Clostridium difficile is een bacterie die bij sommige mensen normaal gesproken in de darm leeft. Bij gezonde dragers geeft het geen problemen, maar als de balans van de darmflora verstoord is, leidt dit tot diarree en zelfs tot darmontsteking. Wat zijn de routes en symptomen van Clostridium difficile-infectie? Wat is de diagnose en behandeling van infectie met deze bacterie?

Wat is Clostridium difficile?

Clostridium difficileis een bacterie die behoort tot het geslachtClostridium- grampositief anaëroob bacteriën, die sporen produceren, d.w.z. vormen die deze bacteriën in staat stellen om ongunstige omstandigheden te overleven (bijvoorbeeld intensieve en zorgvuldige behandeling). Deze groep bacteriën omvat ook gasgangreen(Cl. Perfringens ,Cl. Histolyticum ), botulinumtoxine ( Cl. botulinum ) en tetanus (Cl. tetani).

Clostridium difficilekomt normaal voor in de dikke darm bij ongeveer 2/3 van de zuigelingen en kinderen en bij ongeveer 3% van de volwassenen. Bij gezonde mensen veroorzaakt het geen gezondheidsproblemen, omdat de groei ervan wordt geremd door de natuurlijke darmflora van het lichaam (door "goede" darmbacteriën). Wanneer deze echter verstoord raakt, kan de bacterieClostridium difficilezich vermenigvuldigen en bacteriële toxines produceren die de cellen van de darmwand beschadigen en leiden totdarmontsteking .

Opgemerkt moet worden dat individuele bacteriestammen verschillen in pathogeniteit. Er zijn aanzienlijke verschillen in hoeveelheid en in termen van het soort geproduceerde toxines en de ernst van de symptomen tussen stammen. Er zijn bacteriestammen die zeer resistent zijn tegen behandeling en ernstige gastro-intestinale infecties veroorzaken met een hoge mortaliteit.

Oorzaken van infectie met Clostridium difficile

De oorzaak van de onbalans van de bacteriële flora in de darmen zijn meestal breedspectrumantibiotica, vooral die in grotere hoeveelheden (meer dan één) en voor een langere periode (meer dan 10 dagen). Antibiotica vernietigen de normale darmflora, wat de groei van minder gevoelige soorten bacteriën bevordert, zoalsClostridium difficile . Deze bacterieHet wordt gekenmerkt door een hoge resistentie tegen de meeste antibiotica, zodat het zich gemakkelijk kan ontwikkelen in het spijsverteringskanaal van een persoon die dit soort medicatie gebruikt.

Andere factoren die het infectierisico verhogen zijn:

  • gedeeltelijke of volledige immobilisatie
  • medicijnen die de immuniteit verminderen
  • chemotherapie
  • leeftijd - 65-plussers

Infectie komt voor bij ongeveer 20 procent. patiënten in het ziekenhuis en de meeste van hen behandeld met antibiotica. Dit betekent dat de kans op infectie toeneemt met de duur van de ziekenhuisopname.

Bacteriën worden verspreid via sporen die het lichaam verlaten met de ontlasting van een besmet persoon. Ze kunnen dan het milieu besmetten: toiletten, beddengoed, huid en kleding. Ze kunnen zich ook met de lucht verspreiden (bijvoorbeeld bij het opmaken van bedden), dus het is niet moeilijk om besmet te raken. Daarom is de indirecte oorzaak van infectie een gebrek aan hygiëne.

De infectie met deze bacterie komt het vaakst voor bij patiënten die antibiotica gebruiken. Infectie verspreidt zich in ziekenhuizen

Symptomen van Clostridium difficile-infectie

Tekenen van infectieClostridium difficilezijn:

  • acute waterige diarree zonder bloed
  • koorts
  • winderigheid
  • buikpijn
Ww. symptomen kunnen optreden vanaf enkele dagen tot drie weken na het einde van de antibioticabehandeling.

Clostridium difficileis de oorzaak van colitis, soms met een fulminant verloop, en levensbedreigend. In 10-15 procent patiënten kunnen darmobstructie ontwikkelen

Diarree als gevolg van antibiotica, een milde aandoening die afhankelijk is van andere micro-organismen, moet worden onderscheiden van colitis veroorzaakt door deze bacterie.

Diagnose infectie Clostridium difficile

De test die de diagnose bevestigt, is het onderzoek van de ontlasting op de aanwezigheid van deze bacteriën en hun toxines. In sommige gevallen wordt colonoscopie uitgevoerd en bij patiënten die bij dit type onderzoek gecontra-indiceerd zijn, wordt computertomografie uitgevoerd.

Behandeling van Clostridium difficile-infectie

Behandeling van Clostridium difficile-infectie omvat vervanging van vocht en elektrolyten (parenteraal) en gerichte antibiotische therapie. Dit werkt echter niet altijd, omdat bacteriën steeds meer resistent worden tegen medicijnen.

Als de dikke darm verwijd en geblokkeerd is, is een chirurgische behandeling vereist om de darmbeschadiging te herstellen.

Belangrijk
  • De juiste behandeling van de infectie betekent niet altijd de genezing van de zieke. Clostridium difficile vormt sporenvormen die de oorzaak zijn van frequente (10-25% van de gevallen) recidieven van de ziekte. Hun eliminatie is praktisch onmogelijk, wat kan leiden tot chronische dysbiose in het spijsverteringsstelsel, een aandoening waarbij er significante verschillen zijn in de normale bacteriële flora van de darm.
  • De ernstigste effecten van de infectie zijn pseudomembraneuze enteritis (een ziekte die vaak ernstig en moeilijk te behandelen is), acute uitzetting van de dikke darm en zelfs perforatie van de dikke darm (colonperforatie) en sepsis (bloedvergiftiging ).
  • Infectie kan levensbedreigend zijn bij ouderen of mensen met een onderdrukt immuunsysteem.

Hoe een infectie met Clostridium difficile te voorkomen

Allereerst moet je zorgen voor hygiëne, vooral wanneer je ziekenhuizen en verpleeghuizen bezoekt. Op dit soort plaatsen is het beter om niet op ziekbedden te gaan zitten en uw handen elke keer dat u de ziekenhuiskamer verlaat met water en zeep te wassen, vooral als de persoon die u bezoekt diarree heeft gehad of diarree heeft gehad. Het is ook beter om geen kleine kinderen mee te nemen naar dit soort plaatsen.

Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat wetenschappers ook werken aan een oraal vaccin tegen infecties met C. difficile.

Categorie:

Infectieziekten