Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Ruggenmergletsels zijn meestal het gevolg van verwondingen, hoewel ze ook kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van een tumor in het wervelkanaal of een complicatie van een medische procedure vormen. Het ruggenmerg is een delicate structuur en de schade ervan is gevaarlijk, vooral omdat het zeer zelden mogelijk is om functionele gebreken die door een verwonding aan deze structuur worden veroorzaakt, ongedaan te maken.

De meest voorkomendedwarslaesies(vanwege de meest voorkomende uitlokkende factor) worden gezien bij jonge mannen. In tegenstelling tot wat het lijkt, is het probleem heel gewoon - alleen al in de Verenigde Staten krijgen volgens statistieken elk jaar meer dan 10.000 mensen dwarslaesie. Het ruggenmerg is een structuur die, naast de hersenen, tot het centrale zenuwstelsel behoort. Er zijn centra waardoor de beweging van spieren wordt gecontroleerd, evenals zones die zich bezighouden met het ontvangen van zintuiglijke prikkels uit verschillende delen van het lichaam. Naast de genoemde is het ruggenmerg ook een structuur die verband houdt met onder meer Gezien het brede scala aan functies die door het ruggenmerg worden uitgevoerd, is het vrij eenvoudig om te concluderen dat schade aan deze structuur tot veel verschillende ernstige gevolgen kan leiden.

Ruggenmergletsel: oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van dwarslaesie zijn verwondingen. Zowel verkeersongevallen als een ongelukkige sprong in een ondiep waterreservoir of slaan kunnen leiden tot aandoeningen van het ruggenmerg. Er zijn echter veel andere aandoeningen die kunnen leiden tot dwarslaesie, bijvoorbeeld:

  • ischemie van het ruggenmergweefsel
  • wervelfracturen door osteoporose
  • iatrogene verwondingen (d.w.z. complicaties van medische procedures, bijv. lumbaalpunctie)
  • tumoren die zich in het ruggenmerg ontwikkelen of het ruggenmerg samendrukken
  • ontstekingsziekten van het ruggenmerg

Sommige patiënten zijn vatbaar voor het ontwikkelen van dwarslaesie. Hoewel dit risico bij de meeste mensen niet significant verhoogd is, is het op de een of andere manier verhoogd - we hebben het over patiënten die lijden aan stenose (vernauwing) van het kanaalsnoer

Verwondingen aan het ruggenmerg: symptomen

De symptomen van het ruggenmerg van een patiënt hangen nauw samen met het niveau waarop het ruggenmerg is beschadigd. Het ruggenmerg is verdeeld in segmenten en in deze divisie wordt onderscheiden:

  • acht cervicale segmenten (C1 tot C8)
  • twaalf thoracale segmenten (Th1 tot Th12)
  • vijf lumbale segmenten (van L1 tot L5)
  • vijf kruissegmenten (S1 tot S5)
  • een cuspsegment

Over het algemeen geldt: hoe hoger de laesie, hoe groter het scala aan aandoeningen. In een situatie waarin de verwonding het deel van de wervelkolom boven het C4-niveau treft, sterft de patiënt meestal als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren. Schade tussen C4 en C5 leidt tot tetraplegie, d.w.z. verlamming van alle ledematen van de patiënt. Bij een afwijking tussen C6 en C7 zijn de bovenste ledematen verlamd en de onderste ledematen verlamd. Het defect tussen C7 en Th11 resulteert in verschillende gradaties van verlamming van de onderste ledematen. Daarentegen leidt trauma aan de Th12-L1-segmenten voornamelijk tot verlamming van de sluitspierfunctie.Hierboven staan ​​de meest karakteristieke kenmerken van schade aan bepaalde niveaus van het ruggenmerg. In de loop van deze toestanden kunnen zich ook verschillende andere problemen voordoen, zoals:

  • sensorische stoornissen (van allerlei aard of in de vorm van geïsoleerde stoornissen van de tastzin, pijn of temperatuur)
  • overmatige peesreflexen
  • seksuele disfunctie (bijv. impotentie)
  • pijn kwalen
  • ademhalingsstoornissen
  • verminderde motorische coördinatie en balans
  • paresthesie (bijv. gevoelloosheid of tintelingen)

