Multiple sclerose kan psychische stoornissen veroorzaken - meestal zijn het depressies of angststoornissen, maar niet alleen. In het geval van psychische stoornissen in de loop van MS, is de implementatie van de behandeling van deze aandoeningen uiterst belangrijk - bij afwezigheid van therapie kunnen psychische stoornissen zelfs leiden tot voortijdige levensbeëindiging van de patiënt.

Psychische stoornissen in de loop van multiple sclerosezijn niet ongewoon. Multiple sclerose (sclerosis multiplex, MS) kan het leven van patiënten op veel verschillende manieren compliceren. De belangrijkste symptomen van MS zijn inderdaad neurologische klachten, maar bij deze groep patiënten neemt ook de incidentie van psychische stoornissen toe - voornamelijk depressie en angststoornissen, maar niet alleen.

Psychische stoornissen in het beloop van multiple sclerose kunnen optreden als gevolg van veel verschillende mechanismen. De eerste is waar deze ziekte toe leidt - we hebben het over demyeliniserende veranderingen die optreden in verband met MS, die op zichzelf de oorzaak kunnen zijn van psychische stoornissen bij patiënten. Bij het analyseren van de relatie tussen multiple sclerose en psychische stoornissen wordt er ook rekening mee gehouden dat deze entiteit vaak tot aanzienlijke stress bij patiënten leidt. De bron kan vele aspecten zijn, zoals het feit dat MS een ongeneeslijke ziekte is. Patiënten kunnen ook ernstige stress ervaren omdat ze niet kunnen voorspellen wanneer ze een terugval zullen ervaren die hun normale functioneren verstoort. Ondertussen kan aanzienlijke stress zowel de functie van het immuunsysteem verzwakken, maar ook leiden tot het ontstaan ​​van verschillende psychische stoornissen.

MS en psychische stoornissen: depressie

Pathologische depressieve stemming wordt beschouwd als de meest voorkomende psychiatrische aandoening in de populatie van patiënten die lijden aan multiple sclerose. Het risico op een volledige depressie bij deze groep patiënten is aanzienlijk verhoogd. Volgens sommige wetenschappers is het risico op het ontwikkelen van deze affectieve stoornis bij mensen met MS gedurende hun hele leven meer dan 22% (ter vergelijking: in de algemene bevolking wordt dit risico geschat op ongeveer 16%). Depressie bij patiënten met MS is een zeer ernstig probleem .essentieel. De overlapping van deze twee eenheden bij één patiënt kan leiden tot een verslechtering van niet alleen het basisniveau van zijn functioneren, maar ook de verkregen resultaten van de behandeling van multiple sclerose kunnen slechter zijn. Een patiënt die een significante depressie van de stemming ervaart, kan immers zijn medicijnen verwaarlozen of controles bij zijn neuroloog missen.

MS en psychische stoornissen: andere stoornissen

Een andere psychische stoornis die ook veel voorkomt bij MS-patiënten zijn angststoornissen. Gegeneraliseerde angststoornis komt het meest voor bij patiënten, maar in de groep patiënten met MS neemt ook de frequentie van andere problemen in dit spectrum toe, zoals paniekstoornissen of obsessief-compulsieve stoornissen. Een ander probleem op het gebied van de psychiatrie dat in toenemende mate bij MS-patiënten kan worden waargenomen, is het misbruik van verschillende psychoactieve stoffen. Hier zijn verschillende redenen voor, sommige patiënten beginnen bijvoorbeeld alcohol te misbruiken omdat ze denken dat ze door de veranderde bewustzijnstoestand de ziekte een tijdje kunnen vergeten. Alle psychoactieve stoffen zijn echter behoorlijk gevaarlijk voor MS-patiënten. Hierbij moet er rekening mee worden gehouden dat het effect van het gebruik ervan kan leiden tot schade aan de cellen van het zenuwstelsel - het is bijvoorbeeld gevaarlijk omdat in de loop van multiple sclerose de zenuwstructuren worden afgebroken. Sommige patiënten met MS veranderen hun gevoeligheid voor alcohol - ze kunnen een lagere tolerantie voor deze verbinding ontwikkelen - dus de negatieve effecten van het gebruik ervan, zoals een verhoogd risico op vallen, kunnen optreden na het nuttigen van veel kleiner (dan bij gezonde mensen) De hoeveelheid alcoholgebruik komt vrij vaak voor, en tot 10% van de MS-patiënten kan bepaalde aandoeningen hebben. We hebben het over toestanden waarin de patiënt - geheel zonder oorzaak en totaal niet aangepast aan de huidige situatie - een aanval van ongecontroleerd huilen of lachen ervaart. Dergelijke veranderingen treden echter niet op bij alle mensen die aan MS lijden - als ze zich voordoen, zijn ze eerder bij degenen die een extreem gevorderde vorm van de ziekte hebben of die een progressieve vorm van MS hebben ontwikkeld.

MS en psychische stoornissen: bijwerkingen van farmacotherapie

Psychiatrische problemen bij patiënten met multiple sclerose kunnen optreden als bijwerkingen van hun farmacotherapie. Een voorbeeld zijn de bijwerkingen van glucocorticosteroïden, dat wil zeggen geneesmiddelen die worden gebruikt voor:het beloop van MS-recidieven verlichten. GCS kan voornamelijk de stemming van patiënten beïnvloeden - de meest voorkomende psychiatrische bijwerking van het gebruik van deze preparaten zijn affectieve stoornissen in de vorm van manische stoornissen (geassocieerd met een verhoogde stemming) of depressieve stoornissen (gebaseerd op een depressieve stemming). Een minder vaak voorkomende maar mogelijke bijwerking van het gebruik van glucocorticoïden zijn episodes van psychotische stoornissen. Glucocorticoïden zijn niet de enige geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose die tot psychiatrische stoornissen kunnen leiden. Hetzelfde geldt voor interferonpreparaten die worden gebruikt om de progressie van de ziekte te voorkomen. De bijwerkingen van het gebruik van deze medicijnen zijn onder andere alleen het risico op het ontwikkelen van depressieve stoornissen

MS en psychische stoornissen: behandeling

Het optreden van eventuele psychische problemen bij MS-patiënten mag niet worden onderschat. Dit is te wijten aan het feit dat sommige van hen - zoals depressie - kunnen leiden tot een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden van de patiënt in verband met het plegen van zelfmoord. Indien nodig moeten patiënten met multiple sclerose niet alleen onder de hoede zijn van een neuroloog, maar ook van een psychiater. In theorie kan elke arts antidepressiva voorschrijven aan de patiënt, maar bij vermoedens over de geestelijke gezondheidstoestand kun je toch het beste naar een psychiater verwijzen. De specialist kan beslissen of een depressieve patiënt farmacologische behandeling nodig heeft of dat in eerste instantie alleen psychotherapie kan worden toegepast. Een psychiater - die dagelijks in aanraking komt met psychofarmaca - zal ook weten welke preparaten veilig kunnen worden gebruikt door een patiënt met multiple sclerose (het is belangrijk dat nieuwe medicijnen geen interactie aangaan met de medicijnen die de patiënt tot nu toe gebruikt. ).

MS-behandeling - nieuwe medicijnen, nieuwe therapieën

De vooruitgang in de behandeling van multiple sclerose, nieuwe medicijnen en therapieën die beschikbaar zijn voor patiënten met MS, zegt Dr. zn. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Afdeling Neurologie, Medische Universiteit van Warschau. De uitspraak is opgenomen tijdens het wetenschappelijke congres "Fysiotherapie voor de gezondheid".

Categorie:

Neurologie