Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Verlamming van de aangezichtszenuw is een van de meest voorkomende verlamming van de hersenzenuwen. De oorzaken van de verlamming van de aangezichtszenuw (zevende hersenzenuw) zijn verschillend, evenals de symptomen - sommige patiënten ervaren slechts een druppel van de mondhoek, terwijl bij anderen alle gezichtsspieren verlamd zijn. Bekijk hoe u gezichtszenuwverlamming kunt herkennen, hoe u deze aandoening kunt behandelen en herstellen.

Facial zenuwverlammingis een van de meest voorkomende verlamming van de hersenzenuwen. De aangezichtszenuw is de zevende van de twaalf paar hersenzenuwen. Deze structuur omvat sensorische vezels, motorische vezels en parasympathische vezels die behoren tot het autonome systeem. Om deze reden komt de aangezichtszenuw onder meer overeen met voor de smaaksensatie vanaf de voorkant 2/3 van de tong, regelt de activiteit van de gezichtsspieren en is ook betrokken bij het beheersen van de afscheiding van tranen en speeksel.

Verlamming van de aangezichtszenuw: oorzaken

Verlamming van de aangezichtszenuw kan zowel aangeboren als verworven zijn. Mogelijke oorzaken van een verlamming van de aangezichtszenuw zijn:

  • Moebius-syndroom (ook geassocieerd met verlamming van de ontvoerderszenuw)
  • bevalling met pincet
  • sarcoïdose
  • beroerte (vooral sinus beroerte)
  • Ziekte van Lyme
  • actieve herpesinfectie
  • gordelroos
  • myotone dystrofie
  • hoofdletsel (vooral die met schade aan het slaapbeen)
  • Millard-Gubler syndroom
  • otitis
  • Guillain-Barre-team
  • Ramsay-Hunt-syndroom
  • diabetes
  • multiple sclerose
  • mononucleosis
  • tumoren van de parotisklier
  • hyperthyreoïdie
  • zwangerschap
  • vitamine A-tekort
  • vergiftiging (bijv. met koolmonoxide of ethyleenglycol)
  • tumoren van het centrale zenuwstelsel (vooral die welke zich ontwikkelen in de buurt van de kernen of vezels van de aangezichtszenuw)
  • alcoholmisbruik
  • Melkersson-Rosenthal syndroom
  • myasthenia gravis
  • complicaties van postoperatieve procedures die in het hoofd worden uitgevoerd (dan wordt de verlamming van de aangezichtszenuw gedefinieerd als iatrogeen, een dergelijke complicatie kan bijvoorbeeld optreden na verwijdering van de amandelen ofna tumorresectie)

Ondanks het uitzonderlijk grote aantal mogelijke oorzaken, kan de onderliggende oorzaak van de aangezichtszenuwverlamming meestal niet worden geïdentificeerd - dan wordt idiopathische verlamming van de aangezichtszenuw (Bell's palsy) gediagnosticeerd.

Gezichtszenuwverlamming: soorten en symptomen

Er zijn twee soorten aangezichtszenuwverlamming:

Verlamming van de aangezichtszenuw kan bilateraal zijn, maar het is een zeldzame situatie - de meest voorkomende is eenzijdige verlamming van deze zenuw.

  • perifeer: treedt op wanneer het defect zich in de vezels van de aangezichtszenuw zelf bevindt, de symptomen zijn van toepassing op de hele zijkant van het gezicht aan de zijkant van de zenuwbeschadiging
  • centraal: het wordt geassocieerd met schade aan de kern van de aangezichtszenuw in de hersenen, in zijn loop hebben de symptomen betrekking op de andere kant van het gezicht en de verlamming treft alleen de spieren van het onderste deel van het gezicht

Tijdens de verlamming van de aangezichtszenuw zijn de gezichtsspieren disfunctioneel. Patiënten kunnen mogelijk niet:

  • frons
  • grijns je tanden
  • wenkbrauwen optrekken
  • fluitje
  • sluit het oog (door verlamming van de spieren rond de oogbol kunnen er problemen zijn met het sluiten van het oog)

Er kunnen ook stoornissen zijn in de afscheiding van tranen en speeksel, en er kunnen ook stoornissen optreden in het gezichtsgevoel, evenals stoornissen in de perceptie van smaak vanaf het vooroppervlak van de tong.

Aangezichtszenuwverlamming: diagnose

Het verloop van het diagnostisch proces in het geval van een vermoedelijke verlamming van de aangezichtszenuw is afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de ziekte. Zoals eerder vermeld, is de verlamming van Bell de meest voorkomende, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld, maar deze diagnose wordt standaard gesteld - de diagnose kan alleen worden gesteld nadat alle andere mogelijke oorzaken van verlamming van de aangezichtszenuw zijn weggegooid.

Neurologisch onderzoek is van fundamenteel belang bij de diagnose van de ziekte. Op basis hiervan kan men vermoeden of de verlamming centraal of perifeer is. Daarnaast wordt met deze test beoordeeld of de patiënt andere hersenzenuwen heeft verlamd en of er andere neurologische afwijkingen zijn. Verdere diagnose hangt af van de mogelijke oorzaak van de ziekte. Beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met hoofdletsel of bij patiënten met een proliferatieve ziekte. Onderzoek kan ook nuttig zijnlaboratoriumtests (bijv. bloed om ontstekingsmarkers te bepalen in geval van vermoede infectie) of immunodiagnostiek (bijv. in geval van vermoede ziekte van Lyme). Af en toe worden er ook elektrofysiologische tests uitgevoerd om de mate van beschadiging van de aangezichtszenuw te beoordelen.

Nuttig om te weten

Wanneer bij een patiënt de diagnose verlamming van de aangezichtszenuw wordt gesteld, kan de ernst van de aandoening worden bepaald met behulp van de schaal van House en Brackmann. Er zijn zes graden op deze schaal:

  • Graad I: de gezichtsspieren zijn volledig functioneel
  • graad II-V: gerelateerd aan parese van mimische spieren, van licht (II), via matig (III) tot significant (IV) en ernstig (V)
  • Graad VI: betekent volledige verlamming met het onvermogen om de gezichtsspieren te bewegen

Gezichtszenuwverlamming: behandeling

In het geval van de meest voorkomende verlamming van de aangezichtszenuw, de verlamming van Bell, wordt farmacologische behandeling toegepast - patiënten krijgen glucocorticosteroïden. In andere situaties is de therapie afhankelijk van de specifieke oorzaak van de verlamming.

In een situatie waarin de aangezichtszenuw permanent beschadigd is (bijvoorbeeld als gevolg van een trauma of als gevolg van complicaties van een chirurgische behandeling van andere aandoeningen), kan een chirurgische behandeling worden toegepast. Er worden zenuwtranspositieprocedures gebruikt (het is bijvoorbeeld mogelijk om de beschadigde zenuw te verbinden met een andere, niet pathologisch aangetaste aangezichtszenuw, of met een andere hersenzenuw, bijvoorbeeld sublinguaal), evenals spiertransplantatie (hierdoor kan de patiënt mogelijk bepaalde gezichtsbewegingen uitvoeren met behulp van deze andere spieren)

Vanwege het beperkte vermogen om het oog te sluiten, wordt patiënten met aangezichtszenuwverlamming aanbevolen om speciale zorg voor het oog te nemen. Overmatig drogen van het hoornvlies kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoogd risico op infectie. Om het oog te beschermen, kunnen patiënten worden geadviseerd om de zogenaamde kunstmatige tranen kunnen bovendien, voordat ze 's nachts gaan slapen, het oog bedekken met speciale pleisters.

Aangezichtszenuwverlamming: prognose

De prognose van patiënten met aangezichtszenuwverlamming hangt af van de oorzaak van de ziekte. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van verlamming met de tijd, maar het gebeurt op verschillende tijdstippen - bij sommige patiënten verdwijnt de ziekte na een paar dagen, en in andere pas na een paar maanden. Ongeacht de oorzaak van verlamming, worden patiënten aanbevolenrevalidatie . Hoewel het trainen van de gezichtsspieren het genezingsproces meestal niet versnelt, voorkomt het het ontstaan ​​van blijvende contracturen.

Een beetje ergeris de prognose van patiënten met volledige beschadiging van de aangezichtszenuw - in dergelijke situaties is het herstel ( althans gedeeltelijk) van de verlamde spierfunctie meestal onmogelijk zonder chirurgische behandeling.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie