- Anti-aritmica - divisie van Vaughan Williams
- Effecten en effecten van bepaalde stoffen met anti-aritmische eigenschappen
- Antiritmica - voorzorgsmaatregelen
Anti-aritmica zijn medicijnen die een abnormaal hartritme normaliseren - tachycardie (tachycardie) of bradycardie (bradycardie). Ze beïnvloeden de elektrische activiteit van het hart. Tijdelijk gebruikt (in de vorm van een infuus of oraal toegediend), kunnen ze de fibrillatie-aanval stoppen of, indien langdurig gebruikt, het risico op herhaling verminderen.
Antiaritmicamoeilijk in te delen in specifieke groepen, bijvoorbeeld rekening houdend met de chemische structuur of het werkingsmechanisme. Waarom? Omdat bij het selecteren van de juiste methode voor de behandeling van aritmie aandacht wordt besteed aan veel verschillende factoren, waaronder comorbiditeiten, algemene gezondheid van de patiënt en de aanwezigheid van aangeboren of verworven hartafwijkingen.
Helaas zijn er geen universele behandelingsregimes die de beste werkzaamheid en veiligheid garanderen. Zelfs bij dezelfde ziekte is er geen garantie dat elke patiënt op dezelfde manier zal reageren op het toegediende geneesmiddel, laat staan op dezelfde dosis.
Met vele pogingen om deze medicijnen te classificeren, is het probleem altijd een zeer complex werkingsmechanisme van veel van hen geweest, en daarom zou één preparaat aan twee verschillende groepen kunnen worden toegewezen. Daarom waren deze classificaties soms niet erg nauwkeurig.
Anti-aritmica - divisie van Vaughan Williams
Vaughan Williams ondernam een van deze divisies in de jaren zeventig. Tot op de dag van vandaag is het de meest gebruikte classificatie van anti-aritmica. In deze classificatie hield hij rekening met de basiswerkingsmechanismen van deze maatregelen.
De classificatie van Williams heeft sinds het begin twee belangrijke wijzigingen ondergaan. In 1972 omvatte de maker een nieuwe klasse IV, dwz de klasse van calciumantagonisten, die nu door sommige auteurs in twee subklassen wordt verdeeld. Waarschijnlijk zal met de ontwikkeling van de geneeskunde deze classificatie veranderen.
De huidige verdeling van Vaughan Williams is als volgt:
- klasse I blokkeert natriumkanalen door direct op celmembranen in te werken
IA - disopyramide, procaïnamide, kinidine, ajmaline, prajmaline
- toepassing: ventriculaire aritmieën, preventie van paroxysmale terugkerende atriale fibrillatie (veroorzaakt door overactiviteit van de nervus vagus), medicijnen uit deze groep kunnen helaas ongecontroleerde en moeilijk te controleren hartritmestoornissen veroorzaken, en zelfsventriculaire fibrillatie
IB - lidocaïne, fenytoïne, mexiletine, tocaïnide, aprindine
-gebruik: behandeling van myocardinfarct en preventie van een ander
IC - flecaïnide, enkaïnide, propafenon, lorkaïnide
- toepassing: preventie van paroxysmaal atriumfibrilleren, behandeling van terugkerende tachyaritmieën (d.w.z. versnelde hartslag met gelijktijdige verstoring van het ritme).
- klasse II zijn sympathicolytische geneesmiddelen (een groep geneesmiddelen die het sympathische zenuwstelsel onderdrukken) - de meeste geneesmiddelen in deze klasse zijn bètablokkers
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- gebruik - bij permanente behandeling verminderen ze de mortaliteit als gevolg van een hartinfarct, voorkomen ze ook terugkerende tachyaritmieën, verminderen ze inspanningsgerelateerde aritmieën.
- klasse III reguleert de uitstroom van kalium uit de cel - verlengt de repolarisatie
- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- toepassing - bij Wolff-Parkinson-White-syndroom is het een aangeboren aandoening van elektrische impulsgeleiding in het hart, ook bijv. sotalol - wordt gebruikt om ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie te behandelen.
- klasse IV beïnvloedt calciumkanalen
- verapamil, diltiazem
- gebruik - voorkomen van recidieven van paroxismale supraventriculaire tachycardieën, waardoor de frequentie van ventriculaire contracties bij patiënten met atriumfibrilleren wordt verminderd.
