Verlamming van hersenzenuwen kan zowel een enkele hersenzenuw als meerdere aantasten. Schade aan de hersenzenuwen kan onder meer worden veroorzaakt door: smaakstoornissen, maar ook beperkte mobiliteit van de nek of slechthorendheid. Dus welke symptomen moeten leiden tot een vermoeden van hersenzenuwverlamming en ons doorverwijzen naar een neuroloog?

Verlamming van hersenzenuwenkan elk van de 12 paar hersenzenuwen aantasten, terwijl de symptomen van pathologische processen die verband houden met deze structuren, die verlammingen van hersenzenuwen zijn, veel meer onderscheiden. Er zijn twee hoofdgroepen zenuwen in het lichaam: spinale zenuwen en hersenzenuwen. In het laatste geval worden 12 paar hersenzenuwen vervangen. Deze zenuwen dragen alle mogelijke soorten vezels, zowel sensorische als motorische vezels en vezels van het autonome systeem (sympathisch en parasympathisch) De hersenzenuwen zijn verantwoordelijk voor het doorgeven van signalen die verband houden met de zintuigen (bijv. zien of horen) of zintuiglijke stimuli (bijv. aanraking Deze zijn ook betrokken bij de controle van de motorische activiteit van de spieren (bijv. de spieren van de kaak of tong). Ze omvatten ook verschijnselen die onafhankelijk zijn van onze wil, onderworpen aan de controle van het autonome systeem - bijvoorbeeld de vernauwing en expansie van de pupil van het oog of de afscheiding van speeksel door de speekselklieren. Er zijn veel mogelijke oorzaken van hersenzenuwverlamming, voorbeelden hiervan zijn:

  • verwondingen - zowel hoofd- als nekletsel
  • intracraniële hematomen
  • caverneuze sinustrombose (een deel van de hersenzenuwen lekt in de buurt)
  • slagen
  • aneurysma's van de cerebrale vaten
  • amyotrofische laterale sclerose
  • neoplastische ziekten (wanneer de tumor elementen van een bepaalde zenuw binnendringt)
  • ontstekingsprocessen in de hersenen
  • diabetes
  • syfilis
  • multiple sclerose

Verlamming van de hersenzenuw kan ook spontaan optreden zonder aanwijsbare reden. Dit is het geval bij één vorm van verlamming van de aangezichtszenuw, bekend als de verlamming van Bell.

Verlamming van hersenzenuwen: reukzenuw (I)

Zoals aangegeven door haarzelfnaam, de functie van de eerste hersenzenuw is om olfactorische sensaties waar te nemen. Verlamming van de reukzenuw resulteert in het verlies van de reukzin, d.w.z. anosmią

Verlamming van hersenzenuwen: optische (II) zenuw

De oogzenuw is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen. De symptomen van schade en de bijbehorende verlamming van de oogzenuw hangen af ​​van welk deel van de oogzenuw wordt aangetast door de pathologie. Als de oogzenuw zelf beschadigd is, wordt één oog blind. Optische zenuwvezels kunnen ook worden beschadigd op de plaats waar ze elkaar kruisen, d.w.z. in het centrale deel van de zogenaamde visuele kruising. Als dit gebeurt, ervaart de patiënt bilaterale hemi-visie (kan het beeld niet zien vanaf de zijkant van het gezichtsveld van beide ogen).

Verlamming van hersenzenuwen: oculomotorische (III) zenuw

De derde hersenzenuw is onder meer betrokken bij bij de controle van de ooglidbeweging is het ook verantwoordelijk voor de beweging van de oculomotorische spieren en voor de activiteit van de pupil. De verlamming van de oculomotorische zenuw zorgt ervoor dat het bovenste ooglid zakt. Bovendien is bij patiënten de oogbol naar buiten gericht (zijn abductie) en wordt de pupil verwijd. Wanneer de derde hersenzenuw aan de zijkant van de laesie verlamd is, worden de pupilreflexen opgeheven.

Verlamming van hersenzenuwen: blok (IV) zenuw

De blokkeringszenuw is een andere hersenzenuw die verantwoordelijk is voor de beweging van de oogspieren. Zijn verlamming resulteert in dubbelzien (diplopie, wat vooral optreedt als je naar beneden kijkt), bovendien draait de oogbol naar binnen (d.w.z. naar zijn adductie) en naar boven, wat resulteert in convergent scheelzien.

Verlamming van hersenzenuwen: nervus trigeminus (V)

De vijfde hersenzenuw is betrokken bij het ontvangen van sensorische stimuli uit vele delen van het hoofd en regelt bovendien de activiteit van veel verschillende spieren in dit deel van het lichaam. Verlamming van de nervus trigeminus manifesteert zich door stoornissen in de gewaarwording van het gezicht (het kan zelfs leiden tot een volledig verlies van gevoel), paresthesie kan ook optreden (tintelingen, gevoelloosheid). Een ander effect van trigeminuszenuwverlamming is verlamming van de spieren van het temporomandibulair gewricht, wat gepaard gaat met het verschijnen van een karakteristiek symptoom - bij het openen van de mond verschuift de kaak van de patiënt naar de bestaande zenuwbeschadiging. Tijdens de verlamming van de nervus trigeminus worden ook de cornea- en conjunctivale reflexen opgeheven.

Verlamming van hersenzenuwen: ontvoeringszenuw (VI)

De ontvoeringszenuw is een andere zenuw die betrokken is bij de bewegingen van de oogbol. zijn verlamminggemanifesteerd door de rotatie van de oogbol naar binnen (de patiënt heeft een scheelzien), daarnaast kan er dubbelzien zijn.

