Ropniak is een reservoir van pus dat zich in de holtes van het lichaam bevindt. Het kan zich in de pleuraholte bevinden, en dan hebben we te maken met een pleuraal empyeem, het bevindt zich ook vaak in de peritoneale holte en wordt een peritoneaal empyeem genoemd, dus we onderscheiden specifiek empyeem afhankelijk van de locatie van de laesie. Wat zijn de soorten abcessen en hoe wordt het behandeld? Wat zijn de symptomen van een abces?
Ropniak (Latijns empyeem) , in tegenstelling tot een abces, bevindt het zich niet direct in de weefsels maar in de lichaamsholten. Bovenstaande veranderingen ontstaan meestal als gevolg van een ontstekingsproces dat plaatsvindt in een bepaald gebied.
Ropniak - soorten
De meest voorkomende abcessen zijn:
- pleura abces
- peritoneaal abces
- gewrichtsabces
- galblaasabces
- epiduraal empyeem
- subduraal empyeem
- sinusabces
- baarmoeder abces
- eileidersabces
- aardolie
- empyeem van de traanzak
Hieronder worden de oorzaken, symptomen en behandelmethoden van empyeem besproken aan de hand van voorbeelden van pleuraal empyeem en subduraal empyeem.
Pleuraabces
Een pleuraal empyeem vormt secundair aan de primaire focus, namelijk pneumonie, als gevolg van reactief exsudaat dat zich ophoopt in de pleura in de loop van pneumonie. Het kan ook worden veroorzaakt door postoperatieve bronchiale of oesofageale lekkage, slokdarmruptuur, aspiratie van pleurale effusie, subfrenisch abces, secundaire infectie van gedeeltelijk geklonterd pleuraal hematoom.
In de beginfase is de geïnfecteerde vloeistof dun en kan worden verwijderd door drainage in de lage intercostale ruimte. Helaas wordt de inhoud van het empyeem snel dikker en ingekapseld door de opbouw van fibrine. In een dergelijke situatie zijn chirurgische ingrepen en chirurgische drainage noodzakelijk.
Het empyeem bevindt zich meestal aan de basis van de pleuraholte en verschijnt als een D-vormige schaduw op het röntgenbeeld. Op dit niveau is het mogelijk om een operatie uit te voeren met videothoracoscopie of om een fragment van de rib boven het laagste deel van het empyeem en zuig en reinig vervolgens de pleuraholte.
Afhankelijk van de leeftijd en de klinische toestand van de patiënt kan de sonde enkele maanden en gedurende deze tijd in de pleuraholte blijvende inhoud van het empyeem wordt verminderd totdat de laesie volledig is verdwenen. Een dergelijke procedure wordt gebruikt bij oudere patiënten en patiënten in een slechtere klinische toestand.
De procedure is anders bij jongere mensen en in een betere klinische toestand. Bij dergelijke patiënten zorgt het gebruik van open thoracotomie met decorrectie voor volledige verwijdering van de fibreuze empyeemholte en de veranderde delen van de pleuraholte. Dit is een veel snellere methode waarmee je de goede werking van de longen in grotere mate kunt herstellen.
Subduraal empyeem - symptomen en behandeling
De hersenen kunnen ook de plaats zijn voor een empyeem, zoals een subduraal empyeem, dat optreedt als een complicatie van frontale sinusitis. Dit resulteert in een aantal klinische symptomen zoals:
- hoofdpijn
- epileptische aanvallen
- focale neurologische gebreken
Verschijnen ook:
- meningeale symptomen, dwz nekstijfheid - weerstand van de nekspieren en pijn wanneer het hoofd passief naar voren wordt gekanteld; een maat voor stijfheid is het aantal vingers dat tussen de kin en het borstbeen van de patiënt kan worden geplaatst
- Symptoom van Brudziński - reflexflexie in de knie- en heupgewrichten met passieve kanteling van het hoofd van de patiënt
- Symptoom van Kernig - getest bij een liggende patiënt: het onderste ledemaat gebogen bij het kniegewricht is gebogen bij het heupgewricht; u voelt weerstand wanneer u het in het kniegewricht probeert te strekken.
In het geval van de behandeling van laesies in het centrale zenuwstelsel, moet zo snel mogelijk een chirurgische ingreep worden gestart.
Het klinische probleem is, naast het ingekapselde oliereservoir, hersenoedeem en een neiging tot veneuze sinustrombose. De abcesevacuatieprocedure wordt uitgevoerd met behulp van de techniek van beeldgeleide chirurgie met behulp van een frame of met behulp van frameloze systemen, craniotomie of orifice-trepanatie wordt uitgevoerd.
Tegelijkertijd wordt empirische antibiotische therapie toegediend en wordt het etterende materiaal Gram-gekleurd en gekweekt op gevoeligheid voor geneesmiddelen. Dexamethason wordt gegeven om zwelling in de hersenen te verminderen. Neurologische complicaties in de vorm van post-infectieuze epilepsie komen vaak voor, daarom is de patiënt vaak gedwongen om zijn hele leven anti-epileptica te gebruiken.
- Rectaal abces en anale fistel
- Tandabces: oorzaken, symptomen, behandeling
- Retrograde abces: oorzaken, symptomen, behandeling
- Meerdere abcessen - oorzaken, symptomen en behandeling