Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom is een type non-Hodgkinlymfoom. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is het meest gediagnosticeerde type kanker van het lymfestelsel - 35 procent. Op zijn beurt, maar liefst 80 procent. Agressief lymfoom is DLBCL. Wat zijn de oorzaken en symptomen van diffuus grootcellig B-cellymfoom? Wat is de behandeling?

Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoomis een type non-Hodgkinlymfoom. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is het meest gediagnosticeerde type kanker van het lymfestelsel - 35 procent. Op zijn beurt, maar liefst 80 procent. Agressieve lymfomen zijn DLBCL

Lymfoom is een kanker van het lymfestelsel (die deel uitmaakt van het immuunsysteem) die wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van witte bloedcellen (B- of T-lymfocyten), waarvan het juiste aantal in een gezond lichaam ons helpt te bestrijden infectie

Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom is een kanker die wordt veroorzaakt door de proliferatie van B-cellen.

In Polen worden elk jaar bijna 7.500 nieuwe gevallen van lymfoom gediagnosticeerd. Dankzij de vooruitgang van de geneeskunde zijn we in veel gevallen in staat om ze te overwinnen. Poolse patiënten hebben geen toegang tot een effectieve behandeling van agressief - ongevoelig voor de huidige behandeling of terugkerend B-cel non-Hodgkinlymfoom.

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - oorzaken

De oorzaken van B-cel non-Hodgkin-lymfoom (DLBCL) zijn onbekend. De waarschijnlijke risicofactoren zijn:

Deze ziekte in meer dan 50 procent. wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 65 jaar,

  • virale en bacteriële infecties
  • vetrijk dieet
  • ioniserende straling
  • blootstelling aan chemische stoffen
  • vorige behandeling tegen kanker
  • immunosuppressiva gebruiken

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - symptomen

Lymfoom is een verraderlijke tumor die moeilijk te detecteren kan zijn vanwege niet-specifieke symptomen (vaak typisch voor verkoudheid). Deze omvatten:

Vaak is het eerste symptoom van deze ziekte een pijnloze zwelling in de nek, oksels en lies veroorzaakt doordoor vergrote lymfeklieren

  • pijnloze vergroting van de lymfeklieren
  • verhoogde temperatuur
  • droge en aanhoudende hoest
  • terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen en longen
  • zwakte
  • kortademigheid
  • nachtelijk zweten
  • aanzienlijk gewichtsverlies in korte tijd
  • spijsverteringsstoornissen
  • jeukende huid

Door niet-specifieke symptomen wordt dit neoplasma vaak in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. De meeste DLBCL-patiënten zien een arts vanwege pijnloze vergroting van de lymfeklieren (60%) en / of de aanwezigheid van een tumor in het extranodale gebied (40%), evenals vanwege de aanwezigheid van niet-specifieke algemene symptomen van de ziekte (koorts, nachtelijk zweten, hoesten). , kortademigheid, afvallen)

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - diagnose

De definitieve diagnose wordt gesteld na histopathologisch en immunohistochemisch onderzoek van de lymfeklier of ander weefsel van het door de tumor aangetaste orgaan (bijv. maag, amandelen). Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​orgaanbiopsie of chirurgische verwijdering van de gehele lymfeklier met een zak uit te voeren. Aanvullende informatie over de ziekte kan bijvoorbeeld worden verkregen met bloed- en beenmergonderzoek.

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - behandeling

Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), dat een agressief lymfoom is, in tegenstelling tot indolent (laaggradig, langzaam voortschrijdend) lymfoom, vereist radicale maatregelen - het stoppen van de ziekte en inspanningen leveren om het volledig te genezen.

In de meeste gevallen is immunochemotherapie (R-CHOP) en eventueel radiotherapie de standaard bij de behandeling van 1e graads non-Hodgkin-lymfomen. Immunochemotherapie bestaat uit het gelijktijdig toedienen van chemotherapie (cytostatica) en monoklonale antilichamen (rituximab), wat zelfs bij 60-70% van de patiënten kans op blijvende genezing geeft. patiënten. Deze therapie is in Polen beschikbaar als onderdeel van een therapeutisch programma dat wordt gefinancierd door het National He alth Fund.

