Parathyroïd hormoon (PTH) is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijschildklieren. Het heeft vooral invloed op het calcium- en fosfaatmetabolisme: parathyroïdhormoon verhoogt de calciumconcentratie in het bloed en tegelijkertijd leidt de secretie ervan tot een toename van de uitscheiding van fosfaten uit het lichaam. Gevaarlijke gevolgen worden veroorzaakt door zowel een tekort als een teveel aan bijschildklierhormoon - maar wat kunnen de oorzaken zijn van abnormale niveaus van PTH in het lichaam?

Parathyroïd hormoon(afgekortPTH ) is een polypeptide hormoon gemaakt van 84 aminozuren. Bijschildklieren (bijschildklieren), die zich bij mensen aan beide zijden van de nek bevinden, direct onder de onderste en bovenste polen van de schildklier, zorgen voor de productie en afscheiding van bijschildklierhormoon. Gewoonlijk hebben mensen vier bijschildklieren, maar het is mogelijk dat een patiënt één of zelfs acht bijschildklieren heeft.

Parathyroïd hormoon: afscheiding

Parathyroïdhormoon wordt constitutief (permanent) geproduceerd in de bijschildklier, maar dit hormoon wordt niet constant uitgescheiden. De stimulus die ervoor zorgt dat PTH vrijkomt, is het verlagen van het calciumgeh alte in het bloed.

Parathyroïdhormoon: functies

De functie van bijschildklierhormoon is het reguleren van de calciumfosfaatbalans. Dit polypeptide tast voornamelijk 3 menselijke organen aan: botten, nieren en darmen.

Parathyroïdhormoon, zoals hierboven vermeld, wordt uitgescheiden in het geval van hypocalciëmie - de rol van PTH in dit geval is het verhogen van de calciumconcentratie in het bloed. Dit komt voornamelijk door het feit dat parathyroïdhormoon inwerkt op botten - dit hormoon, weliswaar indirect, maar uiteindelijk stimuleert osteoclasten, d.w.z. botcellen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak ervan. Uiteindelijk komt calcium uit deze specifieke "bank" van calcium, d.w.z. uit het botweefsel, dankzij PTH, uit de botten en neemt de concentratie in het bloed toe.

Parathyroïdhormoon werkt ook op de nieren. Hier is de werking van PTH veel gecompliceerder. Ten eerste verhoogt het hormoon de calciumreabsorptie in de niertubuli. Als gevolg hiervan gaan er veel minder calciumionen samen met de urine uit het lichaam verloren. Een andere werking van PTH is de remming van de fosfaatreabsorptie.

Het verhoogt ook het calciumgeh altein het bloed - fosfaat bindt zich met calcium in het bloed tot verschillende zouten, dus als er minder fosfaat in het bloed is, wordt er minder calcium aan gebonden - hierdoor neemt uiteindelijk de calciumconcentratie in het bloed toe.

Dit is echter niet het einde van de renale effecten van parathyroïdhormoon - deze stof beïnvloedt ook de vorming van de actieve vorm van vitamine D3. PTH stimuleert een van de enzymen, 1-alpha-hydroxylase, wiens taak het is om vitamine D-precursoren om te zetten in hun biologisch actieve vormen.

Bijschildklierhormoon tast ook de darmen aan, maar niet direct. Welnu, het is in de darmen dat calcium uit voedsel wordt opgenomen - het is begrijpelijk dat wanneer er een calciumtekort in het lichaam is, de opname van dit element in het spijsverteringskanaal moet worden verhoogd. Dit is inderdaad het geval, maar de toename van de calciumopname in de darm is te wijten aan vitamine D - dat op zijn beurt in de nieren wordt geproduceerd dankzij de werking van PTH.

Het hormoon dat een tegengesteld (antagonistisch) effect heeft ten opzichte van PTH is calcitonine - deze stof wordt geproduceerd door C-cellen van de schildklier.

Parathyroïdhormoon: bloed PTH-concentratietest

Het testen van het niveau van het bijschildklierhormoon wordt uitgevoerd op een bloedmonster dat bij de patiënt is afgenomen. Als algemene regel geldt dat er geen speciale voorbereiding nodig is voordat deze test wordt uitgevoerd, en patiënten kunnen worden gevraagd om op een lege maag naar de test te komen.

De norm van bijschildklierhormoonkan variëren afhankelijk van het laboratorium, maar algemeen wordt aangenomen dat de normale concentratie van bijschildklierhormoon in het bloed 10-60 pg/ml is.

Hier moet worden toegevoegd dat het analyseren van het niveau van parathyroïdhormoon alleen niet de beoordeling van de gezondheid van de patiënt mogelijk maakt. Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen, is het noodzakelijk om het resultaat van de bijschildklierhormoonspiegel samen met andere testresultaten, zoals b.v. het calcium- en fosfaatgeh alte in het lichaam

Het testen van parathyroïdhormoon is niet een van de laboratoriumanalyses die routinematig aan patiënten worden opgedragen - om een ​​arts deze test te laten uitvoeren, moet er enige ruimte voor zijn. Gewoonlijk zijn er voornamelijk symptomen die wijzen op abnormale calciumspiegels in het lichaam - zowel een tekort als een teveel.

Parathyroïdhormoon: oorzaken en gevolgen van het teveel in het lichaam

Een aandoening waarbij een overmaat aan bijschildklierhormoon in het lichaam verschijnt, kan worden veroorzaakt door een overactieve bijschildklier. Er zijn twee soorten van dit probleem. Primaire hyperparathyreoïdie kan het gevolg zijn van de aanwezigheid van knobbeltjes in dit orgaan die PTH produceren. Verhoogde niveaus van bijschildklierhormoon in het lichaamhet gaat dan gepaard met een andere afwijking, namelijk hypercalciëmie (teveel calcium in het bloed).

Het tweede probleem met een teveel aan bijschildklierhormoon is secundaire hypoparathyreoïdie. In haar geval - zoals hierboven - is er een teveel aan PTH in het lichaam, maar de bijbehorende afwijking is anders, omdat het hypocalciëmie is (verlaging van het calciumgeh alte in het bloed). De aandoening lijkt misschien atypisch, maar kan gemakkelijk worden verklaard - in het geval van secundaire hyperparathyreoïdie bij een patiënt - bijvoorbeeld door nierfalen - treedt eerst calciumtekort op. Om dit te verhelpen, begint het lichaam verhoogde hoeveelheden bijschildklierhormoon te produceren - uiteindelijk verschijnt er een overmaat van deze stof in het bloed.

Het is ook mogelijk dat het teveel aan bijschildklierhormoon in het lichaam niet het gevolg is van bijschildklieraandoeningen. Deze mogelijkheid houdt verband met het feit dat sommige vormen van kanker - bijvoorbeeld longtumoren of borsttumoren - alleen PTH kunnen afscheiden of stoffen die werken als bijschildklierhormoon.Overtollig bijschildklierhormoon kan tot veel verschillende problemen leiden. Bij patiënten met een dergelijk probleem kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel en hartritmestoornissen optreden. Patiënten met een teveel aan PTH hebben ook een verhoogd risico op osteoporose.

Parathyroïdhormoon: oorzaken en gevolgen van een tekort in het lichaam

De tegengestelde toestand van de hierboven beschreven aandoening, d.w.z. een tekort aan bijschildklierhormoon in het lichaam, treedt op in het geval van hypoparathyreoïdie. Dit probleem is veel zeldzamer dan hyperparathyreoïdie, maar het is mogelijk dat het optreedt.

De meest voorkomende oorzaken van hypoparathyreoïdie zijn complicaties van hoofd-halsprocedures (meestal gaat het om totale thyreoïdectomie, d.w.z. totale verwijdering van de schildklier). In het geval van verwijdering of beschadiging van de bijschildklieren - als gevolg van de functies van bijschildklierhormoon - kunnen patiënten niet alleen last hebben van tekorten aan PTH, maar ook aan calcium of vitamine D.

Controleer:

Bijschildklierkanker Herhaalde hypoparathyreoïdie (syndroom van Albright) Dieet bij hyperparathyreoïdie

Bronnen: 1. Materialen van de Encyclopaedia Britannica, online toegang: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Grondbeginselen van de menselijke fysiologie, Wyd. Wetenschappelijke Universiteit voor Medische Wetenschappen in Poznań, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Praktische geneeskunde

Categorie:

Gezondheid