Ruggenmergletsels: typen

De basisindeling van ruggenmergletsels onderscheidt gedeeltelijke en volledige verwondingen. Bij volledige beschadiging van de wervelkolom zijn er bewegingsstoornissen en sensorische stoornissen onder de plaats van het bestaande defect. Gedeeltelijke laesies zijn iets milder, omdat in hun geval de bovengenoemde functies zijn verzwakt, maar ze zijn niet volledig opgeheven - patiënten kunnen bijvoorbeeld een van de soorten gevoelens waarnemen. Een voorbeeld van een gedeeltelijke dwarslaesie is het Brown-Sequard-syndroom (transversaal ruggenmergsyndroom) waarbij sprake is van een spastische verlamming en een opheffing van het diepe gevoel aan de zijkant van de laesie en een opheffing van pijn en temperatuur aan de andere kant .Ruggenmergletsels kunnen ook worden geclassificeerd met behulp van de zogenaamde Frankelschaal, die zich onderscheidt door 5 graden:

  • A: volledige schade aan het ruggenmerg leidend tot verlamming en verval
  • B: afschaffing van het vermogen om bewegingen uit te voeren met vastgehouden ( althans geleidelijk) gevoel
  • C: het is mogelijk voor de patiënt om bewegingen te maken, maar deze zijn chaotisch en zinloos, het gevoel kan behouden blijven, maar ook onderdrukt worden
  • D: er is een wisselende mate van spierparese, de patiënt kan echter weloverwogen bewegingen maken
  • E: de patiënt heeft geen neurologische afwijkingen

Verwondingen aan het ruggenmerg: diagnose

Als een dwarslaesie wordt vermoed, zijn de belangrijkste neurologisch onderzoek en beeldvormende diagnostiek. De eerste worden gebruikt om te bepalen welke neurologische gebreken bij een patiënt aanwezig zijn. Op basis van de gevonden veranderingen is het mogelijk een aanname te doen welk deel van het ruggenmerg beschadigd is. Beeldvormende diagnostiek wordt op zijn beurt gebruikt om de aard van de schade nauwkeuriger vast te stellen. Fundamentele veranderingen (zoals fracturen van de wervels van de wervelkolom) kunnen soms zelfs worden gevisualiseerd door röntgenfoto's van de wervelkolom, maar nauwkeuriger methoden die worden gebruikt bij patiënten met een dwarslaesie zijn computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - met de genoemde methoden kan visualiseer de weefsels van het ruggenmerg.

Ruggenmergletsel: behandeling en prognose

Het ruggenmerg heeft helaas niet het vermogen om te regenereren. Als het beschadigd is, kunnen medici - althans op dit moment - de aandoeningen in principe niet terugdraaien. Er worden pogingen ondernomen om patiënten vroegtijdig (binnen acht uur na het letsel) glucocorticosteroïden toe te dienen, maar deze methode is discutabel vanwege de verschillende effecten van dergelijke procedures - sommige patiënten bereiken een zekere mate van verbetering, terwijl andere hun prognose niet veranderen. Tegenwoordig proberen wetenschappers een methode te vinden om de weefsels van het ruggenmerg te regenereren. Het gebruik van stamcellen voor dit doel wordt als een grote kans gezien, maar momenteel bevinden dergelijke therapieën zich pas in de onderzoeksfase.De exacte behandeling van een patiënt na een dwarslaesie hangt af van wat tot de aandoening heeft geleid. Als de patiënt bijvoorbeeld een ongeluk heeft gehad en een wervelfractuur heeft, kan het nodig zijn om een ​​operatie te ondergaan.neurochirurgisch. Wanneer het leven van de patiënt niet meer in gevaar is, wordt - zo snel mogelijk - revalidatie ingezet om bijvoorbeeld contracturen of spieratrofie te voorkomen De prognose van patiënten met de meest ernstige, dat wil zeggen complete vormen van dwarslaesie, is niet goed . Het is niet onmogelijk om een ​​zekere mate van fitheid te herwinnen, hoewel de kans wordt geschat dat patiënten terugkeren naar zelfs iets dat lijkt op normaal functioneren, maximaal 5% is.

Belangrijk

Ruggenmergletsel: EHBO

Als u een patiënt bij bewustzijn ziet die mogelijk een dwarslaesie heeft gehad, is er één belangrijke regel om te onthouden: zo'n patiënt mag niet worden verplaatst. Als zo'n persoon bijvoorbeeld breuken in de wervelkolom zou hebben, zou beweging fragmenten van de fragmenten kunnen verdringen, wat de mate van schade aan het ruggenmerg zou kunnen vergroten. In een dergelijke situatie moet u allereerst een ambulance bellen - specialisten kunnen de patiënt op de juiste manier immobiliseren en hem veilig naar het ziekenhuis vervoeren.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie