - 20 minuten. In privéklinieken, op verzoek van de patiënt (bijgeen contra-indicaties), algehele anesthesie is ook mogelijk. De patiënt blijft de hele tijd onder toezicht van een anesthesioloog.
Wat na de operatie
Oogpijn kan een paar dagen aanhouden - meestal helpen vrij verkrijgbare pijnstillers. Het gezichtsvermogen kan aanvankelijk verslechteren, maar uw gezichtsvermogen zal geleidelijk aan weer normaal worden. Wanneer gevuld met siliconenolie, duurt de achteruitgang van het gezichtsvermogen soms langer en is zo onhandig dat je de lenzen moet vervangen totdat de olie is afgetapt.
Tijdens herstel is het zeer nuttig om 4-5 uur per dag in een geforceerde houding te blijven: zitten met een naar voren gekanteld, ondersteund hoofd, lopen in een lichte bocht, liggend op de buik. U mag niet op uw rug slapen. Het geopereerde oog kan 's nachts worden afgedekt om onbedoelde irritatie te voorkomen. Totdat het gas is geabsorbeerd (1-5 weken afhankelijk van het type), moeten vliegreizen en bergtochten worden vermeden; je kunt vliegen met siliconenolie
U mag 3 weken niet zwemmen of baden om infectie van de wond te voorkomen. De sauna moet ook worden vermeden - langdurig contact met zeer hete lucht is niet goed voor het geopereerde oog.
Voor controlebezoeken dient u zich uiterlijk op de afgesproken datum te melden. Dit is erg belangrijk omdat de operatie gepaard gaat met het risico op complicaties (geschat op 10%). Meestal zijn het staar of oogbloedingen, de ernstigste complicatie is loslating, en in het geval van loslating - netvliesfalen.
"Zdrowie" maandelijks