PUVAis een afkorting van Psoraleen Ultra-Violet A. Het is een van de methoden voor lichtbehandeling, dat wil zeggenfotochemotherapie . Het behandelingsproces maakt gebruik van UVA-straling samen met een oraal toegediende chemische stof die de huid gevoelig maakt voor straling. De methode wordt gebruikt voor de behandeling van dermatologische ziekten zoals
- psoriasis
- vitiligo
- alopecia areata acne
PUVA - wat is het?
PUVA-therapie is de meest gebruikte en voordeligste methode van fotochemotherapie, waar patiënten veel baat bij hebben.
De behandeling is gebaseerd op de gecombineerde werking van ultraviolette (UVA) straling en verbindingen met een fotosensibiliserend effect, wat de effectiviteit van de behandeling verhoogt.
Van de fotosensibiliserende verbindingen zijn de meest gebruikte psolarenen - verbindingen geclassificeerd als furanocoumarines, die onder andere verhoog de herpigmentatie van de huid, die wordt gebruikt bij de behandeling van leukemie.
PUVA - soorten therapie
Er zijn tot nu toe verschillende soorten PUVA-therapieën ontwikkeld.
- Klassieke methode
Hier worden psolaren gebruikt, die oraal worden toegediend omdat ze een systemische werking hebben. Het preparaat wordt 1-3 uur voor het begin van de UVA-blootstelling ingenomen.
- Badmethode
Dit zijn geneeskrachtige baden waaraan psolarenen zijn toegevoegd. Hierdoor kunt u de systemische effecten van de stoffen, die als giftig zijn geclassificeerd, vermijden. Voor elke patiënt wordt een bad klaargemaakt met de juiste dosis van een chemisch middel. Het bad wordt gecombineerd met blootstelling aan ultraviolette stralen.
- Inweken
Deze methode is vergelijkbaar met PUVA Bath. Het verschil is dat bepaalde delen van het lichaam aan het bad worden onderworpen, zoals handen, voeten.
- Actueel
Bij deze vorm van therapie wordt de psolarena rechtstreeks op de huid aangebracht en begint de verlichting.
- Sol
Vergelijkbare methodeis aan de klassieker. De chemische stof wordt oraal aan de patiënt toegediend, maar voor bestraling wordt zonlicht gebruikt. Het is echter niet mogelijk om de stralingsdosis nauwkeurig te berekenen. Daarom wordt deze methode momenteel niet gebruikt.
- RePUVA (Retinoïde PUVA)
De behandeling combineert klassieke fotochemotherapie met orale toediening van retinoïden. Dit is voordelig voor de patiënt omdat voor de bestraling lagere doses ultraviolette straling kunnen worden gebruikt. Lager dan bij de klassieke methode
PUVA - indicaties voor behandeling
Zoals vermeld in de inleiding, wordt PUVA-therapie gebruikt om dermatologische aandoeningen te behandelen. Voor veel patiënten bij wie conventionele therapieën hebben gefaald, is dit de laatste kans om het uiterlijk van een zieke huid te veranderen.
De PUVA-methode wordt meestal gebruikt om ernstige vormen van psoriasis te behandelen, zoals:
- pustuleuze psoriasis
- gewrichtspsoriasis
- psoriatische erytrodermie
De methode is perfect voor behandeling:
- vitiligo
- alopecia areata en totaal
- ernstige vormen van jeugdacne
- lichen planus
- psoriasis
- beperkte sclerodermie
- pigmentaire urticaria
Het kan ook met succes worden gebruikt voor de behandeling van eczeem (voornamelijk die met de handen) en atopische dermatitis.
De doelmatigheid van het gebruik van deze behandelmethode is ook aangetoond bij de behandeling van sommige cutane vormen van lymfomen - vooral bij mycosis fungoides en het syndroom van Sezary.
Deze behandeling kan ook preventief worden toegepast bij patiënten die lijden aan lichte urticaria of verschillende soorten lichte huiduitslag (vooral multiforme).
PUVA - bijwerkingen
Zoals elke andere medische behandeling, loopt PUVA het risico op complicaties, meestal gerelateerd aan de intolerantie van fotosensibiliserende stoffen, en minder vaak aan de reactie van het lichaam op ultraviolette straling. of een combinatie van beide. Bijwerkingen na gebruik van PUVA zijn verdeeld in twee groepen:
- Directe complicaties (soms acuut genoemd)
gevormd onmiddellijk of kort na de procedure. De symptomen van een onmiddellijke complicatie zijn misselijkheid en braken als gevolg van intolerantie voor orale psolaren. U kunt ook last krijgen van duizeligheid, slaapproblemen (zowel overmatige slaperigheid als moeilijk in slaap vallen) en stemmingsstoornissen (prikkelbaarheid, verdriet).
Vrij vaak waargenomen actieOngewenst gebruik van PUVA kan de verergering van bestaande of het verschijnen van nieuwe huidlaesies zijn. Dit zijn erytheem-achtige veranderingen, maar er kunnen ook blaren, uitslag van niet-psoriatische laesies en intensivering van acne-laesies zijn.
Uiterst lastige complicatie is een ernstige, vaak paroxysmale jeuk van de huid, voornamelijk fragmenten die vrij zijn van laesies. Patiënten benadrukken vaak dat jeuk erger is dan pijn en dat het veel moeilijker is om in het dagelijks leven te functioneren en dat het slaapproblemen veroorzaakt. Het kan ook bijdragen aan concentratiestoornissen.
- Complicaties op de lange termijn zijn complicaties die lang na de fotochemotherapiebehandeling optreden
De meest voorkomende complicatie op lange termijn van PUVA-therapie is de versnelling van het huidverouderingsproces - het wordt minder elastisch, er verschijnen rimpels en het aantal verkleuringen op het oppervlak neemt toe.
De gevaarlijkste maar zeldzame complicatie is een verhoogd risico op andere huidkankers dan melanoom (plaveiselcelcarcinoom van de huid, basaalcelcarcinoom van de huid).
PUVA - contra-indicaties
PUVA-therapie brengt het risico van verschillende bijwerkingen met zich mee, daarom kan het niet door alle mensen worden gebruikt die een dergelijke behandeling nodig hebben. Contra-indicatie voor het gebruik van PUVA is:
- de periode van zwangerschap en borstvoeding - het werkingsmechanisme van deze methode van fotochemotherapie is niet volledig begrepen, daarom kan niet volledig worden uitgesloten dat het geen nadelige invloed heeft op het zich ontwikkelende kind
- jonge leeftijd van de patiënt - behandeling wordt niet gebruikt bij kinderen, vooral niet bij kinderen onder de 12 jaar
- het optreden van atypische moedervlekken op de huid, de aanwezigheid van kanker in het verleden - het gebruik van PUVA-therapie verhoogt het risico op het ontwikkelen van niet-melanoom huidkanker, vooral bij mensen die al een bepaald oncologisch risico lopen
- oogziekten - staar, glaucoom
- overgevoeligheid voor psolarenen
- lichtgevoeligheid
- gebruik van andere fotosensibiliserende stoffen dan psolaren - (geneesmiddelen - tetracyclines, sulfonamiden, fenothiazinen, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van depressie, sommige cytostatica, antimalariamiddelen, sommige preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van hartritmestoornissen, griseofulvine, middelen met bètacaroteen)
- begeleidende neurologische aandoeningen - inclusief epilepsie
- ernstige leverschade of nierschade
- hypertensie