Cyclosporine is een cyclisch polypeptide van 11 aminozuren dat wordt geproduceerd door de schimmel Tolypocladium inflatum. Cyclosporine is een krachtig medicijn dat werkt als een immunosuppressivum (dat wil zeggen, het remt de productie van antilichamen en immuuncellen door verschillende middelen die immunosuppressiva worden genoemd).

Waar wordt ciclosporine voor gebruikt?

  • preventie van transplantaatafstoting

Dit geldt voor de meerderheid van de patiënten die eerder andere immunosuppressiva hebben gebruikt, en voor wie ze hun rol niet hebben vervuld en nog steeds het risico lopen op transplantaatafstoting. Ciclosporine voorkomt afstoting van hart-, nier-, lever-, pancreas-, dunne darm-, long- en huidtransplantaten. Allogeen betekent dat het een weefsel- of orgaantransplantatie is van een individu van dezelfde soort.

  • bij "graft-versus-host"-ziekte

Cyclosporine verzwakt de "graft-versus-host"-reactie aanzienlijk na beenmergtransplantatie - het is een ongewenste fysiologische reactie die plaatsvindt in het organisme van de ontvanger van het transplantaat onder invloed van antigeen-vreemde lymfocyten die door de donor worden geïntroduceerd. De graft-versus-hostziekte-entiteit is meestal zeer ernstig en kan zelfs leiden tot de dood van de patiënt.

  • met uveïtis

Dit is van toepassing op de zichtbedreigende intermediaire of posterieure uveïtis, vooral wanneer traditionele behandelingen niet effectief zijn, niet de gewenste effecten hebben of levensbedreigende of gezondheidsbedreigende bijwerkingen veroorzaken.

  • ontstoken hoornvlies

en juist bij de lokale behandeling van ernstige keratitis bij volwassenen met het droge-ogen-syndroom, die niet verbeterden ondanks het gebruik van preparaten die zijn ontworpen om het oog te hydrateren, de zogenaamde kunstmatige tranen

  • bij de behandeling van nefrotisch syndroom
  • met reumatoïde artritis
  • om psoriasis te behandelen
  • met atopische dermatitis

Immunosuppressieve medicijnen worden toegediend bij de behandeling van veel auto-immuunziekten. In hun loop v alt het immuunsysteem zijn eigen cellen en weefsels aan (behandelt ze als een vijand), wat permanente schade tot gevolg heeft.

Medicijnen remmen de reactie van het systeemimmuunsysteem, waardoor ze de perioden van remissie van de ziekte verlengen en symptomen verlichten om de kwaliteit van leven van de patiënt te verhogen.

Ze worden het meest gebruikt bij de eerder genoemde reumatoïde artritis, psoriasis, maar ook bij ziekten zoals

    lupus
  • pemphigus
  • enteritis ulcerosa
  • Ziekte van Crohn

Contra-indicaties voor het gebruik van ciclosporine

Zoals elk medicijn kan ciclosporine ondanks de indicaties niet altijd worden gebruikt

De belangrijkste contra-indicatie is overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de ingrediënten.

Bovendien moet er ook aan worden herinnerd dat cyclosporine het hele lichaam van de patiënt beïnvloedt en dat het niet altijd gunstig voor hem is. Daarom moet vóór aanvang van de therapie, vooral wanneer het lichaam verzwakt is, een grondig interview en onderzoek worden uitgevoerd.

Het effect van cyclosporine op het lichaam

Cyclosporine verhoogt, net als andere immunosuppressiva, helaas het risico op het ontwikkelen van lymfomen en andere maligniteiten, voornamelijk huidkanker. Vanwege het potentiële risico op huidmaligniteiten moeten patiënten die met ciclosporine worden behandeld, overmatige blootstelling aan zonlicht vermijden en mogen ze niet worden blootgesteld aan UVB-straling of fotochemotherapie.

Ciclosporine verhoogt, net als andere immunosuppressiva, ook het risico op het ontwikkelen van allerlei soorten infecties: bacteriële, schimmel-, parasitaire en virale, vaak veroorzaakt door opportunistische micro-organismen (d.w.z. die infecties veroorzaken, maar alleen bij mensen met verlaagde immuniteit, en ze zijn niet schadelijk voor gezonde mensen, wiens lichaam ze zonder problemen aankan).

Verhoogde niveaus van creatinine en ureum kunnen een frequente en ernstige complicatie zijn van de behandeling met ciclosporine. De concentratie hangt af van de dosis en zal hoogstwaarschijnlijk verdwijnen na dosisverlaging. Bij langdurige behandeling kunnen echter veranderingen in de structuur van de nieren optreden die niet zo gemakkelijk te behandelen zijn. Daarom moet de nierfunctie worden gecontroleerd tijdens de behandeling met ciclosporine. De nierfunctie moet zorgvuldig worden gecontroleerd bij ouderen en bij kinderen.

Ciclosporine kan ook een voorbijgaande dosisafhankelijke verhoging van serumbilirubine en verhoging van leverenzymen veroorzaken. Deze situatie komt het vaakst voor bij mensen met andere comorbiditeiten en een algemeen verzwakt organisme. Bij mensen na orgaantransplantaties leiden deze aandoeningen helaas heel vaak tot de dood. Daarom moet het zorgvuldig worden gedaande leverfunctie controleren, en bij aandoeningen kan het nodig zijn de dosis te verlagen of over te stappen op een ander medicijn.

Voor de behandeling en na ongeveer een maand behandeling met ciclosporine wordt ook aanbevolen om het geh alte aan bloedlipiden (d.w.z. totaal cholesterol, HDL, LDL en triglyceriden) te meten.

In het geval van een verhoging van de lipidenspiegels, moet een verandering van het dieet worden overwogen, en als dit niet werkt, kan een verlaging van de dosis ciclosporine nodig zijn. Er moet aan worden herinnerd dat een verhoging van het cholesterolgeh alte in het bloed, vooral het "slechte" cholesterol, kan leiden tot ernstige ziekten van het hart en de hele bloedsomloop. En dit kan erg gevaarlijk zijn voor een reeds verzwakt organisme.

Ciclosporine verhoogt het risico op hyperkaliëmie (verhoging van de kaliumconcentratie in het bloedserum), vooral bij patiënten met een bekende nierfunctiestoornis

Voorzichtigheid is ook geboden bij gelijktijdig gebruik van ciclosporine met kaliumsparende diuretica, ACE-remmers, angiotensinereceptorantagonisten en geneesmiddelen die kalium bevatten, en bij patiënten die een kaliumrijk dieet volgen. In een dergelijke situatie wordt aanbevolen om regelmatig de kaliumconcentratie in het bloedplasma te controleren om overmaat ervan te voorkomen. Het is ook een goed idee om je voeding onder de loep te nemen en zo nodig je kaliuminname te verlagen.

Ciclosporine verhoogt ook de klaring (of uitscheiding) van magnesium, wat kan leiden tot hypomagnesiëmie (d.w.z. verlaagde magnesiumspiegels in het lichaam). Daarom moet u eraan denken om regelmatig de concentratie van dit element in het bloed te controleren en indien nodig uw dieet te veranderen, voedingsmiddelen te introduceren die rijk zijn aan magnesium of magnesiumsupplementen te gebruiken.

Wanneer en met wie moet u voorzichtig zijn bij het gebruik van ciclosporine?

  • bij gebruik van het medicijn bij patiënten met psoriasis en atopische dermatitis

Dit geldt vooral voor oudere patiënten. Ze mogen alleen worden behandeld voor het uitschakelen van psoriasis of atopische dermatitis, met regelmatige nierfunctiecontroles, bloeddrukmetingen en lipidencontrole.

Voordat u begint met de behandeling met ciclosporine, moet u ook grondige onderzoeken ondergaan, bij voorkeur een biopsie van huidlaesies die niet kenmerkend zijn voor psoriasis. Vooral in gevallen waar het risico bestaat dat het neoplastische veranderingen of precancereuze aandoeningen zijn.

  • tijdens erytromycinetherapie

Orale toediening van erytromycine moet worden vermeden omdat het de concentratie van ciclosporine in het bloed kan verhogen. Als er geen alternatieve behandeling beschikbaar is, raadt hij aan:de bloedspiegels van ciclosporine en de nierfunctie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en er moet meer aandacht worden besteed aan eventuele storende symptomen. Gelijktijdige inname van cyclosporine en erytromycine verhoogt de kans op bijwerkingen.

  • voor kwaadaardige huidkankers

Mensen met kwaadaardige huidkanker of precancereuze huidaandoeningen mogen alleen met ciclosporine worden behandeld na een passende behandeling van deze laesies en alleen als er geen andere mogelijkheid is voor effectieve therapie, en dan moet deze behandeling onder strikt medisch toezicht staan.

  • in geval van huidinfectie met gouden stafylokok

Infectie van de huid met Staphylococcus aureus is geen contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn, maar therapie met geschikte antibacteriële geneesmiddelen moet parallel worden uitgevoerd, zodat het hele lichaam niet wordt geïnfecteerd.

Hoe en wanneer ciclosporine in te nemen

Cyclosporine wordt oraal ingenomen, de arts beslist hoe vaak en in welke doses na een grondig interview en basistests.

Het is het beste om het bij een ma altijd in te nemen, maar pas op dat u gedurende deze tijd geen grapefruitsap drinkt. Dit sap versterkt de werking van cyclosporine. Om interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, mag u geen grapefruitsap drinken en geen grapefruit eten ten minste 4 uur vóór en 4 uur na inname van het geneesmiddel.

U mag ciclosporine niet combineren met preparaten die sint-janskruid bevatten. Deze plant vermindert de concentratie van het medicijn in het bloedplasma, wat kan leiden tot afstoting van het transplantaat.

Cyclosporine en zwangerschap en borstvoeding

Cyclosporine tijdens de zwangerschap kan alleen om levensredenen worden gebruikt, d.w.z. als het een "levensreddend" medicijn is.

Ervaring met het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is beperkt

Er zijn maar weinig onderzoeken uitgevoerd met alleen dieren.

Borstvoeding wordt ook niet aanbevolen, aangezien ciclosporine overgaat in de moedermelk en dit een onvoorspelbaar effect op uw baby kan hebben.

Cyclosporine bij de behandeling van dieren

Cyclosporine wordt al meer dan twintig jaar in de diergeneeskunde gebruikt. Dit medicijn wordt onder meer gebruikt in de veterinaire dermatologie bij ziekten zoals:

  • atopische dermatitis
  • auto-immuunziekten (bijv. pemphigus bladverliezend)
  • ontsteking van de talgklieren
  • en bij andere, minder vaak voorkomende ziekten

Bijwerkingen van ciclosporine

Zoals alle medicijnen kan ciclosporine bijwerkingen veroorzaken. Ze zullen niet bij elke patiënt hetzelfde zijn. Hunde intensiteit kan ook verschillen. Het hangt allemaal af van de algemene toestand van de patiënt, andere comorbiditeiten en medicijnen die tegelijkertijd worden ingenomen.

De belangrijkste en meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • hyperlipidemie, d.w.z. een verhoging van het cholesterolgeh alte in het bloed (het kan de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken)
  • spiertrillingen
  • overmatige haargroei op de huid van het lichaam en gezicht
  • hoofdpijn en moeilijk te controleren hypertensie
  • nierfunctiestoornis
  • verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
  • verhoging van de urinezuurspiegels in serum (hyperurikemie)
  • hoge kaliumspiegels (hyperkaliëmie)
  • laag magnesiumgeh alte (hypomagnesiëmie)
  • misselijkheid, braken, buikpijn, diarree
  • toevallen, verwardheid, desoriëntatie
  • persoonlijkheidsveranderingen, agitatie, slapeloosheid, veranderingen in het gezichtsvermogen
  • blindheid, coma, verlamming van een deel of het hele lichaam, nekstijfheid, coördinatieverlies

Als de patiënt deze of andere storende symptomen opmerkt tijdens de behandeling met ciclosporine, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.

Er moet aan worden herinnerd dat de extreme onverantwoordelijkheid bijvoorbeeld het zelfstandig veranderen van de dosis of het stopzetten van de behandeling is. Dit kan niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt in gevaar brengen.

Over de auteur src="leki/8716081/cyklosporyna_wskazania-_przeciwwskazania-_skutki_uboczne.png.webp" />Karolina NowakEen farmaceutisch technicus van opleiding. Momenteel is hij professioneel vervuld in een apotheek. Empathisch, gevoelig en dol op contact met andere mensen. Privé een liefhebber van een goed boek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid