Beenmergbiopsie is de basistest die wordt uitgevoerd om ziekten van het hematopoëtische systeem te diagnosticeren. Er zijn twee soorten beenmergbiopsie: fijne naaldaspiratie en percutane trepanobiopsie. Wat zijn deze twee methoden voor beenmergbiopsie? Wat zijn de indicaties voor de implementatie ervan? Hoe de testresultaten te interpreteren?

Beenmergbiopsieis een invasievetestwaarbij een monster van hematopoëtische pulp (merg) uit de beenmergholte wordt genomen met een speciale naald met een spuit ( fijne naaldaspiratiebiopsie ) of een klein botfragment met beenmerg ( percutane trepanobiopsie ).

Beenmergbiopsie - indicaties

Fijnnaaldbeenmergaspiratie wordt uitgevoerd bij patiënten die verdacht worden van:

  • leukemieën - acute myeloïde en acute lymfoblastische
  • monoklonale gammapathieën (inclusief multipel myeloom, Waldenstrom's macroglobulinemie)
  • Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen
  • myeloproliferatieve neoplasmata
  • bloedarmoede (ijzertekort, vitamine B12-tekort en foliumzuur, schildkliercel, hemolytische anemie van intra- en extracellulaire etiologie)
  • stoornissen in het aantal witte bloedcellen (neutrofilie, eosinofilie, basofilie, lymfocytose en lymfopenie, monocytose, neutropenie)
  • myelodysplastische syndromen
  • trombocytopenie
  • trombocytemie
  • giftige beenmergbeschadiging
  • vermoedelijke beenmergmetastase
  • ziekten die verband houden met de afzetting van monoklonale immunoglobulinen (bijv. amyloïdose)

Een beenmergbiopsie kan worden uitgevoerd wanneer de diagnose niet duidelijk kan worden bevestigd door perifeer bloed- en stollingsonderzoek of andere onderzoeken. Daarnaast wordt aspiratiebiopsie uitgevoerd bij patiënten die voor het bovengenoemde worden behandeld. ziekte om het verloop ervan te beoordelen.

Percutane trepanobiopsie wordt uitgevoerd wanneer het materiaal niet kan worden verzameld door aspiratiebiopsie

Beenmergbiopsie - wat is het?

Stadia van fijne naaldaspiratie beenmergbiopsie:

1. De patiënt wordt op zijn rug of op zijn buik gelegd (afhankelijk van de plaats waar het merg wordt opgevangen) 2. De huid wordt ontsmet en geïnjecteerdplaatselijke verdoving. Bij kinderen wordt beenmergbiopsie uitgevoerd onder algemene anesthesie3. Na een paar minuten brengt de arts een speciale biopsienaald in de mergholte (bij volwassenen wordt het merg meestal uit de top van de iliacale plaat of het borstbeen genomen, en bij kinderen de tibia- en lendenwervellichamen). De naald heeft een stop om te voorkomen dat deze te diep in het mergkanaal wordt geleid. Vervolgens bevestigt de arts een spuit op de ingebrachte naald. Door de zuiger van de spuit terug te trekken, waardoor er een vacuüm in ontstaat, wordt de medullaire pulp teruggetrokken. Dit moment is pijnlijk, maar duurt maar even4. Nadat het beenmerg is verzameld, wordt met de naald een drukverband op de prikplaats ingebracht. Indien nodig wordt een chirurgische hechtdraad geplaatst op de plaats waar de naald wordt ingebracht5. De naald is losgemaakt van de spuit die de inhoud van de medullaire pulp bevat. Dan de zogenaamde uitstrijkjes, d.w.z. de mergpulp, worden uitgespreid op objectglaasjes en vervolgens gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop onderzocht

Percutane trepanobiopsie is vergelijkbaar met een fijne naald aspiratiebiopsie, maar de naald wordt dieper ingebracht, ongeveer 3-4 cm. Bovendien wordt trepanobiopsie alleen uitgevoerd vanaf het heupbot. Nadat de naald is ingebracht, worden verschillende zwaaibewegingen naar de zijkanten gemaakt om het botfragment met het merg af te snijden. De naald wordt dan langzaam uitgetrokken en vervolgens wordt het verwijderde botfragment op een steriel gaasje geduwd.

Beenmergbiopsie - complicaties

Na het onderzoek kan er een bloeding of een hematoom zijn op de prikplaats van de naald

Beenmergbiopsie - testresultaten

Na het doneren van het beenmerg voor laboratoriumtests, wordt hetbeenmergmyelogram uitgevoerd , wat een beoordeling is van het percentage individuele beenmergcellen. Daarnaast wordt gezocht naar atypische beenmergcellen en kankercellen van buiten het beenmerg.

Een afname van het aantal rode bloedcellen, zonder een toename van reticulocyten, kan bijvoorbeeld wijzen op aplastische anemie. In het geval van acute lymfatische leukemie vertoont het materiaal dat tijdens de biopsie wordt verzameld, op zijn beurt de aanwezigheid van meer dan 25%. lymfoblasten (deze cellen veroorzaken leukemie), die de normale elementen van het beenmerg verdringen.

Categorie:

Onderzoek