Verlamming van hersenzenuwen: aangezichtszenuw (VII)

De zevende hersenzenuw innerveert de gezichtsspieren, het is ook een van de zenuwstructuren die betrokken zijn bij de waarneming van smaakprikkels. Verlamming van de aangezichtszenuw kan zich op twee manieren manifesteren - de aard van de symptomen in het geval van pathologieën die deze zenuw aantasten hangt af van waar de beschadiging is opgetreden verlamming van de mimische gezichtsspieren aan de zijkant van de laesie. De patiënt kan zijn voorhoofd niet rimpelen, zijn ogen sluiten of met zijn tanden grijnzen, ook de mondhoek hangt af. Het genoemde kan gepaard gaan met smaakstoornissen in 2/3 van het voorste deel van de tong en onderdrukking van de traanproductie Centrale verlamming van de aangezichtszenuw (d.w.z. waar het defect de kernen van de zenuw aantast, die zich in de hersenstam bevinden) resulteert in het verschijnen van symptomen aan de kant tegenover de schade. De klachten zijn minder ernstig dan bij perifere parese, omdat de verlamming alleen de gezichtsspieren van de onderste helft van het gezicht aantast.

Verlamming van hersenzenuwen: nervus vestibulocochlearis (VIII)

De achtste hersenzenuw wordt geassocieerd met andere zintuigen dan de tot nu toe genoemde - omdat het auditieve stimuli waarneemt, is het ook gerelateerd aan het evenwichtsgevoel. De verlamming van de nervus vestibulocochlearis kan leiden tot tinnitus, maar ook tot progressief (zelfs tot volledig) gehoorverlies. Patiënten kunnen ook last krijgen van duizeligheid en problemen met het balanceren.

Verlamming van hersenzenuwen: glossofaryngeale (IX) zenuw

De nervus glossopharyngeus is onder meer betrokken bij bij de waarneming van smaakprikkels regelt het ook de activiteit van de keelspieren. Daarnaast heeft deze zenuw vezels die de functie van de speeksel- en traanklieren regelen. De verlamming van de negende hersenzenuw leidt tot verlies van smaaksensatie in het achterste derde deel van de tong en kan ook leiden tot sensorische stoornissen in het zachte gehemelte. Slikstoornissen kunnen ook een probleem zijn bij verlamming van deze zenuw.

Verlamming van hersenzenuwen: nervus vagus (X)

De tiende hersenzenuw regelt de motorische activiteit van de larynx- en faryngeale spieren en is ook verantwoordelijk voor de ontvangst van zintuiglijke prikkels uit vele delen van het lichaam - de nervus vagus ontvangt sensorische signalen van zowel de nekorganen als die zich in de buikholte bevinden. Verlamming van de nervus vagus veroorzaakt aandoeningenarticulatie van spraak, daarnaast kan bij patiënten een daling van het zachte gehemelte worden waargenomen. Bij het onderzoeken van de mondholte van een patiënt met nervus vagus parese, kan de huig afwijken naar de andere kant van de laesie. De kokhalsreflex (algemeen bekend als de kokhalsreflex) kan ook verdwijnen.

Verlamming van hersenzenuwen: accessoire zenuw (XI)

De belangrijkste functie van de negende hersenzenuw is om de motorische activiteit van de sternoclaviculaire en trapeziusspieren te regelen. Verlamming van de accessoire zenuw zorgt ervoor dat de schouder zakt en het kan moeilijk zijn om het hoofd in de tegenovergestelde richting van de zenuwbeschadiging te bewegen.

Verlamming van hersenzenuwen: sublinguale (XII) zenuw

De twaalfde hersenzenuw is primair verantwoordelijk voor de locomotorische activiteit van de tong. In het geval van verlamming van de sublinguale zenuw, wanneer de tong gestrekt is, wijkt deze af in de richting van de schade, bovendien kunnen patiënten een lichte verstoring van de articulatie van spraak ontwikkelen.

Bijzondere vormen van hersenzenuwdisfunctie

De symptomen van verlamming van enkele hersenzenuwen zijn hierboven beschreven. Er zijn echter veel aandoeningen die het gevolg zijn van verlamming van meerdere zenuwen tegelijkertijd, waardoor de patiënt veel meer kwalen krijgt. Voorbeelden van aandoeningen waarbij de functie van meerdere hersenzenuwen tegelijk verstoord is, zijn:

  • superieur orbitaal fissuursyndroom (verlamming van III-, IV- en VI-zenuwen met verlamming van een van de takken van de V-zenuw),
  • Tolosa-Hunt-syndroom (zenuwverlamming III, IV, V en VI),
  • bulbaire parese (gerelateerd aan aandoeningen van de IX, X en XII zenuwen),
  • pseudo-folliculaire verlamming (waarbij de zenuwen V, VII, IX, X en XII verlamd zijn)

Het is ook de moeite waard om de alternerende trunks te vermelden. Ze treden op bij schade aan specifieke centra in de hersenstam en manifesteren zich in de verlamming van de hersenzenuw aan dezelfde kant en het optreden - aan de andere kant - van een motorische stoornis, die gepaard kan gaan met sensorische stoornissen. Het syndroom van Benedictus is een voorbeeld van afgeknot alternerend syndroom, waarbij zenuw III-verlamming en parese optreden, patiënten kunnen ook onwillekeurige bewegingen ervaren.

Categorie:

Neurologie