GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medisch biotechnoloog, Medische Universiteit van Lodz

Ovariumtumoren worden gedetecteerd bij vrouwen van alle leeftijden en kunnen in verband worden gebracht met hormonale stoornissen, genetische aanleg of menopauze. Ovariumtumor wordt gedefinieerd als zowel kwaadaardige als goedaardige veranderingen die optreden in de structuur van de eierstok. Hoewel de diagnose van een ovariumtumor negatieve associaties en angsten bij ons kan oproepen, moet er rekening mee worden gehouden dat de meeste van dit soort veranderingen geen kanker zijn.

Ovariumtumorenomvatten zeer diverse soorten laesies die afkomstig zijn van de verschillende weefsels waaruit dit orgaan bestaat. Ze kunnen zowelniet-kankerachtigalskankerzijn. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog en profylaxe van de toestand van de voortplantingsorganen zouden een verplicht punt van zorg moeten zijn voor de gezondheid van elke vrouw. Helaas laat in Polen de frequentie van gynaecologische onderzoeken te wensen over. Dit is waarschijnlijk een van de redenen waarom eierstokkanker nog steeds een van de hoogste sterftecijfers in ons land is. Veel vrouwen vergeten dat vroege detectie van de meeste tumoren resulteert in een effectievere behandeling.

Hoe ontstaan ​​eierstoktumoren

De eierstok heeft een gelaagde structuur. Het is aan de buitenkant bedekt met epitheel, terwijl de binnenkant bestaat uit corticale en spinale delen, samen met bloedvaten en zenuwen. Het kerngedeelte bevat de karakteristieke holtecellen die steroïde hormonen produceren - voornamelijk androgenen.

Het corticale deel van de eierstok bevat eicellen, of eicellen, die elke maand tijdens de eisprong worden vrijgegeven. Met de leeftijd en het optreden van hormonale stoornissen kunnen zich in dit gebied grotere of kleinere tumoren vormen - de zogenaamde cysten

Gewoonlijk worden dergelijke veranderingen spontaan geabsorbeerd, maar soms kunnen ze verdere transformaties ondergaan, wat het begin is van het neoplastische proces.

In termen van structuur kunnen ovariumtumorencystisch, vast of gemengd (cystisch-vast) zijn .

Niet-kankerachtige ovariumtumoren (cysten)

Ovariumcysten kunnen worden onderverdeeld infunctionele en niet-functionelecysten. Functionele cysten omvatten folliculaire en cystenhet corpus luteum. Inactieve ovariumcysten zijn endometriumcysten, dermoïdcysten en polycysteus ovariumsyndroom.

Functionele cysten in de eierstokken

Folliculaire cyste

In de eierstokken van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tijdens de normale menstruatiecyclus, onder invloed van follikelstimulerend hormoon (FSH), nemen de follikels van Graff toe en komt oestrogeen vrij.

Ongeveer halverwege de cyclus - tijdens de eisprong - scheurt een rijpe Graafse follikel, waardoor een eitje vrijkomt. Soms is er vanwege hormonale stoornissen geen signaal voor de fysiologische breuk van de follikel.

Na verloop van tijd zal het een folliculaire cyste (cyste) vormen, d.w.z. een wezen gevuld met een vloeistof die de geleidelijke vergroting veroorzaakt.

Corpusculaire cyste

Na de eisprong, de zogenaamde Het corpus luteum, dat de ontwikkeling van volgende follikels tijdens de zwangerschap remt.

Als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, degenereert het corpus luteum en verdwijnt. Het kan echter gebeuren dat dit lichaam, ondanks het ontbreken van signalen die de verdere ontwikkeling van de zwangerschap stimuleren, niet verdwijnt en er zich een cyste in vormt.

Functionele cysten kunnen een diameter van maximaal 6 cm bereiken en duren tot 3 maandelijkse cycli. Na deze periode verdwijnen ze meestal spontaan.

Inactieve ovariumcysten

Endometriumcysten (ook bekend als chocoladecysten)

Dit soort cysten kan zich vormen tijdens endometriose, een chronische ziekte waarbij endometriumweefsel in de baarmoeder in andere organen, zoals de eierstok, betrokken is.

Tijdens de menstruatiecyclus wordt het endometrium regelmatig geëxfolieerd, daarom zal onjuiste uitscheiding van dood weefsel leiden tot de vorming van bloederige infiltraten en cysten die qua kleur op chocolade lijken.

Dermoid cysten (ook wel leerachtig genoemd)

Veranderingen van goedaardige aard, afkomstig van het ectoderm - het weefsel dat onder andere in de embryonale periode aanleiding geeft tot nagelriem, nagels, haar, tanden en klieren

Deze producten, bijv. van het organisme van een onontwikkelde foetus, kunnen worden gevonden in een dermale cyste.

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)

Systemische metabole stoornissen en abnormale hormoonsecretie zorgen ervoor dat de eicellen niet goed rijpen of niet in de eileider komen tijdens de eisprong

De blaasjes die de eieren omringen sterven af ​​en veranderen in kleine cysten. Daarom wordt deze ziekte ook wel polycysteus ovariumsyndroom genoemd.

