Een zenuwblokkade "schakelt" de overdracht van pijn uit in het perifere zenuwstelsel - in de zenuwen waarop het werd uitgevoerd. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe een dergelijke anesthesie werkt, wanneer deze kan worden uitgevoerd en hoe de procedure eruitziet.

Zenuwblokkadeis een type plaatselijke verdoving en wordt uitgevoerd met vergelijkbare medicijnen als voor infiltratie-anesthesie bij de tandarts of voor het hechten.

Perifere blokkade is een veilige anesthesie, maar vereist technische vaardigheden, ervaring en kennis van anatomie van de anesthesioloog.

Tijdens de procedure blijft de patiënt bij bewustzijn, maar het gevoel en de mobiliteit in het verdoofde deel van het lichaam zijn verminderd

Interlocks zijn voorbehouden voor een vrij smalle groep behandelingen, meestal kleine ingrepen op het gebied van ledematen (bijv. pols, voet), nek of in de tandheelkunde.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van het transport van ionen (voornamelijk natrium) door het celmembraan van neuronen, wat resulteert in de stabilisatie van zowel het celmembraan als zijn potentieel. T

Dit werkingsmechanisme zorgt ervoor dat lokale anesthetica die bij blokkades worden gebruikt, de opwekking en overdracht van impulsen in perifere zenuwen reversibel remmen. De anesthesie duurt zolang het toegediende geneesmiddel niet door het lichaam wordt afgebroken.

Het principe van de blokkade is de remming van geleiding door zenuwstructuren (grote zenuwen of zenuwplexussen), die individuele delen van het lichaam of grotere gebieden van stroom voorzien.

Het basiskenmerk van een dergelijke anesthesie is hun volledige omkeerbaarheid en het bij bewustzijn houden van de patiënt, dit laatste kenmerk onderscheidt hen van algemene anesthesie - "anesthesie".

Daarom is het minder belastend voor de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, en daarom kan het worden gebruikt bij mensen met veel andere ziekten die een verhoogd risico hebben in verband met algemene anesthesie.

Epidurale anesthesie, gewoonlijk "wervelkolom" -anesthesie genoemd, wordt soms beschouwd als een speciaal type blokkade, waarbij de overdracht van pijn wordt geremd op het niveau van de zenuw die het wervelkanaal binnendringt.

Zenuwblokkades worden meestal uitgevoerd op specifieke zenuwen of plexussen (dit zijn verbindingen en takken van neuronen), bijv. de plexus brachialis - het voedt het hele bovenste lidmaat, dus een dergelijke anesthesie bedekt de hele hand.

Een ander gebied waar een dergelijke anesthesie kan worden uitgevoerd, is het gebiedpols (radiale, ulnaire en mediane zenuwen), of enkels (tibiale en peroneale zenuwen), dan bedekt het respectievelijk de hand en de voet, de cervicale plexus om de nek en de bovenborst te verdoven.

Blokkades kunnen natuurlijk ook op andere plaatsen worden toegepast, zolang de locatie van de zenuw die dit gebied voedt wordt bepaald.

De arts die een dergelijke anesthesie uitvoert, bepa alt het verloop van de zenuw op basis van anatomische relaties, d.w.z. op basis van zijn kennis bepa alt hij de plaats waar een bepaalde zenuw het meest waarschijnlijk zal lopen.

Speciale stimulatoren of ultrageluid worden hiervoor minder vaak gebruikt

Vanwege de noodzaak van nauwkeurige beoordeling van de injectieplaats, is het soms een lange procedure, omdat de anesthesioloog voor aanvang van de operatie zeker moet zijn dat de anesthesie goed werkt.

Zodra de plaats op de juiste plaats is, wordt het verdovingsmiddel meestal met een injectiespuit vrij diep in de weefsels rond de zenuw of plexus of in de structuur zelf geïnjecteerd.

Het medicijn dringt dan diep in deze structuren door, wat ongeveer 30 minuten duurt, waarna de verdoving begint te werken.

Het veroorzaakt remming van pijnsensatie, maar helaas soms ook tijdelijke uitsluiting van het functioneren van het verdoofde deel van het lichaam.

Dit komt omdat zenuwen zowel sensorische vezels voor de huid als motorische vezels voor de spieren hebben, en tijdens anesthesie werken we op de hele zenuw.

Het blokkeren van de werking van deze vezels veroorzaakt niet alleen het "uitschakelen" van het gevoel, maar ook de werking van de spieren.