Het echte drama is het geval van recidiverende of refractaire lymfomen, die ongeveer 30-35 procent van de DLBCL uitmaken. In een dergelijke situatie kan aan patiënten met een goede gezondheid een hoge dosis immunochemotherapie worden aangeboden - chemotherapeutische middelen die zonder rituximab worden toegediend, hebben niet veel effect. Het voltooien van een dergelijke behandeling kan voor de patiënt een overbrugging zijn om een ​​beenmergtransplantatie te ondergaan.

Hoe zit het met patiënten die niet op bovenstaande behandeling hebben gereageerd en een tweede of derde recidief krijgen?De kans voor hen is pixantron, dat een antwoord is op de bestaande onvervulde medische behoeften. Momenteel ontbreekt deze therapeutische optie in Polen. De tot nu toe gebruikte behandeling bij recidiverend lymfoom (DLBCL) heeft geresulteerd in een lage respons van 5 procent.

Pixantrone (goedgekeurd in de 3e en 4e lijn van behandeling) is het enige geneesmiddel met EMA-indicatie voor monotherapiebehandeling van patiënten met herhaaldelijk recidiverend of refractair agressief B-cel non-Hodgkinlymfoom bij volwassenen. Pixantrone is een nieuwe generatie cytostatica met een ander werkingsmechanisme dan de klassieke, geregistreerde anthracyclines (doxorubicine en andere). Het medicijn wordt gekenmerkt door verminderde cardiotoxiciteit. Dit is van groot belang voor senioren die vaak hart- en vaatziekten hebben samen met kanker, maar ook voor mensen die eerder zijn behandeld met cardiotoxische anthracyclines.

Belangrijk is dat deze therapie ook een brug kan zijn naar beenmergtransplantatie, waardoor u een kans krijgt op blijvende genezing.

Gegevens van klinische fase III-onderzoeken waarbij 140 patiënten betrokken waren, lieten een significante (40%) verbetering van de progressievrije overleving (PFS) zien in vergelijking met de controlegroep. Patiënten die werden behandeld met pixantron bereikten langdurige of volledige remissies - gemiddelde duur 9,6 maanden. Daarentegen was de progressievrije overleving 5,3 maanden en de gemiddelde totale overleving 10,2 maanden. Het medicijn heeft een voorspelbaar en beheersbaar veiligheidsprofiel.

Het is de moeite waard te benadrukken dat patiënten niet voor de rest van hun leven met pixantron worden behandeld. De mediane duur van drugsgebruik volgens fase III-onderzoeken was 4 maanden. Slechts 32 procent. patiënten in deze studie kregen 6 cycli.

Het

Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik (CHMP) heeft geconcludeerd dat patiënten die pixantron krijgen, beter reageren op de behandeling dan andere kankerbehandelingen - langer leven zonder dat hun ziekte verergert. Pixantrone is positief beoordeeld door het Britse bureau NICE.

In Polen is pixantron - als enig toevalsgeneesmiddel bij de behandeling van recidiverend agressief grootcellig B-cellymfoom - geïndiceerd voor een relatief kleine groep patiënten. Het verwachte aantal patiënten ligt rond de 200-300 mensen.

Tegenwoordig kunnen Poolse patiënten alleen profiteren van de voordelen van het medicijn als onderdeel van klinische onderzoeken. Pixantrone is al beschikbaar in meer dan een dozijn EU-landen, waaronder Slowakije, Slovenië en Griekenland, in landen waar het BBP-niveau vergelijkbaar is met het onze. In Polen wordt het medicijn nog niet vergoed. Momenteel hebben patiënten met refractaire ofrecidiverend grootcellig B-cellymfoom, waarvoor om verschillende redenen geen beenmergtransplantatie kan worden uitgevoerd, of als de ziekte ondanks de transplantatie nog steeds actief is, kunnen ze praktisch alleen palliatief worden behandeld - met traditionele chemotherapie.

Positieve beslissingen worden afgewacht door patiënten, hun familieleden en artsen die zich ervan bewust zijn dat dit type lymfoom, indien niet behandeld, binnen enkele maanden een straf voor de patiënt wordt.

Categorie:

Oncologie