De behandeling van migraine is gebaseerd op medicamenteuze therapie. De behandeling van migraine kan worden onderverdeeld in acuut en profylactisch. Tijdelijke medicijnen zijn bedoeld om de pijn van de patiënt te verlichten, terwijl de profylactische preparaten de frequentie van migraine moeten verminderen. De behandeling van migraine moet altijd met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. Het gebruik van te veel pijnstillers kan leiden tot … door drugs veroorzaakte hoofdpijn.

Migraine wordt beschouwd als een van de meest ernstige hoofdpijnen om te verdragen. Er wordt geschat dat van de 100 mensen in de algemene bevolking, maar liefst 15 worstelen met migrainehoofdpijn.

De behandeling van migraine- die vaak leidt tot ernstige problemen in het dagelijks functioneren - kan daarom zeker als een zeer belangrijke kwestie worden beschouwd. De therapie heeft verschillende effecten: bij sommige patiënten levert het zeer snel duidelijke resultaten op, terwijl bij anderen het nodig is om veel verschillende therapeutische opties te gebruiken om een ​​therapeutisch effect te bereiken.

Gelukkig zijn er veel medicijnen tegen migraine: er zijn preparaten beschikbaar om de intensiteit van migrainepijn te verminderen en middelen die de frequentie van migraine kunnen verminderen.

Behandeling van migraine: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Bij de acute behandeling van migraine worden middelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), ergotamine samen met andere ergotderivaten en preparaten uit de triptanengroep gebruikt.

De eerst genoemde medicijnen - NSAID's - worden over het algemeen het meest gebruikt door patiënten. Dit is te wijten aan verschillende aspecten, zoals hun prijs of beschikbaarheid (veel medicijnen in deze groep zijn vrij verkrijgbaar). Voorbeelden van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van migraine zijn:
- acetylsalicylzuur,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen,- ketoprofen

Geneesmiddelen uit deze groep zijn er in verschillende vormen - er zijn oplosbare vormen (zoals het geval is met acetylsalicylzuur), maar ze zijn ook verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten of zetpillen. Het is vermeldenswaard dat bij de acute behandeling van migraine veel hogere doses NSAID's worden gebruikt dan bij andere soorten pijn.

Dit kan worden geïllustreerd met een eenvoudig voorbeeld. Wat betreft analgetische behandeling wordt gewoonlijk 200-400 mg ibuprofen in één keer ingenomen, in het geval van migrainehoofdpijnzelfs 800 mg van dit medicijn kan aan de patiënt worden aanbevolen.

NSAID's moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van migraine. Overmatig gebruik ervan verhoogt het risico op bijwerkingen, die onder andere kunnen zijn: misselijkheid en braken, maar ook nierfunctiestoornissen en gastro-intestinale bloedingen. Als u te vaak pijnstillers gebruikt, kunt u ook vaker hoofdpijn krijgen, maar daarover later meer.

Migrainebehandeling: ergotderivaten

De tweede groep medicijnen die wordt gebruikt bij de acute behandeling van migraine zijn moederkorenderivaten. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van inhalatie, evenals zetpillen, tabletten en ampullen.

Tot enige tijd werden deze geneesmiddelen beschouwd als een van de beste in de acute behandeling van migraine, maar uiteindelijk werd hun gebruik bij migrainepatiënten beperkt vanwege het feit dat deze geneesmiddelen veel bijwerkingen hebben (ze kunnen bijv. bloedvaten vernauwen) coronair in het hart)

Er wordt ook aangeraden om ergotamine en zijn derivaten met grote voorzichtigheid te gebruiken - het wordt aanbevolen deze middelen niet vaker dan 6 keer per maand te gebruiken.

Migrainebehandeling: triptanen

Triptanen worden momenteel beschouwd als de meest effectieve middelen bij de acute behandeling van migraine. Deze geneesmiddelen zijn antagonisten van histaminerge (5-HT)-receptoren en kunnen als voorbeelden worden genoemd:

  • sumatriptan
    • zolmitryptan
  • eletryptan

Net als de bovengenoemde preparaten zijn triptanen verkrijgbaar in verschillende vormen: oraal, injecteerbaar of zetpil. Triptanen zijn niet alleen effectief bij het verlichten van migrainepijn, maar dragen ook bij aan gerelateerde aandoeningen zoals misselijkheid, braken en fotofobie.

Een contra-indicatie voor het gebruik van triptanen kan onder andere zijn coronaire hartziekte, hypertensie of ziekten van de hersenvaten

Hoewel deze maatregelen de beste resultaten opleveren, kunnen niet alle patiënten met migraine ze nemen. De contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn onder andere: coronaire hartziekte, slecht gecontroleerde arteriële hypertensie en vaatziekten van de hersenen

Er zijn ook enkele nadelen van triptanen: het zijn voornamelijk hun kosten en bijwerkingen. Mensen met migraine lijden vaak zo veel dat ze veel kunnen doen om hun pijn te laten verdwijnen, maar de prijs van triptanen is zo hoog dat niet alle patiënten deze medicijnen kunnen betalen.

Bovendien tolereren patiënten triptanen anders - in sommige van hen treden praktisch geen bijwerkingen op, terwijl ze in andere zelfshoge intensiteit. Bijwerkingen van het nemen van triptanen zijn onder meer: roodheid van de huid, een beklemd gevoel op de borst, duizeligheid en een gevoel van warmte en slaperigheid.

Migrainebehandeling: andere medicijnen

Bij de acute behandeling van migraine zijn echter niet alleen pijnstillers belangrijk. Een van de andere lastige symptomen van migraine (afgezien van pijn) is misselijkheid en braken. Als de patiënt ernstige symptomen heeft, kan het nuttig zijn om anti-emetica aan de pijnstillers toe te voegen - een voorbeeld hiervan is metoclopramide.

Belangrijk

Het is de moeite waard om het feit te benadrukken dat patiënten hun arts altijd moeten vragen hoe ze migrainemedicatie kunnen innemen.

Gewoonlijk moet het medicijn zo vroeg mogelijk worden ingenomen. NSAID's kunnen echter al tijdens de aura worden ingenomen, en andere geneesmiddelen - moederkorenderivaten en triptanen - kunnen alleen worden ingenomen wanneer migrainehoofdpijn optreedt.

Migrainebehandeling: preventie

Het tweede - afgezien van het noodgeval - onderdeel van de behandeling bij patiënten met migraine is profylactische behandeling. In dit geval worden totaal verschillende medicijnen gebruikt en het gebruik ervan is om de frequentie van migrainehoofdpijn te verminderen.

Het is echter niet zo dat elke patiënt die migraine krijgt onmiddellijk een profylactische behandeling krijgt aangeboden. Er zijn enkele aanwijzingen voor - onder hen zijn er:

  • migraineaanvallen die niet verdwijnen met een spoedbehandeling
  • Onvermogen om een ​​spoedbehandeling te gebruiken (bijv. vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor het innemen van dergelijke medicijnen bij de patiënt) of een slechte tolerantie ervoor
  • zeer vaak voorkomende migraineaanvallen
  • migraineaanvallen waarbij de patiënt grote hoeveelheden pijnstillers neemt
  • Migraine die ernstig is of lange tijd aanhoudt

Bij de preventie van migraineaanvallen worden middelen gebruikt die tot zeer verschillende groepen geneesmiddelen behoren. De eerste geneesmiddelen die gewoonlijk worden aanbevolen zijn bètablokkers (bijv. propranolol en metoprolol), calciumantagonisten (bijv. flunarizine) of anti-epileptica (bijv. valproïnezuur, topiramaat). De profylactische behandeling van migraine omvat ook tricyclische antidepressiva, 5-HT2-antagonisten, riboflavine en zelfs botulinumtoxine.

Er is echt onderzoek gaande naar het gebruik van andere medicijnen bij de behandeling van migraine. We kunnen hier bijvoorbeeld het werk aan erenumab noemen. Het is een antilichaam dat zich richt op een gen-gerelateerd peptide in de hersenencalcitonine (CGRP)

Er is gesuggereerd dat deze stof wordt geassocieerd met het optreden van migrainepijn en gevoeligheid voor licht of geluiden, die er vaak naast bestaan ​​- dit was de observatie die ten grondslag lag aan de ontwikkeling van een medicijn dat CGRP zou blokkeren. Voorlopige resultaten van onderzoeken naar de werkzaamheid van erenumab lijken veelbelovend. de veiligheid van het gebruik van dit medicijn zal echter waarschijnlijk nog enige tijd aanhouden.

Belangrijk

Het duurt vaak lang om een ​​migrainepreventieregime te ontwikkelen dat effectief is voor een bepaalde patiënt. Er zijn momenten waarop het nodig is om verschillende medicijnen te proberen om uiteindelijk degene te vinden die de frequentie van migraineaanvallen daadwerkelijk zal verminderen.

Er moet worden vermeld dat profylactische medicijnen niet meteen werken. Soms duurt het enkele weken en soms zelfs enkele maanden voordat de preventieve behandeling de frequentie van migraine bij een patiënt vermindert.