Natuurlijk zijn dergelijke analgesie en het uitschakelen van de mobiliteit van een bepaald ledemaat volledig omkeerbaar, deze functies keren na een andere tijdsduur terug, afhankelijk van het anatomische gebied, welk medicijn werd gebruikt en de algemene toestand van de patiënt.

Eerst keert de motorische functie terug, gevolgd door het gevoel en de sensatie van pijn, waardoor de blokkade ook zorgt voor pijnverlichting na de procedure.

Zenuwblokkade: wanneer wordt het gebruikt

Vergrendelingen worden in veel verschillende situaties gebruikt, bijvoorbeeld:

  • kleine ingreep, meestal aan de ledematen
  • aanhoudende pijn in de zenuw of plexus waarvan de oorzaak niet te behandelen is, de zogenaamde chronische pijn
  • als aanvulling op algemene anesthesie als de operatie omvangrijk en pijnlijk is
  • na de operatie, als de pijn aanhoudt na de operatie, is het van toepassing op een goed gedefinieerde anatomische locatie en oraal toegediende geneesmiddelen zijn niet volledig effectief of zijn gecontra-indiceerd

Naast het verlichten van pijn, remt blokkade ook de toestandontsteking, vasculaire spasmen en lichte spierontspanning op het gebied van medicijntoediening.

Blokkades zijn veilige procedures, maar ze moeten worden uitgevoerd door een ervaren arts, meestal een anesthesist. Complicaties zijn zeldzaam en ongevaarlijk, b.v.

  • hematoom op de injectieplaats
  • punctie van structuren naast de zenuw
  • onvoldoende verdoving - dan wordt een andere methode gebruikt of wordt de blokkade herhaald om maximaal comfort voor de patiënt te garanderen.

Zenuwbeschadiging of het niet herstellen van volledige fitheid na blokkades is uiterst zeldzaam.

Wanneer het niet mogelijk is om interlocks te gebruiken?

Deze vorm van verdoving kan niet altijd worden toegepast, contra-indicaties zijn bijvoorbeeld:

  • huidinfectie op de plaats van toediening van het geneesmiddel, in welk geval er een risico bestaat dat het onder de huid wordt overgedragen en spier- of zenuwinfectie veroorzaakt, om een ​​vergelijkbare reden is een contra-indicatie een systemische bacteriële infectie
  • stollingsstoornissen die bloedingen kunnen veroorzaken na een naaldpunctie
  • sommige neurologische aandoeningen, in dit geval houdt de dreiging verband met het risico op verslechtering van de neurologische toestand van de zieke

Continu zenuwblok

Soms wordt ook de zogenaamde continue blokkade gebruikt, deze bestaat uit het plaatsen van het uiteinde van een dunne katheter (buis) in het gebied van de te verdoven structuur en het aansluiten van een pomp die het medicijn bevat.

Dit resulteert in een continue stroom van pijnstillers en een ononderbroken blokkering zolang het medicijn wordt toegediend. Het is een langetermijnoplossing, meestal bij gevorderde neoplastische ziekten

Belangrijk

Er zijn veel methoden voor anesthesie (analgesie), waarmee u het gevoel van pijn op een specifieke locatie of door het hele lichaam kunt uitschakelen. De keuze van het type anesthesie hangt af van de gezondheidstoestand, de mogelijkheid van complicaties en het doel van het gebruik (tijdelijk of voor een operatie).

Lokale anesthesie wordt veel gebruikt in de geneeskunde, de meest voorkomende in deze context is infiltratie-anesthesie, dat wil zeggen degene die bijvoorbeeld wordt gebruikt bij de tandarts of bij het plaatsen van hechtingen. Lokale anesthetica beginnen na een paar minuten te werken en houden de anesthesie tot 12 uur aan, afhankelijk van het type toegediende stof.

Een zeer belangrijk aspect van lokale anesthesie is de veiligheid - bijwerkingen komen praktisch niet voor, en als ze zich voordoen, zijn ze ongevaarlijk. Wat ook belangrijk is, voor dergelijke analgesie hoeft u zich niet voor te bereiden en hoeft u niet op een lege maag te zijn (tenzij de procedure zelf dit vereist).

Lees ook:

  • Anesthesie bij de tandarts, d.w.z. behandeling van tanden zonder pijn
  • Hypertensie en ruggenprik [Deskundig advies]
  • Blokkeer anesthesie met adrenaline [Deskundig advies]

Categorie:

Neurologie