Gasgangreen (gangreen) wordt veroorzaakt door Clostridium Perfringens gasgangreen, dat aanwezig is in water, bodem en rioolwater en de oorzaak is van huid- en onderhuidinfecties. Voor mensen is gasgangreen het gevaarlijkst, dat zich in diepe wonden kan ontwikkelen. Als het onbehandeld blijft, veroorzaakt het altijd de dood.
Gasgangreenis een type ernstige wondinfectie die meestal wordt veroorzaakt door de bacterieClostridium perfringens . Soms is de oorzaak van gasgangreen andere bacteriën van het typeClostridium , bijv.Clostridium novyi ,Clostridium septicum,Clostridium hemoliticum ,Clostridium sordelli , hoewel de infectie zelf ook gepaard kan gaan met andere micro-organismen die het vermogen hebben om zeer snel te groeien in een zuurstof- slechte omgeving
Het maag-darmkanaal van dieren en mensen is een reservoir van bacteriën, van waaruit het met uitwerpselen de grond ingaat. Gasgangreen produceert sporen die vaak worden aangetroffen in grond en huisstof. De bacterie groeit in een zuurstofarme omgeving en bedient daarom de omgeving van diepe wonden die besmet zijn met anaërobe bacteriën.
LaseczkaClostridium perfringenskan ook nosocomiale infecties veroorzaken. Sommige stammen kunnen de fysiologische flora van het menselijke spijsverteringskanaal (colon) vormen en bepaalde soortenClostridium perfringenskunnen voedselvergiftiging veroorzaken.
Het sterftecijfer van onbehandeld gasgangreen is 100%
Slecht gas (gangreen) - risicofactoren
Ondanks frequente besmetting van wonden doorC. perfringensDe ontwikkeling van gasgangreen komt slechts in 1-2% van de gevallen voor
Ze maken vatbaar voor ziek worden:
- gevorderde leeftijd
- diabetes
- vaatziekte
- chronische ziekten
- alcoholisme
- immuundeficiëntie in het beloop van kanker, hiv-infectie of secundaire behandeling (glucocorticosteroïden of chemotherapie bij kanker)
Erger gas (gangreen) - hoe wordt het gevormd?
Gasgangreen ontwikkelt zich het vaakst in het geval van uitgebreide wonden, wanneer er aanzienlijke schade en weefselhypoxie is. BacteriënClostridiumhandelen snel in het besmette gebied, aanvallen en vernietigenlichaamscellen
In dit proces veroorzaken bacteriën fermentatie en geven ze bedorven gas af in de weefsels, dat zich onder de huid ophoopt. Het is voelbaar, dat wil zeggen door de vingers te onderzoeken - de wond ziet er mollig en gezwollen uit. Bovendien is dit gas zichtbaar tijdens röntgenonderzoek.
Het infectiegevaar is dat de bacteriënClostridium Perfringenstoxines (α-lecithinase, hemolysine, proteasetoxine, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysine O) en enzymen produceren veroorzaakt een ontstekingsproces en daaropvolgende necrose van spieren en bindweefsel met gasproductie.
Gasgangreen zorgt ervoor dat bacteriële toxines in de bloedbaan kunnen komen, wat resulteert in een toxische shock en de dood. Dit komt omdat de toxines en enzymen die door de bacteriën worden geproduceerd de weefselinvasie beïnvloeden, de vasculaire permeabiliteit verhogen en bloedcellen afbreken.
Gasgangreen (gangreen) - symptomen en verloop van de infectie
Gasgangreen kan lokale ontsteking van het onderhuidse weefsel veroorzaken als gevolg van complicaties na amputatie van ledematen, bijvoorbeeld in het kader van diabetes, etterende ontsteking van de galblaas, infecties van de baarmoeder, eileiders en buikholte.
Gangreensticks zijn ook de oorzaak van nosocomiale infecties, evenals bacteriëmie, die kan uitmonden in sepsis.
Symptomen van gasgangreen zijn:
- aanvankelijk bleke zwelling en lokale gevoeligheid op de plaats van de wond
- wondexsudaat met een zachte, zoete geur
- kenmerken van ontsteking - pijn, warmte, roodheid en zwelling
- stolsels vormen zich in kleine bloedvaten, gevolgd door een dieppaarse verkleuring die wijst op weefselnecrose
- blaren gevuld met bruinzwarte inhoud verschijnen
- snelle progressie van veranderingen in de spieren en het onderhuidse weefsel
- wanneer er druk wordt uitgeoefend in het gebied van de wond, kunt u het knetteren van gasbellen onder de huid voelen
- koorts (meestal lager dan 38,3 graden Celsius), braken, buikpijn, bloederige diarree
- verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, blauwe plekken op de huid, verstoord bewustzijn
- shock en overlijden (zelfs binnen 12 uur na het begin van de symptomen)
De incubatietijd van symptomen vanaf het moment dat de wond is geïnfecteerd met bacteriën is gewoonlijk 1 dag, hoewel deze kan variëren van 1 uur tot enkele weken, afhankelijk van de snelheid van bacteriële vermenigvuldiging, d.w.z. van de zuurstofcondities in de wond
Vroege symptomen zijn erg schaars. Het plotselinge begin van symptomen en de wanverhouding tussen de door de patiënt gemelde aandoeningen, vooralpijn, aanvankelijk met kleine veranderingen in het wondgebied
Er zijn gevallen van terugkerend gasgangreen beschreven. SporenC. perfringenskan tot 20 jaar na een episode van de ziekte in weefsels overleven.
De eerste symptomen verschijnen binnen enkele tot enkele tientallen uren vanaf het moment van infectie met de bacterie. De ernst van de symptomen en pijn hangt af van het geïnfecteerde gebied - alleen infecties van de huid en het onderhuidse weefsel zijn milder en ernstiger wanneer de bacteriën de spieren zijn binnengedrongen.
In een met gangreen geïnfecteerde wond is er een sijpelende, transparante of gekleurde (bloedige of bruine) afscheiding. Het zieke gebied is nauwelijks gezwollen en gevuld met gas, wat bij palpatie knetterende gasbellen wordt genoemd.
gangreen kan leiden tot stolsels in de kleine bloedvaten. Naast lokale symptomen zijn er ook toxische symptomen: algemene zwakte, hoge koorts, braken, buikpijn, bloederige diarree. Rond een open wond zijn weefselcellen zichtbaar van het toxine dat door de bacteriën wordt uitgescheiden.
Gasgangreen (gangreen) - diagnose en behandeling
De arts vermoedt gasgangreen op basis van een interview dat wijst op blootstelling aan infectieClostridium Perfringensen een persoonlijk onderzoek van de patiënt. Een positieve test op een van deClostridiumtoxines in het wondvocht of bloed bevestigt de diagnose. Het is altijd nodig om aanvullende bloedonderzoeken uit te voeren met de beoordeling van de ademhalingsfitness en de functie van het hart, de nieren en de lever.
Röntgenonderzoek van het getroffen gebied toont gasbellen in zachte weefsels
Verdenking van gasgangreen vereist de onmiddellijke start van geschikte antibiotische therapie en ondersteunende behandeling. Het vereist ook chirurgische benodigdheden - verwijdering van necrotisch weefsel, evenals voldoende bloedtoevoer en zuurstofvoorziening van de geïnfecteerde wond.
Behandeling met zuurstof onder hoge druk (hyperbare therapie) kan ook worden gebruikt bij de behandeling van gasgangreen, vooral in gasgangreen dat zich in de romp bevindt.
Meestal heeft de patiënt een ziekenhuisopname op de intensive care nodig en een behandeling die vitale functies ondersteunt.
De behandeling van de ziekte duurt vele weken, en de ziekte die is genezen, laat gewoonlijk een blijvende handicap achter in de vorm van lichaamsmisvormingen of amputaties van de ledematen die door de ziekte zijn aangetast. Een patiënt die gasgangreen heeft overleefd, heeft langdurige revalidatie en reconstructieve chirurgie nodig.
- Nosocomiale infectie: antibioticaresistente superbacteriën.Infecties bij ziekenhuisbehandeling en symptomen
- Miltvuur: symptomen en behandeling
- Is sepsis besmettelijk? Kun je besmet raken met sepsis?