Migrainebehandeling: migrainetoestand

Het bovenstaande beschrijft de behandeling van patiënten met een typisch verloop van migraine. De behandeling van patiënten die migraine ontwikkelen is iets anders.

Dit probleem kan behandeling in een ziekenhuis vereisen en zal de patiënt veel verschillende medicijnen geven. Het gebruik bij migraine wordt zowel gevonden bij subcutane injecties van triptanen als bij intraveneuze toediening van steroïden of dihydro-ergotamine en valproïnezuur.

Bij patiënten met dit probleem is het ook noodzakelijk om de water- en elektrolytenbalans te corrigeren, evenals intraveneuze glucosetoediening (beide elementen van de procedure kunnen leiden tot een vermindering van de ernst van de hoofdpijn).

Behandeling van migraine: moeilijkheden

Wie nog nooit migraine heeft gehad, weet niet hoe ernstig de pijn is die ermee gepaard gaat. Om het te verlichten, nemen patiënten pijnstillers - helaas komt het nogal eens voor dat patiënten deze medicijnen te vaak en in te hoge doses gebruiken.

Een dergelijke procedure is beslist niet gunstig, omdat het kan leiden tot het ontstaan ​​van een probleem, namelijk door drugs veroorzaakte hoofdpijn. Het is een vrij ernstige verstoring, die in zekere zin verband houdt met het vicieuze cirkelmechanisme.

Als u vermoedt dat u naast migraine ook door drugs veroorzaakte hoofdpijn ervaart, raadpleeg dan uw zorgverlener. Dit vereist aanpassing van de bestaande migrainebehandeling.

De patiënt neemt pijnstillers in toenemende doses, wat hem - althans in het begin - verlichting brengt. Na verloop van tijd neemt de effectiviteit van deze middelen echter af en gebruikt de patiënt nog vaker pijnstillers, en wanneerhij stopt gewoon met het innemen van zijn medicatie, zijn hoofdpijn begint erger te worden.

De karakteristieke kenmerken van door drugs veroorzaakte hoofdpijn zijn: de pijn verspreidt zich over het hele hoofd en begint meestal 's ochtends. Een dergelijk probleem kan ook worden vermoed door het feit dat na het verschijnen van pijn en het nemen van het medicijn, de verbetering verschijnt, maar de pijn keert in korte tijd terug en herha alt dit periodiek. In een dergelijke situatie is een medisch consult en een verandering in de behandeling van migraine noodzakelijk.

Behandeling van migraine: alternatieve therapieënMigraine kan zeker als een serieus probleem worden beschouwd. Er wordt voortdurend gezocht naar nieuwere en nieuwere methoden voor hun behandeling. Er zijn meldingen van een gunstig effect op de conditie van acupunctuurpatiënten. De positieve effecten van aromatherapie worden genoemd, evenals de verlichting van migrainehoofdpijn door fysieke activiteit en het gebruik van spannings- en stressverminderingstechnieken.

Steeds meer centra voeren ook de chirurgische behandeling van migraine uit. Volgens de auteurs van dergelijke therapeutische methoden kan migraine worden veroorzaakt door compressie van verschillende zenuwen in het hoofd. Bij de behandeling van migraine met een operatie worden verschillende spieren verwijderd, wat naar verwachting de zenuwen zal decomprimeren en de frequentie van migrainehoofdpijn zal verminderen.

De effecten van een dergelijke behandeling zijn echter moeilijk te kwantificeren, dus chirurgische behandeling van migraine wordt momenteel als nogal controversieel beschouwd en wordt niet routinematig beschreven bij andere behandelingen voor migrainehoofdpijn.

Behandeling van migraine: preventie

Er wordt voor gezorgd dat alle patiënten die een migrainetherapie starten, factoren vermijden die een migraineaanval kunnen veroorzaken. Verschillende factoren kunnen leiden tot migrainepijn bij verschillende mensen (daarom moet de patiënt nota nemen van de oorzaak van de hoofdpijn).

Wat veroorzaakt volgens artsen het vaakst migraine? Als zodanige factoren worden genoemd:

  • stress
  • sommige voedingsmiddelen (bijv. chocolade, vet voedsel, kazen - vooral schimmel)
  • vermoeidheid
  • aanzienlijke lichamelijke inspanning
  • snelle temperatuurveranderingen
  • bepaalde medicijnen (bijv. ranitidine, oestrogenen)
  • helder licht
  • slaap te lang of te kort

Natuurlijk kunnen al deze factoren niet volledig worden vermeden, maar het is het proberen waard, omdat het vermijden ervan de frequentie van migrainehoofdpijn echt kan verminderen.

Categorie:

Neurologie