Pachymetrie is een soort oogheelkundig onderzoek dat de dikte van het hoornvlies in het midden meet. Het is een zeer belangrijke diagnostische test die moet worden uitgevoerd bij elke patiënt met de diagnose glaucoom.

Waarom ispachymetriedat iscorneadiktetestbelangrijk bij de diagnose van glaucoom? Studies hebben aangetoond dat de dikte van het hoornvlies een significante invloed heeft op de resultaten van de meting van de intraoculaire druk. De gemiddelde dikte van het centrale hoornvlies van een gezond persoon is 540 +/- 30 micrometer en de meeste apparaten die de intraoculaire druk meten zijn op deze dikte gekalibreerd. Als het hoornvlies van de patiënt aanzienlijk dunner of dikker is, moet een passende correctie worden opgenomen in de drukwaarde die door de test wordt verkregen.

Dunnere corneadikte wordt vaak gevonden bij zwarte mensen, patiënten met bijziendheid, droge ogen-syndroom, cornea-degeneratie of het syndroom van Down. Het is ook lager bij mensen met bijziendheid die lasercorrectie van dit defect hebben ondergaan.

Op zijn beurt komt een grotere dikte van het hoornvlies meestal voor bij mensen van het gele ras, maar het kan ook voorkomen bij patiënten met verziendheid, diabetes en in het geval van degeneratie van het hoornvlies of littekens. Een dikker hoornvlies kan ook optreden als pachymetrie 's ochtends wordt gemeten (dit komt door een tijdelijke lichte zwelling van het hoornvlies en dus een toename van de dikte) en bij dragers van contactlenzen. Daarom moet met deze factoren rekening worden gehouden bij het onderzoeken van de dikte van het hoornvlies.

Wanneer het nodig is om pachymetrie uit te voeren

Beoordeling van de dikte van het centrale hoornvlies is erg belangrijk bij het beoordelen van de druk bij patiënten met oculaire hypertensie en primair normale-drukglaucoom. Bij patiënten met een dik hoornvlies kan de drukmeting overdreven zijn en als geen rekening wordt gehouden met de centrale dikte van het hoornvlies, kan de patiënt een onnodige drukverlagende behandeling krijgen. Als het hoornvlies dun is, kan de druk worden onderschat en kan de glaucoompatiënt onvoldoende worden behandeld. Het betreffende amendement wordt uit de tabel gelezen

Meting van de corneadikte is uiterst belangrijk in gediagnosticeerde gevallen:

  • oculaire hypertensie - door de dikte van het hoornvlies te meten, kunt u de diagnose verifiëren en ook de juiste behandeling bepalenvoorspellingen
  • glaucoom met normale druk - verificatie van de diagnose en bepaling van de doeldrukwaarde
  • hogedrukglaucoom - vooral in gevallen van slechte respons op de behandeling, vanwege de mogelijkheid van een lagere permeabiliteit van het hoornvlies voor medicijnen
  • bij vroege diagnose van glaucoom - het meten van de dikte van het hoornvlies helpt bij het bepalen van het risico op glaucoom en de progressie ervan. Een dun hoornvlies is een prognostische en prognostische negatieve factor, het is gecorreleerd met een hoger risico op glaucoom bij een patiënt

Glaucoom - wat moet u erover weten?

Methoden om de dikte van het hoornvlies te meten

Er zijn momenteel twee methoden om de dikte van het hoornvlies te meten, de eerste istactiele pachymetrie , uitgevoerd met behulp van ultrasone tactiele pachymetrie. De test vereist contact van de punt van het apparaat met het hoornvlies van de patiënt. Het onderzoek is niet pijnlijk omdat het oppervlak van het hoornvlies vooraf is verdoofd met druppels. Vervolgens wordt een punt dichter bij het oog gebracht, die een beetje lijkt op de punt van een balpen. Het instrument voert verschillende metingen uit van de dikte van het centrale hoornvlies, die vervolgens worden gemiddeld. Het verkregen meetresultaat maakt het mogelijk om uit de tabel te lezen en vervolgens de juiste correctie voor de waarde van de intraoculaire druk te maken. Het voordeel van deze methode is de eenvoud, beschikbaarheid en relatief lage prijs. De onbetwistbare nadelen zijn het contact van de tip van het apparaat met het hoornvlies, de noodzaak van druppelanesthesie van het hoornvlies en de meetfout als gevolg van de druk van de tip van het apparaat op het hoornvlies van de patiënt.

De tweede gebruikte methode iscontactloze pachymetrie . Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van laser-corneatomografie. Met de test kunt u de dikte van het hoornvlies in het midden meten en de dikte van het gehele hoornvlies in kaart brengen, het stelt u ook in staat om het hoornvlies te beoordelen op afwijkingen in de structuur en om de structuren van het voorste segment van het hoornvlies te beoordelen. het oog, zoals de diepte van de voorste oogkamer en de breedte van de traverseerhoek. De onbetwiste voordelen van deze methode zijn onder meer contactloosheid die de mogelijkheid van infectie en onaangename gewaarwordingen beperkt, hoge precisie van de methode, geen invloed van de onderzoeker op de nauwkeurigheid van het onderzoek en de mogelijkheid van gelijktijdige tomografische evaluatie van het gehele voorste oogsegment. Het nadeel van de methode is dat deze alleen beschikbaar is in zeer gespecialiseerde glaucoomklinieken.

Houd er rekening mee dat beide methoden niet uitwisselbaar zijn bij het gebruik van beide methoden. De resultaten die met beide soorten apparaten zijn verkregen, zijn gecorreleerd, maar er zijn verschillen tussen beide. De correctie van de hoogte van de intraoculaire druk moet worden gemaakt volgens de correctiesberekend voor een bepaalde meetmethode

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd. CMKP in Warschau, waarmee ze in de jaren 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.In de jaren 2002-2016 werkte ze aan het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze medische kennis en ervaring opdeed door patiënten te raadplegen uit heel Polen en in het buitenland.Het Postgraduate Medical Education Center is docent bij cursussen en trainingen voor artsen die gespecialiseerd zijn in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.Hij is de auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoom

Glaucoom ontwikkelt zich langzaam, vaak asymptomatisch. Glaucoom wordt meestal per ongeluk ontdekt, tijdens een oogonderzoek bij een oogarts of bij het kiezen van een bril. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte en hoe herken je de eerste symptomen van glaucoom? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen