Myxoedema, voorheen de ziekte van Meeuw (Latijns myxoedeem), komt voor bij hypothyreoïdie, meestal in de vorm van de ziekte van Hashimoto. Wat zijn de oorzaken en symptomen van myxoedeem? Hoe gaat zijn behandeling?

Myxoedema , voorheen de ziekte van Meeuw (Latijns myxoedeem), komt voor bijhypothyreoïdie , die meestal de vorm aanneemt van de ziekte Hashimoto.Hypothyreoïdie kan ook het gevolg zijn van het verwijderen van een klier. Het kan ook secundair zijn, als gevolg van schade aan de hypofyse of vanwege het ontbreken of onvoldoende afscheiden van hypothalamisch thyreoliberine. De symptomen van de ziekte hangen af ​​van het tempo van de ontwikkeling en de leeftijd van de patiënt.

Myxoedeem - oorzaken

Het effect van een tekort aan schildklierhormonen manifesteert zich in een verlaging van het basaal metabolisme met ca. 35-45%, wat tot uiting komt in een matige toename van het lichaamsgewicht (ondanks verminderde eetlust), koude-intolerantie en onderlichaam temperatuur. Een van de effecten van het vertragen van de stofwisselingsprocessen is myxoedeem. Het komt voornamelijk voor op het gebied van aanzienlijke ophoping van slap bindweefsel - gelaatstrekken zijn verdikt, oogleden en handen zijn gezwollen. Dit komt door de afzetting van fibronectine en hydrofiele glycosaminoglycanen in het onderhuidse weefsel, waarvan de synthese wordt geremd door T3 (Triiodothyronine). In het geval van onbehandelde hypothyreoïdie kan een levensbedreigende aandoening optreden - coma in de loop van myxoderma coma (myxoderma coma). Het kan worden veroorzaakt door een bestaande ziekte.

Myxoedeem - symptomen

Naast oedeem, symptomen zoals:

  • onderkoeling ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • significante bradycardie
  • hypoxemie met hypercapnie (door slechte ventilatie)
  • hypoglykemie
  • hyponatriëmie
  • dementie of coma

Schok ontwikkelt zich. De spiertonus is verminderd, maar er kunnen epileptische aanvallen optreden. Peesreflexen zijn verzwakt. Symptomen van andere comorbiditeiten (bijv. longontsteking of andere infecties, hartaanval, gastro-intestinale bloeding) kunnen optreden.

Maar voordat myxoedeem optreedt, verschijnen er symptomen. De concentratie van C-reactief proteïne (een van de markers van ontsteking) en homocysteïne neemt toe. Cholesterolspiegels stijgentotaal, LDL-fractie, triglyceriden. Intellectuele functies zijn aangetast, geheugen verslechtert, hoofdpijn, slaperigheid, vertraging, soms is er ook sprake van depressie.

Hart- en vaatziekten zijn een van de ernstigste symptomen. Er ontwikkelt zich een systolische en diastolische insufficiëntie van het hart, en typisch ontwikkelen zich bradycardie of andere ernstige aritmieën. Er is een afname van de inspanningstolerantie en in het gevorderde stadium van hypothyreoïdie, effusies in de pleuraholten, het hartzakje en het buikvlies. Congestief hartfalen, longoedeem en harttamponade zijn zeer zeldzaam.

In termen van het spijsverteringsstelsel zijn de dominante problemen constipatie en winderigheid, en in drastische gevallen verlammingsobstructie. Verzwakte beweeglijkheid van de galblaas bevordert de vorming van urolithiasis.

Bij ernstige hypothyreoïdie kan de intestinale absorptie worden belemmerd door de afzetting van mucopolysacchariden in hun wanden. Symptomen van de ziekte zijn ook te zien in het functioneren van het voortplantingssysteem, in de vorm van menstruatiestoornissen, verminderd libido, ovulatiestoornissen en een verhoogd risico op een miskraam en vroeggeboorte.

Mannen hebben ook een verminderd libido en erectiestoornissen. 30-40% van de patiënten ontwikkelt bloedarmoede. Bij patiënten met hypothyreoïdie is de huid droog, schilferig, dik en koel. Kan een blauwachtige of geelachtige tint hebben. De functie van de talg- en zweetklieren is aangetast. Kenmerkend is dunner worden van hoofdhaar, verlies van wenkbrauwen, wimpers, verlies van seksueel haar.

Myxoedeem - diagnose

De diagnose hypothyreoïdie omvat laboratoriumtests, beeldvormende tests en ECG. Bloedonderzoek toont een verlaging van de concentratie van vrije schildklierhormonen, een verhoging, normale of verlaagde TSH (afhankelijk van de oorzaak), hoge titer van anti-TPO en anti-Tg antilichamen (bij de ziekte van Hashimoto).

Bij hypometabool coma worden lage niveaus van FT4, gewoonlijk licht verhoogde TSH, verhoogd cholesterol, bloedarmoede, soms hyponatriëmie en milde hypercalciëmie waargenomen.

Een echografie van de schildklier wordt uitgevoerd - een afbeelding afhankelijk van de oorzaak van hypothyreoïdie. Bij gevorderde ziekte kan echografie van de buikholte vloeistof in de peritoneale holte, röntgenfoto van de longen - pleuravocht en vergroting van de hartvorm laten zien. Bij cardiovasculaire symptomen kunnen echocardiografie en ECG nuttig zijn.

Mogelijk hebt u een schildklierscintigrafie nodig. De diagnose van metabool coma wordt meestal bepaald door symptomen, maar andere mogelijke oorzaken zijn uitgeslotencoma

Myxoedeem - behandeling

De behandeling van hypothyreoïdie omvat suppletie met het hormoon Thyroxine (L-T4). Het principe is om de behandeling met kleine doses te starten en deze geleidelijk te verhogen. Met de juiste regulering van het hormonale niveau versnellen de stofwisselingsprocessen en nemen de symptomen langzaam af.

Behandeling van metabool coma wordt uitgevoerd op de intensive care en is altijd multidirectioneel. Het bestaat uit het intraveneus toedienen van L-T4 en na verbetering - oraal. Het principe van het langzaam verhogen van de dosis is niet van toepassing. Adequate longventilatie (intubatie en ademhalingsondersteuning zijn meestal noodzakelijk), elektrolytenbalans en adequate intraveneuze vochtinname moeten worden gegarandeerd. Comorbiditeiten moeten worden behandeld. Actieve verwarming van een hypotherme patiënt is gecontra-indiceerd

Myxoedeem - preventie

Om hypothyreoïdie en de soms levensbedreigende gevolgen ervan te voorkomen, is een regelmatige en goede substitutiebehandeling essentieel. Het is ook belangrijk om systemische ziekten die samengaan met hypothyreoïdie op de juiste manier te behandelen, omdat ze een hypometabool coma kunnen veroorzaken.

Categorie:

Gezondheid