Compressiefracturen (crush fracturen) zijn meestal het gevolg van verwondingen en hebben meestal betrekking op de onderste thoracale wervelkolom (Th10-Th12) en de initiële lumbale wervelkolom (L1-L2). Wat kunnen nog meer de oorzaken zijn van compressiefracturen. Wat zijn de symptomen van een wervelfractuur en hoe wordt deze behandeld?

Compressiefractuur van de wervelkolomis een relatief veel voorkomend en kenmerkend type fractuur waarbij de wervel bezwijkt.

Het wordt vaak gedefinieerd als een afname van de lichaamslengte van de wervels met 15-20%. Afhankelijk van de oorzaak kan het verschillen in symptomen en behandelingsprocedures.

Compressiefracturen: symptomen

Het belangrijkste symptoom van een traumatische compressiefractuur is plotselinge, hevige pijn. Het wordt meestal intenser bij staan ​​en lopen, en het is opgelucht om te gaan liggen.

Af en toe kunnen fragmenten van de verbrijzelde wervels zich verplaatsen naar het wervelkanaal of het foramen tussen de wervels, wat bijkomende neurologische aandoeningen veroorzaakt, zoals parese of sensorische stoornissen.

Bij osteoporose kunnen compressie-achtige fracturen veel gemakkelijker zijn. De energie van de verwonding hoeft niet hoog te zijn - het kan bijvoorbeeld gebeuren bij het buigen of optillen van een iets zwaarder voorwerp.

Osteoporotische wervellichaamcompressiefractuur kan ook langzamer en geleidelijker zijn. In dit geval kan de pijn minder ernstig, chronisch of helemaal afwezig zijn.

Kenmerkend, en soms de enige symptomen kunnen zijn: vermindering van de lengte en vervorming van de figuur (diepere thoracale kyfose, bukken) - als gevolg van een afname van de hoogte van het wervellichaam.

  • Osteoporose Fracture Risk Assessment (FRAX® Calculator)

Compressiefracturen: oorzaken

Compressiefracturen van de wervels treden voornamelijk op als gevolg van verwondingen. De meest voorkomende fracturen treden op bij het zitten op de billen (bijvoorbeeld vanuit een stoel) of op gestrekte benen.

Bij dit letselmechanisme worden de wervels onderworpen aan een hoge drukkracht langs de lengteas van de wervelkolom. Wanneer de botsterkte wordt overschreden, kunnen de wervellichamen instorten en in hoogte afnemen.

Voor fracturencompressie komt het meest voor in de lumbale en lagere thoracale wervelkolom.

Het risico op dit type breuk is aanzienlijk hoger bij mensen met osteoporose, een ziekte waarbij de botmineraaldichtheid geleidelijk afneemt, waardoor ze meer vatbaar zijn voor fracturen.

Osteoporose ontwikkelt zich meestal bij postmenopauzale vrouwen en minder vaak bij mannen van hoge leeftijd. De risicofactoren voor het ontstaan ​​van osteoporose zijn:

  • oudere leeftijd
  • vrouwelijk
  • wit ras
  • lage BMI ( <18kg/m2)
  • roken
  • genetische aanleg
  • tekort aan geslachtshormoon - bijv. vroege menopauze, voortijdige achteruitgang van de eierstokfunctie (POF), late puberteit
  • calcium- en vitamine D3-tekort
  • sommige medicijnen: langdurige glucocorticosteroïden, hooggedoseerde schildklierhormonen, heparine, anti-epileptica

Bovendien kunnen ziekten zoals :

  • hyperparathyreoïdie
  • Syndroom van Cushing
  • acromegalie
  • inflammatoire darmziekten
  • RZS
  • ZZSK

Compressiefracturen van de wervellichamen kunnen ook optreden als gevolg van pathologische verzwakking van het botweefsel veroorzaakt door neoplastische metastasen naar de wervelkolom.

Compressiefracturen: diagnose

Naast een klinisch onderzoek en medische voorgeschiedenis waarbij rekening wordt gehouden met risicofactoren, kan een standaard röntgenfoto van de wervelkolom voldoende zijn voor de diagnose.

Op de röntgenfoto nemen wervels die een compressiefractuur hebben ondergaan een karakteristieke "wigvormige" vorm aan. Dit komt omdat de samengedrukte wervellichamen gewoonlijk in hun voorste deel instorten.

Compressiefracturen: behandeling

De keuze van de juiste behandelingsmethode wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt, de aard van de fractuur, de aanwezigheid van neurologische aandoeningen of het naast elkaar bestaan ​​van osteoporose.

Behandeling van een compressiefractuur kan conservatief zijn en omvat:

  • rust
  • ontlasten en stabiliseren van de wervelkolom - inclusief het gebruik van orthopedische korsetten - Jevetta korset
  • pijnbehandeling
  • revalidatiebehandelingen
  • farmacologische behandeling van osteoporose

Chirurgische behandelingen omvatten:

  • klassieke stabilisatiemethoden met bijv. schroeven

En voornamelijk gebruikt bij osteoporotische fracturen:

  • vertebroplastiek
  • kyphoplastie

Bovenstaande twee soorten procedures zijn het domein van neurochirurgen en orthopedisten. Ze worden gekenmerkt door een lage invasiviteit. Ze bestaan ​​uit het inbrengen in de gebroken kern van botcement met behulp van speciale trocars.

Deze behandelingen worden uitgevoerd onder controle van röntgenstralen en om ze uit te voeren, is een klein gaatje in de huid voldoende.

Patiënten hervatten snel hun fysieke activiteit en ervaren in de overgrote meerderheid van de gevallen een vermindering van de pijnintensiteit.

Hun belangrijkste doelen zijn stabilisatie, pijnverlichting en herstel van de hoogte van de schacht (in het geval van kyphoplastie).

Vertebroplastiekwordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (dit neemt het risico op algehele anesthesie weg bij ouderen met andere ziekten), maar geeft alleen stabilisatie.

Bij kyphoplastie wordt bovendien het element "uitbreiding" van de samengevouwen cirkel met een ballon gebruikt, wat de reconstructie van de hoogte mogelijk maakt. Dit vereist echter het gebruik van algemene anesthesie.

Categorie:

Anatomie