De Vaughan Williams-classificatie van anti-aritmica omvat niet twee andere geneesmiddelen die met succes in de moderne geneeskunde worden gebruikt. Het zijn:
- adenosine, met een sterk maar kort effect op de sinus- en atrioventriculaire knopen in het hart
- digoxine, een medicijn dat wordt gebruikt bij hartfalen, dat de tonus van het parasympathische systeem verhoogt en beide bovengenoemde knooppunten beïnvloedt
Beide geneesmiddelen worden gebruikt om supraventriculaire tachycardie te behandelen.
Effecten en effecten van bepaalde stoffen met anti-aritmische eigenschappen
Propranolol
Het is een organische chemische verbinding, behorend tot de groep van niet-selectieve bètablokkers, en zijn werking is gebaseerd op het blokkeren van bèta1- en bèta2-receptoren. De werking van bètablokkers vermindert de hartslag en de kracht van de contractie en bloeddruk. Ze beschermen het hart tegen lichamelijke inspanning of stress en beperken de invloed van het sympathische zenuwstelsel tijdens rust.
Propranolol wordt oraal gebruikt voor de behandeling van:
- hypertensie
- angina
- in de preventie van een hartaanvalhart bij patiënten met coronaire hartziekte
- om supraventriculaire en ventriculaire aritmieën onder controle te houden
- om situationele en gegeneraliseerde angst te verminderen
- propranolol wordt ook gebruikt in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie bij aandoeningen die onmiddellijke behandeling vereisen - hartritmestoornissen of een schildkliercrisis, vooral wanneer ze levensbedreigend zijn
Mogelijke bijwerkingen:
- nachtmerries, slaperigheid, maar ook slapeloosheid, vermoeidheid en uitputting
- verlaging van de hartslag (bradycardie)
- misselijkheid, braken, diarree
- duizeligheid, sensorische stoornissen - spelden en naalden en gevoelloosheid
- verergering van hartfalen
- hypotensie (inclusief orthostatische hypotensie) en daarmee samenhangend flauwvallen
Diltiazemhydrochloride
Een chemische stof die behoort tot een groep geneesmiddelen die calciumkanaalblokkers (of calciumkanaalblokkers) worden genoemd, is een derivaat van de benzothiazepine.
Het heeft een effect op de bloedvaten - het vermindert de spanning van de gladde spieren van de vaatwanden en hun uitzetting, voornamelijk in de slagaders. Het directe effect van deze actie is de verlaging van de bloeddruk, wat vooral belangrijk is bij mensen met hypertensie. Opgemerkt moet worden dat het de bloeddruk niet verlaagt bij mensen voor wie het normaal is.
Diltiazem wordt ook gebruikt om kransslagaders te behandelen. Verlengde kransslagaders kunnen meer zuurstof naar de hartspier transporteren. Als gevolg hiervan hebben patiënten die lijden aan angina een grotere inspanningstolerantie. De frequentie van angina-pijnen neemt ook af.
Diltiazem heeft ook een direct effect op de werking van het hart, inclusief het geleidingssysteem, dat verantwoordelijk is voor het genereren en geleiden van de elektrische impulsen die het hartritme regelen.
Bijwerkingen van diltiazem
- perifeer oedeem
- hoofdpijn
- duizeligheid
- nervositeit, slapeloosheid
- AV-blok, hartkloppingen, verlaagde hartslag (bradycardie)
- plotselinge maar voorbijgaande roodheid van het gezicht
- orthostatische hypotensie en gerelateerde syncope
- constipatie, indigestie, maagpijn, misselijkheid, braken, diarree
- verhoogde leverenzymen
Digoxine
Organische chemische verbinding uit de groep van glycosiden, verkregen uit vingerhoedskruid. Het heeft een negatief effect op de chronologischeen dromotroop, wat betekent dat het de hartslag verlaagt en de geleiding in de atrioventriculaire knoop vertraagt. Deze actie wordt gebruikt bij de behandeling van sommige supraventriculaire aritmieën, met name chronische atriale flutter en atriale fibrillatie, evenals hartfalen bij kinderen (het is het eerstelijnsgeneesmiddel).
Door de opkomst van nieuwe geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid bij de behandeling van hartfalen (bijv. angiotensine II-receptorantagonisten, angiotensineconverterende enzymremmers, bètablokkers, spironolacton) werd digoxine echter steeds minder gebruikt in de moderne geneeskunde.
Bijwerkingen
- aritmieën: atrioventriculair blok, extraventriculaire contracties
- misselijkheid, braken, buikpijn, anorexia
- hoofdpijn en duizeligheid
- flauwvallen
- slapeloosheid
- visuele stoornis
- psychische stoornissen, depressie en een algemeen gevoel van zwakte
Amiodaron
Een organische chemische verbinding, gebruikt als een antiaritmicum en geclassificeerd als klasse III volgens de classificatie van Vaughan Williams, hoewel het ook de eigenschappen vertoont van antiaritmica van andere groepen, waaronder enkele eigenschappen van groep I-geneesmiddelen (bijv. celmembranen). Het werkingsmechanisme van amiodaron houdt voornamelijk verband met de remming van kaliumkanalen, d.w.z. het verminderen van de stroom van kaliumionen uit de cellen.
Indicatie voor gebruik:
- Wolff-Parkinson-White-syndroom,
- atriale fibrillatie en flutter, paroxysmale supraventriculaire tachyaritmieën
- ventriculaire aritmieën
Bijwerkingen:
- microcomponenten in het hoornvlies, ze vormen zich net onder de pupil, ze kunnen gepaard gaan met het zien van een gekleurde halo rond objecten, vooral wanneer ze in fel licht worden bekeken
- misselijkheid, braken, smaakstoornis
- lichtgevoeligheid, gezichtsscherpte stoornis
- bradycardie
- optreden of verergering van aritmieën
Metoprolol
Een organische chemische verbinding, gebruikt als een bètablokker, die de hartslag en de kracht van de samentrekking vermindert, het slagvolume vermindert en de bloeddruk verlaagt.
De bereiding is aangegeven:
- bij de behandeling van hypertensie
- om angina te behandelen
- bij de behandeling van hartritmestoornissen,
- nuttig bij patiënten met hyperthyreoïdie
- het wordt ook direct na een hartaanval gebruikt (zo vroeg mogelijk beginnen)behandeling met metoprolol vermindert het gebied van necrose en het risico op ventriculaire fibrillatie).
Bijwerkingen:
- vermoeidheid, algemene zwakte
- hypotensie (inclusief orthostatische) en gerelateerde hoofdpijn en duizeligheid
- verlaging van de hartslag (bradycardie)
- onbalans (gecombineerd met flauwvallen)
- hartkloppingen, kortademigheid (vooral na inspanning)
- misselijkheid, diarree, constipatie, buikpijn
Antiritmica - voorzorgsmaatregelen
Er zijn enkele belangrijke dingen om in gedachten te houden bij het nemen van anti-aritmische medicijnen.
Allereerst moeten deze medicijnen regelmatig worden ingenomen, bij voorkeur op vaste tijden en zoals voorgeschreven door uw arts.
Ten tweede - tijdens therapie met bijvoorbeeld verampil mag je geen alcohol drinken. Dit medicijn remt de activiteit van alcoholdehydrogenase, een enzym dat ethylalcohol afbreekt. Op deze manier neemt de alcoholconcentratie in het bloed toe.
Combineer antiaritmica ook niet met preparaten die cafeïne en energiedrankjes bevatten, vooral niet als de patiënt ook een koffieliefhebber is.
Er wordt echter aangenomen dat het drinken van maximaal 300 mg cafeïne per dag, of ongeveer drie kopjes, veilig moet zijn voor patiënten. Grotere hoeveelheden kunnen drukpieken en hartritmestoornissen veroorzaken.
Een ander ding om te onthouden is dat het hart dat onregelmatig klopt, kan worden geholpen (maar ook geschaad) met een dieet.
Om goed te kunnen functioneren heeft dit orgaan nodig: kalium, magnesium en calcium. Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, bijv. diuretica, of restrictieve diëten volgen, de zogenaamde "vasten" kan een tekort hebben aan deze mineralen.
Daarom raden artsen heel vaak aan om supplementen met deze elementen te nemen. Mensen die veel bewerkte producten eten, hebben ook last van kalium-, magnesium- en calciumtekorten, en dit doet helaas pijn aan het hart - en niet alleen aan het hart.
Over de auteur src="leki/2409391/leki_antyarytmiczne_-_rodzaje-_dziaanie-_skutki_uboczne.png.webp" />Karolina NowakEen farmaceutisch technicus van opleiding. Momenteel is hij professioneel vervuld in een apotheek. Empathisch, gevoelig en dol op contact met andere mensen. Privé een liefhebber van een goed boek.Lees meer artikelen van deze auteur