Kankertumoreneierstokken

De eierstok bestaat uit drie soorten cellen: epitheel, granulair en folliculair, die elk aanleiding kunnen geven tot een kwaadaardige tumor. Eierstoktumoren kunnen worden onderverdeeld in:

  • neoplasmata die voortkomen uit epitheelweefsel- die ongeveer 90% van alle ovariumneoplastische laesies uitmaken,
  • niet-epitheliale tumoren- vormen de resterende 10% van alle ovariumtumoren

Niet-epitheliale neoplasmata kunnen onder andere ontstaan ​​uit kiemcellen, stroma of kiemcellen. Voorbeelden van dit type tumoren zijn:

  • tumor van de dooierzak,
  • reproductie,
  • granen,
  • kiezelsteen
  • Is een Sertoli-celtumor

De meest voorkomende vorm vanmaligne neoplasma van de eierstokis adenocarcinoom (Latijns adenocarcinoom) van epitheliale oorsprong, vaak eierstokkanker genoemd. Deze tumor kan niet alleen in de eierstok zelf ontstaan, maar ook in de eileiders, aanhangsels en aangrenzende weefsels.

Eierstokkanker is een zeer ernstige, complexe ziekte en een van de kankers die vrouwen in West-Europa het vaakst treft. De exacte oorzaak van eierstokkanker is nog niet duidelijk, maar een aantal factoren kan de kans op diagnose vergroten.

Het genetische aspect is van groot belang, incl. de aanwezigheid van neoplastische veranderingen van de eierstok of borst bij vrouwen in de directe familie, evenals overerving van mutaties in BRCA1- en BRCA2-genen. Het optreden van mutaties in de bovengenoemde genen verhoogt het risico op borst- en eierstokkanker zelfs meerdere keren, en helaas neemt het toe met de leeftijd.

Verstoorde hormonale balans, problemen met onvruchtbaarheid, laat moederschap en zelfs obesitas kunnen ook een belangrijke rol spelen in de etiologie van eierstokkanker.

Symptomen van eierstoktumoren

De meeste eierstoktumoren, meestal in de vroege stadia van ontwikkeling, vertonen geen kenmerkende symptomen. Dergelijke veranderingen worden vaak willekeurig vastgesteld tijdens een echografisch onderzoek.

Alleen wanneer de tumor aanzienlijk in volume toeneemt en een diameter van meer dan 6-7 cm bereikt, kunnen patiënten klagen over een aantal symptomen, zoals:

  • bekkenpijn
  • ascites - de ophoping van sereus vocht in de buikholte
  • zwaar gevoel in de buik
  • onregelmatige menstruatie
  • bloeding / spotting tijdens de cyclus
  • plotselinge aandrang om te plassen
  • constipatie
  • winderigheid
  • braken
  • neuralgie in de dijen, liezen, lumbale regio
  • pijnlijke geslachtsgemeenschapseks
  • zwelling van de onderste ledematen

Sommige ovariumtumoren hebben hun eigen hormonale functie, zodat ze ofwel oestrogenen (bijv. parenchym en granuloom) of androgenen (bijv. lipideceltumoren) kunnen produceren. Een dergelijke activiteit zal secundaire hormonale verstoringen veroorzaken.

Deze symptomen zijn echter niet specifiek en kunnen worden veroorzaakt door een aantal niet-gerelateerde aandoeningen, daarom wordt een gedetailleerde diagnose essentieel.

Diagnostiek van ovariumtumoren

Het basisonderzoek voor eierstoktumoren is een gynaecologisch onderzoek met twee handen (via vagina en rectum). Het maakt het mogelijk om onder andere te definiëren tumorgrootte, consistentie (cyste of solide laesie) en ovariummobiliteit ten opzichte van andere weefsels

Het is ook verplicht om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren, zowel transabdominaal als transvaginaal, dat de aard van de gedetecteerde laesie en de grootte ervan nauwkeuriger zal bepalen.

Als aanvulling kunt u andere beeldvormende onderzoeken uitvoeren - computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Laboratoriumdiagnostiek, d.w.z. bloedonderzoek, speelt een belangrijke rol bij het testen op eierstokkanker.

De routinetest is de concentratie van Ca-125-tumorantigeen (verhoogde niveaus zijn kenmerkend voor eierstokkanker), soms het niveau van HCG (humaan choriongonadotrofine), AFP (alfa-fetoproteïne) en LDH (lactaatdehydrogenase)

Houd er echter rekening mee dat het niveau van de bovenstaande markers ook kan worden verhoogd in het geval van een aantal andere ziekten, bijvoorbeeld endometriose.

Behandeling van eierstoktumoren

Behandeling van niet-kankerachtige tumoren, bijv. functionele cysten in de eierstokken, omvat meestal een periodieke controle door een arts of de implementatie van hormoontherapie (meestal anticonceptiepillen).

In het geval van grote of talrijke cysten binnen één eierstok, is chirurgische verwijdering noodzakelijk. Voor goedaardige laesies wordt nu een minder invasieve laparoscopische methode aanbevolen.

Als echter wordt vermoed dat de tumor kwaadaardig is, moet de chirurgische procedure de verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels, het grotere web en de appendix omvatten.

De uitzonderingen waarbij spaarzame chirurgie wordt toegepast zijn onder meer ingrepen bij jonge vrouwen met een laag ziektestadium, die toch kinderen willen.

Na de operatie wordt een histopathologische beoordeling van het verwijderde neoplastische weefsel uitgevoerd. Alleen op basis van het resultaat van een dergelijk onderzoek wordt het behandelingsregime voor eierstokkanker vastgesteld.

Aanvullend op de primaire chirurgiekan chemotherapie zijn met cytostatica (paclitaxel en platinaderivaten), toegediend in verschillende cycli.

  • Ovariumpijn - oorzaken. Symptoom van welke ziekte is eierstokpijn?
  • De eerste symptomen van eierstokkanker. Hoe vroege symptomen van eierstokkanker te herkennen
  • Ovariumtorsie - oorzaken, symptomen, behandeling en complicaties

Categorie:

Vrouwenziekten