Hyperparathyreoïdie is een ziekte die, zelfs bij jonge mensen, kan leiden tot osteoporose en botbreuken, spierzwakte en nierfalen. Allemaal vanwege een verstoring in het werk van het endocriene systeem en de daarmee samenhangende onjuiste calciumbalans in het lichaam. Wat zijn de oorzaken en andere symptomen van hyperparathyreoïdie? Wat is de behandeling van deze ziekte?

Bijschildklier en bijschildklierhormoon (PTH)

Bijschildklieren zijn endocriene klieren (endocrien systeem) die zich in de buurt van de schildklier bevinden. Het is hun taak om parathyroïdhormoon (PTH) af te scheiden - een hormoon dat samen met calcitonine (een hormoon dat wordt uitgescheiden door de C-cellen van de schildklier) en calcitriol (de actieve vorm van vitamine D3), verantwoordelijk is voor de balans van calcium en fosformetabolisme, d.w.z. de regulering van calcium- en fosfaatconcentraties in het bloed.

De afscheiding van PTH door de bijschildklieren hangt af van twee factoren: het calciumgeh alte en de actieve vorm van vitamine D3 in het bloed. Als het calciumgeh alte in het bloed te laag is, worden de bijschildklieren gestimuleerd om PTH af te geven om de normale concentratie van dit element te herstellen. Vervolgens draagt ​​PTH bij aan de verhoogde opname van calciumverbindingen uit het geconsumeerde voedsel, remt het de uitscheiding ervan door de nieren in de urine en zorgt het ervoor dat het vrijkomt uit de botten, de grootste component ervan.

Daarentegen remmen hoge niveaus van calcium in het bloed deze afscheiding. Het is vergelijkbaar met de actieve vorm van vitamine D3 in het serum - een verlaging van de concentratie ervan in het bloed stimuleert de afscheiding van PTH door de bijschildklieren en de groei ervan remt het. Overstimulatie van de bijschildklieren leidt echter tot een verhoogde secretie van PTH, ondanks het feit dat het calciumgeh alte in het lichaam normaal is. Als gevolg hiervan neemt het niveau van dit element in het bloed toe, d.w.z. hypercalciëmie.

Hyperparathyreoïdie: oorzaken

Primaire hyperparathyreoïdieveroorzaakt door de klieren zelf kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van een goedaardig adenoom (tumor) of bijschildklierhyperplasie. Minder vaak is het het gevolg van de ontwikkeling van hormonaal actieve kanker van de bijschildklier. Zowel de hypertrofie als de tumoren dragen bij aan de overmatige secretie van PTH. Op 90 procent. gevallen worden gediagnosticeerd met de zogenaamde sporadische vorm van PNP. De rest van de gevallen is aangeboren - genetisch (bijv. mutaties in het CaSR-gen dat codeert voor calciumgevoelige oppervlaktereceptoren).SecundairHyperparathyreoïdie , of langdurige overstimulatie van de bijschildklieren, is een complicatie van ziekten die een daling van het calciumgeh alte in het bloed veroorzaken. Wanneer de concentratie van dit element in het bloed afneemt, krijgen goed functionerende bijschildklieren een signaal om PTH te produceren. Ze produceren er echter te veel van en als gevolg daarvan neemt het calciumgeh alte gevaarlijk toe. Dit proces vindt meestal plaats in de loop van chronisch nierfalen, vooral bij patiënten die langdurige dialyse ondergaan. De toename van de circulerende PTH-concentratie kan ook worden veroorzaakt door een verminderde opname van calcium uit de darmen.

Hyperparathyreoïdie: symptomen

Overmatige PTH-secretie leidt tot hypercalciëmie, d.w.z. verhoogde calciumspiegels in het bloed, meestal ten koste van het calcium dat zich ophoopt in de botten (wat een van de oorzaken is van hypercalciëmie), wat kan leiden tot osteoporose, osteoarticulaire pijn en pathologische botbreuken. De symptomen die direct het gevolg zijn van hypercalciëmie zijn op hun beurt:

  • spijsverteringsstoornissen - verlies van eetlust, verhoogde dorst, buikpijn samen met misselijkheid en constipatie, maagzweerziekte (PTH verhoogt indirect de afscheiding van zoutzuur), acute of chronische pancreatitis;
  • zwakte, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, apathie, concentratiestoornissen, desoriëntatie, slaperigheid, coma;
  • spierzwakte en spierpijn;
  • acuut of chronisch nierfalen (hyperparathyreoïdie veroorzaakt nierproblemen en vice versa - nierziekten kunnen hyperparathyreoïdie veroorzaken), terugkerende nefrolithiasis, cholelithiasis, verhoogde urineproductie tot 3-4 liter per dag;
  • hypertensie, aritmieën, refractaire anemie

Hyperparathyreoïdie: diagnose

In het geval van de primaire vorm van de ziekte worden röntgenfoto's, scintigrafie, echografie en zelfs computertomografie uitgevoerd om de aangetaste klieren nauwkeurig te visualiseren.

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van bloedonderzoek, dat tot doel heeft het geh alte te bepalen van: calcium, bijschildklierhormoon en fosfor. Bovendien worden de creatininespiegels in het bloed gemeten en worden de calcium- en creatininespiegels in de urine gemeten om de nierfunctie en het risico op het ontwikkelen van nierstenen te beoordelen.

Hiervoor wordt ook een echo of röntgenfoto van de nieren gemaakt. Om de impact van de ziekte op het bot te beoordelen, worden op hun beurt markers van het botmetabolisme getest, zoals serumalkalinefosfatase en collageenafbraakproducten in de urine. Botmineraaldichtheid wordt ook getest om botverlies te beoordelen.

Hyperparathyreoïdie: behandeling

In het geval van primaire hyperparathyreoïdie bestaat de behandeling uit chirurgische verwijdering van de tumor, en in het geval van bijschildklierhyperplasie - bijna volledige verwijdering van de bijschildklieren. Op zijn beurt is het doel van farmacologische behandeling om de overmatige secretie van parathyroïdhormoon te remmen. Soms raadt de arts aan om vitamine D3 en calciumsupplementen te nemen. In het geval van secundaire ziekte is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Categorie:

Gezondheid